5 novos desenvolvementos médicos que poden reducir o consumo de opioides

Contido

• Láseres dentais
• Anestésicos locais de liberación lenta
• Nova técnica de sección C
• Probas de ADN
• Medicina Rexenerativa
• Revisión de

América está no medio dunha crise de opioides. Aínda que poida que non pareza algo que debería preocupar, é importante entender que as mulleres poden ter un maior risco de adicción aos analxésicos, que adoitan prescribirse despois de cirurxías rutineiras. E aínda que tamén se usan para tratar a dor crónica, a investigación suxire que os opioides poden non axudar a aliviar a dor a longo prazo. Ademais, aínda que non todas as persoas que usan opiáceos se fan adictas, moitas o fan, e a esperanza de vida dos Estados Unidos diminuíu a medida que morren máis persoas por sobredoses de opiáceos.

Unha gran parte do esforzo para combater esta epidemia é determinar cando os opioides non son necesarios e atopar tratamentos alternativos. Aínda así, moitos médicos insisten en que os opioides son esenciais en determinadas situacións de dor, tanto crónicas como agudas. "Porque a dor crónica é unha condición biopsicosocial complexa, o que significa que implica a interacción de factores biolóxicos, psicolóxicos e sociais, é exclusivamente persoal e afecta a cada persoa de forma diferente", explica Shai Gozani, MD, Ph.D., presidente e CEO de NeuroMetrix. Os opioides tamén son necesarios ás veces cando alguén ten dor aguda, como despois dunha cirurxía ou unha lesión. "Dado que a dor é unha experiencia tan individual, é preciso personalizar os métodos de tratamento". Ás veces, iso inclúe o uso de opioides, e ás veces non.

Os expertos coinciden en que tamén hai moitas outras formas de tratar a dor que teñen menos risco de adicción. Non fai falla dicir que a fisioterapia, os tratamentos de medicina alternativa como a acupuntura e incluso a psicoterapia poden axudar a reducir o uso de opioides, pero outra liña de defensa contra a epidemia de opioides son as tecnoloxías emerxentes que se perfeccionan e están a ser máis aceptadas. Aquí tes cinco que poderían axudar a reducir o consumo de opioides.

Láseres dentais

A investigación demostra que ás persoas xeralmente lles sobra a medicación para a dor despois da cirurxía oral, como a extracción de dentes de sabedoría, que deixa a porta aberta polo seu mal uso. Se ten en conta que máis do 90 por cento dos pacientes que se someten a cirurxía oral convencional (pense: extracción de dentes, cirurxía das enxivas con puntos de sutura) reciben opiáceos, segundo Robert H. Gregg, DDS, cofundador de Millennium Dental Technologies e do Institute for Advanced. Odontoloxía con láser, iso é algo así.

É por iso que inventou o láser LANAP, que se pode usar para realizar cirurxía dental e reduce a dor, o sangrado e o tempo de recuperación. Dr.Gregg di que aos pacientes que optan pola opción láser só se lles prescriben opioides o 0,5 por cento do tempo, unha enorme diferenza.

Nestes momentos, os láseres están a ser usados ​​en 2.200 consultorios odontológicos diferentes en todo o país, e o doutor Gregg di que espera que ese número creza de forma constante a medida que a xente aprende máis sobre odontoloxía con láser e entende as desvantaxes de prescribir opiáceos para cirurxías orais.

Anestésicos locais de liberación lenta

Estes tipos de medicamentos existen desde hai bastantes anos, pero ofrécense cada vez máis nunha ampla gama de tipos de cirurxía. O máis común chámase Exparel, que é unha forma de liberación lenta dun anestésico local chamado bupivacaína. "É un medicamento adormecedor de longa duración inxectado durante a cirurxía que pode controlar a dor durante os primeiros días despois da cirurxía, cando os pacientes máis o necesitan", explica Joe Smith, M.D., anestesiólogo do hospital Inova Loudon de Leesburg, Virxinia. "Isto reduce ou elimina nalgúns casos a necesidade de opioides. Non só isto axuda aos pacientes a evitar o evidente risco de dependencia, senón tamén os efectos secundarios de estupefacientes como depresión respiratoria, náuseas e vómitos, constipação, mareos e confusión, por citar algúns. "

Unha das mellores cousas desta solución é que se pode usar para tantos tipos diferentes de cirurxías, incluídas cirurxías ortopédicas como cirurxías de ombreiro, reparacións de ACL e moitas outras, di o doutor Smith. Tamén se usa en cirurxías do pé, cesáreas, cirurxía plástica, cirurxía oral e moito máis. A maioría das persoas son boas candidatas para iso, agás os alérxicos aos anestésicos locais e os que teñen enfermidade hepática, segundo o doutor Smith.

O único inconveniente? "Aínda que os anestésicos locais de longa duración como Exparel poden axudar a reducir a necesidade de opioides postoperatorios, son caros e a maioría dos pacientes elixen a economía da opción opioide", di Adam Lowenstein, M.D., cirurxián plástico e enxaqueca. Algúns plans de seguro poden cubrilo ou cubrilo parcialmente, pero definitivamente non é a norma. Aínda así, ofrece unha opción útil para aqueles que están seguros de que non queren opioides postoperatorios.

Nova técnica de sección C

"As cesáreas son unha cirurxía importante, polo que case todas as mulleres reciben opiáceos despois da cesárea", afirma Robert Phillips Heine, médico de cabecera no Centro Médico da Universidade de Duke. "Dado que os partos por cesárea son o procedemento cirúrxico que se realiza máis habitualmente nos Estados Unidos, sería beneficioso reducir a cantidade de estupefacientes necesario, xa que a cirurxía maior é unha coñecida porta de entrada á dependencia de opioides", engade. (Relacionado: os opioides son realmente necesarios despois dunha cesárea?)

Ademais de opcións anestésicas como Exparel, tamén hai algo chamado terapia de presión negativa por incisión pechada que pode reducir a necesidade de opioides despois dunha cesárea. "A terapia de presión negativa por incisión pechada protexe a incisión contra a contaminación externa, axuda a manter xuntos os bordos da incisión e elimina os fluídos e os materiais para a infección", di o doutor Heine. "É un apósito estéril aplicado a unha incisión cirúrxica e unido a unha bomba que proporciona presión negativa continua e permanece no seu lugar durante cinco ou sete días". Orixinalmente implementouse para previr a infección despois da cirurxía, pero os médicos descubriron que tamén causaba unha redución da cantidade de medicamentos para a dor que necesitaban as mulleres que o tiñan. Nestes momentos, este enfoque úsase principalmente en pacientes que teñen un alto risco de infección, como aqueles cun IMC superior a 40, xa que eses son os que a investigación dos pacientes demostra beneficios, di o doutor Heine. "Se se dispón de máis datos que suxiren que prevén a infección e / ou reduce o uso de estupefacientes en pacientes de menor risco, é probable que tamén se utilicen nesa poboación".

Probas de ADN

Sabemos que a adicción é parcialmente xenética e os investigadores cren que illaron algúns xenes que poden predicir se alguén se adicará aos opioides ou non. Agora, hai unha proba na casa que podes facer para avaliar o teu risco. Un dos máis populares chámase LifeKit Predict, que é fabricado por Prescient Medicine. Segundo a investigación publicada no Annals of Clinical Laboratory Science, os novos métodos de proba empregados por Prescient poden predicir cun 97 por cento de certeza se alguén ten un risco baixo de adicción a opiáceos. Aínda que este estudo foi relativamente pequeno e algúns médicos implicados na empresa formaron parte do estudo, parece demostrar que a proba podería valer a pena para alguén preocupado polo seu risco de adicción.

É moi importante ter en conta que esta proba seguramente non pode garantir que alguén se volva ou non adicto aos opioides, pero pode proporcionar información útil para aqueles que tomen unha decisión consciente sobre se usalos. A proba está cuberta por algúns plans de seguro e, aínda que non precisa receita médica para facela, Prescient recomenda encarecidamente consultar co seu médico sobre a proba e os resultados unha vez que os reciba. (Relacionado: as probas médicas a domicilio axúdanche ou dánte?)

Medicina Rexenerativa

Se só escoitou falar algunha vez das células nai en referencia á clonación, pode sorprenderse ao descubrir que cada vez se usan máis na medicina como forma de tratar a dor. A terapia con células nai forma parte dunha práctica máis ampla chamada medicina rexenerativa. "A medicina rexenerativa é un enfoque revolucionario para tratar moitas enfermidades e lesións dexenerativas", explica Kristin Comella, doutora, director científico dos centros de excelencia de células nai americanas. "Está crecendo continuamente e inclúe unha variedade de técnicas diferentes, como a terapia con células nai, para aproveitar os mecanismos de curación naturais do seu propio corpo". Mentres que os medicamentos opioides abordan os síntomas da dor, o tratamento con células nai está destinado a abordar a causa subxacente da dor. "Deste xeito, a terapia con células nai xestiona eficazmente a dor e pode mitigar a necesidade de aliviar a dor a través dos opioides", di Comella.

Entón, que implica exactamente a terapia? "As células nai existen en todos os tecidos do noso corpo e a súa función principal é manter e reparar o tecido danado", sinala Comella. "Poden ser illados dun lugar do teu corpo e trasladados a outra parte que necesita curación, para tratar a dor en varios lugares". É importante destacar que as células nai só se usan desde o seu propio corpo neste tratamento, que elimina algunhas das connotacións éticas que acompañan ao termo "células nai".

Ás veces, a terapia con células nai combínase coa terapia con plasma rico en plaquetas (PRP), que Comella di que actúa como un fertilizante para as células nai. "O PRP é unha poboación enriquecida de factores de crecemento e proteínas obtidas do sangue. Mellora a fervenza de curación producida por células nai antiinflamatorias de orixe natural", explica. "O PRP é máis exitoso para tratar a dor resultante de novas lesións porque aumenta as células nai curativas que xa se están cultivando xa que van naturalmente á zona lesionada". E o tratamento tamén se pode usar para acelerar o alivio da dor antiinflamatorio para problemas máis crónicos como a artrose, di Comella.

Cabe destacar que a terapia con células nai non o é exactamente xeral, nin está aprobado pola FDA. Aínda que a FDA (e a maioría dos investigadores médicos, para o caso) recoñece que a terapia con células nai é prometedora, non cren que haxa suficientes investigacións sobre ela para aprobala como tratamento. Historia breve: Non é tanto que a FDA non crea que a terapia con células nai é eficaz, é máis que non temos a información suficiente para usala de forma segura ou fiable. Ao realizar só procedementos ambulatorios sen anestesia xeral administrados por médicos que usan células dos propios pacientes, porén, as clínicas de células nai poden funcionar dentro das directrices da FDA.

Aínda que a medicina rexenerativa pode non ser recomendada polo seu médico, e certamente non estará cuberta polo seu seguro, aínda é unha mirada fascinante cara adiante sobre como pode ser a medicina dentro de décadas.

Revisión de