Nexium vs. Prilosec: dous tratamentos de ERGE

Contido

• Por que funcionan os IPP
• Por que están prescritos
• Diferenzas
• Eficacia
• O prezo do alivio
• Efectos secundarios
• Avisos e interaccións
• Factores de risco
• Interaccións farmacolóxicas
• A comida para levar

Incluímos produtos que pensamos que son útiles para os nosos lectores. Se mercas a través de ligazóns nesta páxina, podemos gañar unha pequena comisión. Aquí tes o noso proceso.

Comprender as túas opcións

A azia é bastante difícil. Dar sentido ás opcións de medicación para a enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) pode facelo aínda máis desafiante.

Dous dos inhibidores da bomba de protóns (IPP) máis comúnmente prescritos son o omeprazol (Prilosec) e o esomeprazol (Nexium). Ambos están agora dispoñibles como medicamentos de venda libre (OTC).

Bota unha ollada máis atenta aos dous para ver que beneficios pode ofrecer un medicamento sobre o outro.

Por que funcionan os IPP

As bombas de protóns son encimas que se atopan nas células parietais do estómago. Fan do ácido clorhídrico, o ingrediente principal do ácido do estómago.

O seu corpo precisa ácido estomacal para a dixestión. Non obstante, cando o músculo entre o estómago e o esófago non se pecha correctamente, este ácido pode acabar no esófago. Isto provoca a sensación de ardor no peito e na gorxa asociada a ERGE.

Tamén pode causar:

• asma
• tose
• pneumonía

Os IPP diminúen a cantidade de ácido producida polas bombas de protóns. Funcionan mellor cando os tomas dunha hora a 30 minutos antes dunha comida. Deberá levalos varios días antes de que sexan plenamente efectivos.

Os IPP están en uso desde 1981. Considéranse o medicamento máis eficaz para reducir o ácido do estómago.

Por que están prescritos

Os IPP como Nexium e Prilosec úsanse para tratar afeccións relacionadas co ácido gástrico, incluíndo:

• ERGE
• azia
• esofaxite, que é inflamación ou erosión do esófago
• úlceras do estómago e do duodeno, causadas por Helicobacter pylori (H. pylori) infección ou antiinflamatorios non esteroides (AINE)
• Síndrome de Zollinger-Ellison, que é unha enfermidade na que os tumores provocan a produción de ácido estomacal excesivo

Diferenzas

O omeprazol (Prilosec) e o esomeprazol (Nexium) son medicamentos similares. Non obstante, hai pequenas diferenzas na súa composición química.

Prilosec contén dous isómeros do medicamento omeprazol, mentres que Nexium só contén un isómero.

Isómero é un termo para unha molécula que inclúe os mesmos produtos químicos, pero está disposta dun xeito diferente.Entón, podería dicir que o omeprazol e o esomeprazol están feitos cos mesmos bloques de construción, pero xuntos de forma diferente.

Aínda que as diferenzas nos isómeros poden parecer menores, poden producir diferenzas no funcionamento das drogas.

Por exemplo, o isómero que está en Nexium é procesado máis lentamente que Prilosec no seu corpo. Isto significa que os niveis da droga son máis altos no torrente sanguíneo e que o esomeprazol pode diminuír a produción de ácido durante un período de tempo máis longo.

Tamén pode funcionar un pouco máis rápido para tratar os síntomas en comparación co omeprazol. O esomeprazol tamén se descompón de xeito diferente polo seu fígado, polo que pode provocar menos interaccións medicamentais que o omeprazol.

Eficacia

Algúns estudos indican que as diferenzas entre omeprazol e esomeprazol poden ofrecer algunhas vantaxes a persoas con certas condicións.

Un estudo máis antigo do 2002 descubriu que o esomeprazol proporcionaba un control máis efectivo da ERGE que o omeprazol ás mesmas doses.

Segundo un estudo posterior realizado en 2009, o esomeprazol ofreceu un alivio máis rápido que o omeprazol na primeira semana de uso. Despois dunha semana, o alivio dos síntomas foi similar.

Non obstante, nun artigo de 2007 en American Family Physician, os médicos cuestionaron estes e outros estudos sobre os IPP. Citaron preocupacións como:

• diferenzas na cantidade de ingredientes activos dados nos estudos
• o tamaño dos estudos
• os métodos clínicos empregados para medir a eficacia

Os autores analizaron 41 estudos sobre a eficacia dos IPP. Concluíron que hai pouca diferenza na eficacia dos IPP.

Entón, aínda que hai algúns datos que suxiren que o esomeprazol é máis eficaz para aliviar os síntomas, a maioría dos expertos coinciden en que os IPP teñen efectos similares en xeral.

O Colexio Americano de Gastroenteroloxía afirma que non hai grandes diferenzas no funcionamento dos diferentes IPP no tratamento da ERGE.

O prezo do alivio

A maior diferenza entre Prilosec e Nexium foi o prezo cando se revisou.

Ata marzo de 2014, Nexium estaba dispoñible só por prescrición médica e a un prezo significativamente máis alto. Nexium ofrece agora un produto sen receita médica (OTC) a un prezo competitivo con Prilosec OTC. Non obstante, o omeprazol xenérico pode ser menos caro que Prilosec OTC.

Tradicionalmente, as compañías de seguros non cubrían os produtos de venda sen venda. Non obstante, o mercado PPI levou a moitos a revisar a súa cobertura de Prilosec OTC e Nexium OTC. Se o seu seguro aínda non cobre os IPP de venda libre, pode ser a mellor opción unha receita médica de omeprazol ou esomeprazol.

Ás veces chámase ao Nexium un fármaco "eu tamén" porque é moi semellante ao Prilosec, un medicamento existente. Algunhas persoas pensan que as drogas "eu tamén" son só un xeito para as compañías farmacéuticas de gañar cartos copiando medicamentos que xa están dispoñibles. Pero outros argumentaron que as drogas "tamén eu" realmente poden diminuír os custos das drogas porque fomentan a competencia entre as compañías farmacéuticas.

Traballa co teu médico ou farmacéutico para decidir que PPI é o mellor para ti. Ademais do custo, considere cousas como:

• efectos secundarios
• outras condicións médicas
• outros medicamentos que está a tomar

Efectos secundarios

A maioría da xente non ten efectos secundarios dos IPP. Poucas veces as persoas poden experimentar:

• diarrea
• náuseas
• vómitos
• dor de cabeza

Estes efectos secundarios poden ser máis probables con esomeprazol que con omeprazol.

Tamén se cre que estes dous IPP poden aumentar o risco de:

• fracturas de columna vertebral e boneca en mulleres posmenopáusicas, especialmente se os medicamentos se toman durante un ano ou máis ou a doses máis altas
• inflamación bacteriana do colon, especialmente despois da hospitalización
• pneumonía
• deficiencias nutricionais, incluídas as deficiencias de vitamina B-12 e magnesio

En 2016 informouse dunha ligazón a un posible risco de demencia, pero un estudo confirmatorio máis amplo en 2017 determinou que non houbo un maior risco de demencia polo uso de IPP.

Moitas persoas experimentan un exceso de produción de ácido cando deixan de usar IPP. Non obstante, non se entende por que isto ocorre.

Para a maioría dos problemas de ácido estomacal, recoméndase tomar PPIs durante non máis de catro a oito semanas a menos que o seu médico determine que se necesita unha duración máis longa da terapia.

Ao finalizar a duración do tratamento recomendada, debería reducir a medicación gradualmente. Traballa co teu médico para facelo.

Avisos e interaccións

Antes de tomar calquera dos dous medicamentos, fale co seu médico para coñecer os factores de risco e as interaccións farmacolóxicas asociadas a eles.

Factores de risco

• son de orixe asiática, xa que o seu corpo pode tardar máis en procesar os IPP e pode que precise unha dosificación diferente
• ten enfermidade hepática
• tiveron baixos niveis de magnesio
• está embarazada ou planea quedar embarazada
• están amamantando

Interaccións farmacolóxicas

Informe sempre ao seu médico sobre todas as drogas, herbas e vitaminas que toma. Prilosec e Nexium poden interactuar con outros medicamentos que poida tomar.

A Administración estadounidense de alimentos e medicamentos (FDA) lanzou unha advertencia de que o medicamento en Prilosec reduce a eficacia do diluente de sangue clopidogrel (Plavix).

Non debes tomar as dúas drogas xuntas. Outros IPP non están incluídos no aviso porque non foron probados para esta acción.

Estes medicamentos non se deben tomar nin con Nexium nin con Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdina
• nelfinavir
• rifampicina
• rilpivirina
• risedronato
• Herba de San Xoán

Outros medicamentos poden interactuar con Nexium ou Prilosec, pero aínda se poden tomar con calquera dos dous. Informe ao seu médico se toma algún destes medicamentos para que poidan avaliar o risco:

• anfetamina
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonatos
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapina
• ciclosporina
• dextroanfetamina
• escitalopram
• medicamentos antifúnxicos
• fosfenitoína
• ferro
• hidrocodona
• mesalamina
• metotrexato
• metilfenidato
• fenitoína
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarina ou outros antagonistas da vitamina K
• voriconazol

A comida para levar

Xeralmente, podes escoller o PPI que está dispoñible e custa menos. Pero ten en conta que os IPP tratan só os síntomas da ERGE e outros trastornos. Non tratan a causa e só están indicados para uso a curto prazo a menos que o seu médico decida o contrario.

Os cambios no estilo de vida deben ser os seus primeiros pasos para controlar a ERGE e a azia. Pode querer probar:

• xestión do peso
• evitando comidas grandes xusto antes de durmir
• deixar de fumar ou absterse do consumo de tabaco, se o usa

Co tempo, a ERGE a longo prazo pode provocar cancro de esófago. Aínda que poucas persoas con ERGE padecen cancro de esófago, é importante ser consciente do risco.

Os IPP teñen efecto gradualmente, polo que poden non ser a resposta a azia ou reflujo ocasionais.

As alternativas poden ofrecer alivio para uso ocasional, como:

• comprimidos de carbonato cálcico masticables
• líquidos como hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio (Maalox) ou aluminio / magnesio / simeticona (Mylanta)
• medicamentos redutores de ácidos como a famotidina (Pepcid) ou a cimetidina (Tagamet)

Todos estes están dispoñibles como medicamentos de venda libre.