Minociclina para a artrite reumatoide: funciona?

Contido

• Acerca do consumo de drogas fóra da etiqueta
• Que di a investigación?
• Historia da investigación inicial
• Aspectos destacados dos estudos con minociclina
• Como funciona a minociclina para tratar a AR?
• Quen se beneficiaría da minociclina para a RA?
• Cal é o protocolo?
• Cales son os efectos secundarios?
• A comida para levar

Visión xeral

A minociclina é un antibiótico da familia das tetraciclinas. Usouse durante máis que para combater unha ampla gama de infeccións.

, Os investigadores demostraron as súas propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras e neuroprotectoras.

Desde entón, algúns reumatólogos empregaron con éxito as tetraciclinas para a artrite reumatoide (RA). Isto inclúe a minociclina. A medida que se dispoñían de novas clases de medicamentos, o uso de minociclina diminuíu. Ao mesmo tempo, demostrou que a minociclina era beneficiosa para a AR.

A minociclina non está aprobada especificamente pola Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o seu uso con RA. De cando en vez prescríbese "fóra de etiqueta".

A pesar dos seus beneficiosos resultados nos ensaios, a minociclina normalmente non se usa para tratar a RA na actualidade.

Acerca do consumo de drogas fóra da etiqueta

O uso de drogas fóra da etiqueta significa que un medicamento aprobado pola FDA para un propósito utilízase para un propósito diferente que non foi aprobado. Non obstante, un médico aínda pode usar a droga para ese propósito. Isto débese a que a FDA regula as probas e aprobación de medicamentos, pero non como os médicos usan drogas para tratar aos seus pacientes.Así, o seu médico pode prescribir un medicamento, porén pensan que é o mellor para o seu coidado. Máis información sobre o uso de medicamentos prescritos fóra da etiqueta.

Que di a investigación?

desde finais dos anos 30, as bacterias están implicadas na causa da AR.

Estudos de investigación clínicos e controlados sobre o uso de minociclina para a RA en xeral conclúen que a minociclina é beneficiosa e relativamente segura para as persoas con RA.

Outros antibióticos inclúen compostos sulfa, outras tetraciclinas e rifampicina. Pero a minociclina foi obxecto de máis estudos en dobre cego e ensaios clínicos debido ás súas amplas propiedades.

Historia da investigación inicial

En 1939, o reumatólogo estadounidense Thomas McPherson-Brown e colegas illaron unha substancia bacteriana semellante a un virus do tecido RA. Chamárono micoplasma.

Máis tarde McPherson-Brown comezou o tratamento experimental da RA con antibióticos. Algunhas persoas inicialmente empeoraron. McPherson-Brown atribuíu isto ao efecto Herxheimer ou "extinción": cando as bacterias son atacadas, liberan toxinas que inicialmente fan que os síntomas da enfermidade aparezan. Isto indica que o tratamento funciona.

A longo prazo, os pacientes melloraron. Moitos lograron a remisión despois de tomar o antibiótico durante ata tres anos.

Aspectos destacados dos estudos con minociclina

Un dos 10 estudos comparou os antibióticos tetraciclina co tratamento convencional ou un placebo con RA. O estudo concluíu que o tratamento con tetraciclina (e especialmente a minociclina) estaba relacionado cunha mellora clínicamente significativa.

Un estudo controlado en 1994 sobre minociclina con 65 participantes informou de que a minociclina era beneficiosa para aqueles con AR activa. A maioría das persoas neste estudo tiñan RA avanzada.

Unha de 219 persoas con RA comparou o tratamento con minociclina cun placebo. Os investigadores concluíron que a minociclina era eficaz e segura en casos leves a moderados de AR.

Un estudo do 2001 realizado en 60 persoas con RA comparou o tratamento con minociclina coa hidroxicloroquina. A hidroxicloroquina é un fármaco antireumático que modifica a enfermidade (DMARD) que se usa normalmente para tratar a AR. Os investigadores afirmaron que a minociclina era máis eficaz que os DMARD para a AR seropositiva precoz.

Un seguimento de catro anos analizou 46 pacientes nun estudo en dobre cego que comparou o tratamento con minociclina cun placebo. Tamén suxeriu que a minociclina era un tratamento eficaz para a AR. As persoas tratadas con minociclina tiveron menos remisións e requiriron menos terapia tradicional. Este foi o caso aínda que o curso da minociclina foi de só tres a seis meses.

É importante ter en conta que a maioría destes estudos implicaron o uso a curto prazo da minociclina. McPherson-Brown subliñou que o curso do tratamento para alcanzar a remisión ou unha mellora significativa pode levar ata tres anos.

Como funciona a minociclina para tratar a AR?

Non se entende completamente o mecanismo exacto da minociclina como tratamento da RA. Ademais da acción antimicrobiana, a minociclina ten propiedades antiinflamatorias. En concreto, minociclina para:

• afectan ao óxido nítrico sintase, que está implicado na degradación do coláxeno
• mellorar a interleucina-10, que inhibe a citoquina proinflamatoria no tecido sinovial (tecido conxuntivo arredor das articulacións)
• suprimir a función das células B e T do sistema inmunitario

A minociclina pode ter un. Isto significa que pode mellorar o tratamento da RA cando se combina con antiinflamatorios non esteroides ou outros medicamentos.

Quen se beneficiaría da minociclina para a RA?

Suxírese que os mellores candidatos son os que están na fase inicial de RA. Pero algunhas das investigacións indican que as persoas con RA máis avanzada tamén poden beneficiarse.

Cal é o protocolo?

O protocolo habitual de medicamentos nos estudos de investigación é de 100 miligramos (mg) dúas veces ao día.

Pero cada individuo é diferente e o protocolo da minociclina pode variar. Algunhas persoas poden ter que comezar cunha dose máis baixa e traballar ata 100 mg ou máis dúas veces ao día. Outros poden ter que seguir un sistema pulsado, tomar minociclina tres días á semana ou varialo con outros medicamentos.

Do mesmo xeito que o tratamento con antibióticos para a enfermidade de Lyme, non existe un enfoque único para todos. Ademais, pode levar ata tres anos ver resultados nalgúns casos de RA.

Cales son os efectos secundarios?

A minociclina é xeralmente ben tolerada. Os posibles efectos secundarios son moderados e similares aos doutros antibióticos. Inclúen:

• problemas gastrointestinais
• mareo
• dores de cabeza
• erupción cutánea
• aumento da sensibilidade á luz solar
• infección vaxinal por fermento
• hiperpigmentación

A comida para levar

Demostrouse que a minociclina, especialmente empregada a longo prazo, mellora os síntomas de RA e axuda a poñer a xente en remisión. Hoxe non se usa moito, a pesar do seu historial probado.

Os argumentos habituais dados contra o uso de minociclina para RA son:

• Non hai estudos suficientes.
• Os antibióticos teñen efectos secundarios.
• Outras drogas funcionan mellor.

Algúns investigadores e reumatólogos non están de acordo con estes argumentos e apuntan aos resultados dos estudos existentes.

É importante estar involucrado na planificación do seu tratamento e investigar as alternativas. Fale co seu médico cal pode ser o mellor para a súa situación particular.

Se desexa probar a minociclina e o seu médico desánimo, pregúntese por que. Sinale o historial documentado do uso de minociclina. Fale co médico sobre os efectos secundarios de tomar esteroides a longo prazo en comparación cos efectos secundarios relativamente moderados da minociclina. Quizais desexe buscar un centro de investigación que funcionase con minociclina e RA.