Que é unha meniscectomía?

Contido

• Por que se fai?
• ¿Necesito facer algo para prepararme?
• Como se fai?
• Cirurxía artroscópica
• Aberto Cirurxía
• ¿Necesito facer algo despois da cirurxía?
• Canto tempo leva a recuperación?
• ¿Hai riscos?
• Cal é a perspectiva?

A meniscectomía é un tipo de cirurxía que se usa para tratar un menisco danado.

O menisco é unha estrutura feita de cartilaxe que axuda a que o xeonllo funcione correctamente. Ten dous deles en cada xeonllo:

• menisco lateral, preto do bordo exterior da articulación do xeonllo
• menisco medial, preto do bordo no interior do xeonllo

Os meniscos axudan a funcionar a articulación do xeonllo:

• distribuíndo o peso nunha área máis grande, o que axuda a que o xeonllo aguante o peso
• estabilizando a articulación
• proporcionando lubricación
• enviando sinais cerebrais para que saibas onde está o xeonllo no espazo en relación ao chan, o que axuda ao equilibrio
• actuando como amortecedor

Unha meniscectomía total refírese á eliminación cirúrxica de todo o menisco. A meniscectomía parcial refírese á eliminación só da parte danada.

Por que se fai?

Unha meniscectomía normalmente realízase cando ten un menisco desgarrado, que é unha lesión común no xeonllo. Preto de 66 de cada 100.000 persoas rasgan un menisco ao ano.

O obxectivo da cirurxía é eliminar fragmentos do menisco que sobresaen na articulación. Estes fragmentos poden interferir co movemento das articulacións e provocar o bloqueo do xeonllo.

As bágoas menores adoitan curar por si soas sen cirurxía, pero as bágoas máis graves requiren a miúdo unha reparación cirúrxica.

A cirurxía case sempre é necesaria cando:

• unha bágoa non cura cun tratamento conservador, como descanso ou xeo
• a articulación do xeonllo sae de aliñación
• o xeonllo péchase

Cando se precise unha cirurxía, se precisa unha meniscectomía parcial ou completa depende de:

• A túa idade
• tamaño da bágoa
• localización da bágoa
• causa da bágoa
• os teus síntomas
• o seu nivel de actividade

¿Necesito facer algo para prepararme?

É útil comezar os exercicios de fortalecemento dúas a catro semanas antes da cirurxía. Canto máis fortes sexan os teus músculos ao redor do xeonllo, máis fácil e rápida será a túa recuperación.

Outras cousas que podes facer para prepararte para a túa cirurxía inclúen:

• falando co seu médico sobre o que pode esperar durante e despois da cirurxía
• dicíndolle ao seu médico todos os medicamentos que receita e sen receita médica que toma
• preguntando ao seu médico que medicamentos debe deixar antes da cirurxía, como aqueles que poden facer que saia con máis facilidade
• asegurarse de que ten alguén que o leve a casa despois da cirurxía, especialmente se vai a casa o mesmo día

O día da cirurxía probablemente lle digan que non ten nada que comer nin beber de 8 a 12 horas antes do procedemento.

Como se fai?

Hai dous enfoques principais empregados para unha meniscectomía:

• a cirurxía artroscópica normalmente faise mediante anestesia espinal ou xeral como cirurxía ambulatoria, o que significa que pode ir a casa o mesmo día que a cirurxía
• a cirurxía aberta require unha anestesia xeral ou espiñal e posiblemente unha hospitalización

Cando é posible, prefírese a cirurxía artroscópica porque causa menos danos musculares e tecidos e leva a unha recuperación máis rápida. Non obstante, ás veces o patrón de bágoas, a localización ou a gravidade fai necesaria unha cirurxía aberta.

Cirurxía artroscópica

Para este procedemento:

1. Normalmente, fanse tres pequenas incisións ao redor do xeonllo.
2. Un foco iluminado cunha cámara insírese a través dunha incisión e as ferramentas empregadas para realizar o procedemento insírense nas outras.
3. Todas as estruturas do xeonllo examínanse coa cámara.
4. Atópase a bágoa e elimínase unha pequena peza (meniscectomía parcial) ou todo o menisco (meniscectomía total).
5. Quítanse as ferramentas e o alcance e péchanse as incisións cunha sutura ou tiras de cinta cirúrxica.

Aberto Cirurxía

Para unha meniscectomía aberta:

1. Realízase unha gran incisión sobre o xeonllo para que quede exposta toda a articulación do xeonllo.
2. Examina a túa articulación e identifícase a bágoa.
3. Elimínase a parte danada ou todo o menisco.
4. A incisión está cosida ou grampada pechada.

¿Necesito facer algo despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, estarás na sala de recuperación durante unha ou dúas horas. Ao espertar ou a sedación se vai esgotando, o xeonllo será doloroso e inchado.

O inchazo pódese controlar elevando e xeado o xeonllo durante os primeiros días despois da cirurxía.

Normalmente prescribirásche un medicamento para a dor, posiblemente un opioide, durante os primeiros dous ou tres días. O xeonllo pode inxectarse cun anestésico local ou anestésico local de longa duración que pode facer que teña que tomar un opioide menos probable. Despois diso, os antiinflamatorios non esteroides, como o ibuprofeno, deberían ser suficientes para aliviar a dor.

Debería poder poñer peso no xeonllo para estar de pé e camiñar en canto saia da sala de recuperación, pero probablemente necesite muletas para camiñar durante aproximadamente unha semana. O seu médico indicaralle canto peso debe poñer na perna.

Probablemente recibirás exercicios na casa para que o xeonllo recupere a forza e a mobilidade. Ás veces pode necesitar fisioterapia, pero normalmente os exercicios caseiros son suficientes.

Canto tempo leva a recuperación?

A recuperación levará de catro a seis semanas, dependendo do enfoque cirúrxico empregado. O período de recuperación posterior á cirurxía artroscópica adoita ser máis curto que o para a cirurxía aberta.

Outros factores que afectan o tempo de recuperación inclúen:

• tipo de meniscectomía (total ou parcial)
• gravidade da lesión
• a súa saúde xeral
• o seu nivel de actividade habitual
• o éxito da súa fisioterapia ou exercicios domésticos

A dor e o inchazo mellorarán rapidamente. Aproximadamente ao segundo ou terceiro día despois da cirurxía, debería poder realizar actividades diarias, como tarefas domésticas lixeiras. Tamén debería poder volver ao traballo se o seu traballo non implica moito pé, camiñar ou levantamento pesado.

Unha ou dúas semanas despois da cirurxía, ten que ter un movemento completo no xeonllo. Tamén debería poder usar a perna para conducir despois dunha ou dúas semanas, sempre que non estea tomando medicamentos para a dor de opiáceos.

Probablemente recuperará a forza muscular anterior na perna dúas ou tres semanas despois da cirurxía.

Entre catro e seis semanas despois da cirurxía, debería poder practicar deporte e volver ao traballo que implica moito pé, camiñar e levantar pesados.

¿Hai riscos?

As meniscectomías son bastante seguras, pero hai dous riscos importantes que hai que ter en conta:

• Infección. Se a súa incisión non se mantén limpa, as bacterias poden entrar no xeonllo e causar unha infección. Os signos a buscar son aumento da dor, inchazo, calor e drenaxe da incisión.
• Trombose venosa profunda. Este é un coágulo de sangue que se forma na vea das pernas. O risco de aparecer tras unha cirurxía de xeonllo aumenta porque o sangue permanece nun lugar se non estás movendo a perna con moita frecuencia mentres recuperas a forza. Un becerro cálido, inchado e tenro pode indicar que tes unha trombose. A principal razón pola que mantén o xeonllo e a perna elevados despois da cirurxía é evitar que isto ocorra.

Se observa algún destes síntomas e síntomas, contacte inmediatamente co seu cirurxián ou co seu médico. É importante comezar os antibióticos o antes posible para que unha infección non empeore, precisando outro ingreso hospitalario e posiblemente outra cirurxía.

Os coágulos de sangue deben tratarse con anticoagulantes rapidamente antes de que se rompa unha peza e chegue ata o pulmón, provocando unha embolia pulmonar.

Ademais, ter unha meniscectomía total pode deixarche máis propenso a desenvolver artrose no xeonllo. Non obstante, deixar a bágoa sen tratar tamén pode aumentar o risco. Afortunadamente, unha meniscectomía total poucas veces é necesaria.

Cal é a perspectiva?

Unha meniscectomía pode deixalo un pouco menos activo do habitual durante aproximadamente un mes máis ou menos, pero debería poder volver ás súas actividades despois dunhas seis semanas.

Aínda que ambos teñen bos resultados a curto prazo, unha meniscectomía parcial ten un mellor resultado a longo prazo que unha meniscectomía total. Cando é posible, a meniscectomía parcial é o procedemento preferido.