Válvula aórtica bicúspide

Unha válvula aórtica bicúspide (BAV) é unha válvula aórtica que só ten dous folíolos, no canto de tres.

A válvula aórtica regula o fluxo sanguíneo do corazón á aorta. A aorta é o principal vaso sanguíneo que leva ao corpo sangue rico en osíxeno.

A válvula aórtica permite que o sangue rico en osíxeno flúa do corazón á aorta. Evita que o sangue regrese da aorta ao corazón cando a cámara de bombeo se relaxa.

O BAV está presente ao nacer (conxénito). Unha válvula aórtica anormal desenvólvese durante as primeiras semanas do embarazo, cando se desenvolve o corazón do bebé. A causa deste problema non está clara, pero é o defecto cardíaco conxénito máis común. BAV adoita funcionar en familias.

Un BAV pode non ser completamente eficaz para evitar que o sangue volva ao corazón. Esta fuga chámase regurgitación aórtica. A válvula aórtica tamén pode volverse ríxida e non abrirse. Isto chámase estenose aórtica, que fai que o corazón bombee máis forte do habitual para facer pasar o sangue pola válvula. A aorta pode agrandarse con esta enfermidade.

O BAV é máis común entre os homes que as femias.

A miúdo existe un BAV en bebés con coartación da aorta (estreitamento da aorta). O BAV tamén se observa en enfermidades nas que hai un bloqueo no fluxo sanguíneo no lado esquerdo do corazón.

Na maioría das veces, o BAV non se diagnostica en bebés ou nenos porque non causa síntomas. Non obstante, a válvula anormal pode filtrarse ou estreitarse co paso do tempo.

Os síntomas destas complicacións poden incluír:

• O bebé ou o neno cansan facilmente
• Dor no peito
• Dificultade para respirar
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares (palpitacións)
• Perda de conciencia (desmaio)
• Pel pálida

Se un bebé ten outros problemas cardíacos conxénitos, poden causar síntomas que levarán ao descubrimento dun BAV.

Durante un exame, o médico pode atopar signos dun BAV que inclúa:

• Corazón agrandado
• Bruxo do corazón
• Pulso débil nos pulsos e nocellos

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Resonancia magnética, que ofrece unha imaxe detallada do corazón
• Ecocardiograma, que é un ultrasonido que observa as estruturas cardíacas e o fluxo sanguíneo dentro do corazón

Se o provedor sospeita complicacións ou defectos cardíacos adicionais, outras probas poden incluír:

• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma (ECG), que mide a actividade eléctrica do corazón
• Cateterismo cardíaco, un procedemento no que se coloca un tubo fino (catéter) no corazón para ver o fluxo sanguíneo e tomar medidas precisas da presión arterial e dos niveis de osíxeno.
• MRA, unha resonancia magnética que usa un colorante para ver os vasos sanguíneos do corazón

O bebé ou o neno poden necesitar cirurxía para reparar ou substituír unha válvula con fugas ou estreita, se as complicacións son graves.

Tamén se pode abrir unha válvula estreita mediante cateterismo cardíaco. Un tubo fino (catéter) diríxese ao corazón e á estreita abertura da válvula aórtica. Un globo unido ao extremo do tubo está inflado para facer a apertura da válvula máis grande.

Nos adultos, cando unha válvula bicúspide se fai moi filtrada ou moi estreita, pode que teña que ser substituída.

Ás veces é posible que tamén se teña que arranxar a aorta se se fixo demasiado ancha ou moi estreita.

Pode ser necesario un medicamento para aliviar os síntomas ou evitar complicacións. Os medicamentos poden incluír:

• Medicamentos que reducen a carga de traballo no corazón (betabloqueantes, inhibidores da ECA)
• Medicamentos que fan que o músculo cardíaco bombee máis duro (axentes inotrópicos)
• Pastillas de auga (diuréticos)

O ben que o faga o bebé depende da presenza e da gravidade das complicacións do BAV.

A presenza doutros problemas físicos ao nacer tamén pode afectar o ben que o fai un bebé.

A maioría dos bebés con esta enfermidade non presentan síntomas e o problema non se diagnostica ata que son adultos. Algunhas persoas nunca descubren que teñen este problema.

Entre as complicacións de BAV inclúense:

• Insuficiencia cardíaca
• Fuga de sangue pola válvula de volta ao corazón
• Estreitamento da abertura da válvula
• Infección do músculo cardíaco ou da válvula aórtica

Chama ao provedor do teu fillo se o teu bebé:

• Non ten apetito
• Ten unha pel inusualmente pálida ou azulada
• Parece cansarse facilmente

BAV funciona en familias. Se coñeces esta enfermidade na túa familia, fala co teu provedor antes de quedar embarazada. Non hai ningún xeito coñecido de previr a enfermidade.

Válvula aórtica bicomissural; Enfermidade valvular: válvula aórtica bicúspide; BAV

• Cirurxía da válvula cardíaca - descarga

• Válvula aórtica bicúspide

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Pautas de consenso AATS sobre aortopatía bicúspide relacionada coa válvula aórtica: versión completa só en liña. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. A válvula aórtica bicúspide e enfermidade aórtica asociada. En: Otto CM, Bonow RO, eds. Enfermidade cardíaca valvular: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Enfermidades cardíacas e trastornos do tecido conxuntivo. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Enfermidade crítica do corazón en bebés e nenos. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Enfermidade da válvula aórtica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.