Medicamentos para a substitución de xeonllos

Contido

• Anestesia durante a cirurxía
• Xestionar a dor
• Medicamentos para a dor oral
• Bombas de analgesia controlada polo paciente (PCA)
• Bloques nerviosos
• Bupivacaína liposómica
• Prevención de coágulos de sangue
• Prevención da infección
• Outros medicamentos
• Para levar

Durante unha reposición total do xeonllo, un cirurxián eliminará o tecido danado e implantará unha articulación artificial do xeonllo.

A cirurxía pode reducir a dor e aumentar a mobilidade a longo prazo, pero a dor estará presente inmediatamente despois do procedemento e durante a recuperación.

A xente adoita sentirse completamente cómoda de novo despois de 6 meses a un ano.Mentres tanto, a medicación pode axudalos a controlar a dor.

Anestesia durante a cirurxía

A maioría das persoas fan unha cirurxía de reposición de xeonllo baixo un anestésico xeral.

Non obstante, desde o momento en que espertan, necesitarán alivio da dor e outros tipos de medicamentos para axudalos a controlar o malestar e reducir o risco de complicacións.

Os medicamentos despois da cirurxía de reposición de xeonllos poden axudarche:

• minimizar a dor
• controlar as náuseas
• evitar coágulos de sangue
• reducir os riscos dunha infección

Cun tratamento adecuado e fisioterapia, moita xente recupérase dunha substitución de xeonllos e pode volver ás súas actividades diarias en poucas semanas.

Xestionar a dor

Sen un control adecuado da dor, pode ter dificultades para comezar a rehabilitación e moverse despois da cirurxía.

A rehabilitación e a mobilidade son importantes porque melloran as posibilidades dun resultado positivo.

O seu cirurxián pode escoller entre varias opcións, incluíndo:

• opioides
• bloques de nervios periféricos
• acetaminofeno
• gabapentina / pregabalina
• antiinflamatorios non esteroides (AINE)
• Inhibidores da COX-2
• ketamina

Máis información sobre a medicación contra a dor para a substitución total do xeonllo.

Medicamentos para a dor oral

Os opioides poden aliviar a dor moderada a intensa. Un médico normalmente prescríbeos xunto con outras opcións.

Os exemplos inclúen:

• morfina
• hidromorfón (Dilaudid)
• hidrocodona, presente en Norco e Vicodin
• oxicodona, presente en Percocet
• meperidina (Demerol)

Non obstante, tomar demasiados medicamentos opioides pode causar:

• constipação
• somnolencia
• náuseas
• respiración lenta
• confusión
• unha perda de equilibrio
• unha marcha inestable

Tamén poden ser adictivos. Por esta razón, un médico non prescribirá medicamentos opioides durante máis tempo do que precisa.

Bombas de analgesia controlada polo paciente (PCA)

As bombas controladas polo paciente (PCA) normalmente conteñen medicamentos para a dor de opioides. Esta máquina permitiralle controlar a dose do seu medicamento.

Ao premer o botón, a máquina libera máis medicación.

Non obstante, a bomba controla a dose co paso do tempo. Está programado para que non poida entregar demasiado. Isto significa que non pode recibir máis dunha determinada cantidade de medicamentos por hora.

Bloques nerviosos

Un bloqueo nervioso adminístrase inserindo un catéter intravenoso (IV) en áreas do corpo próximas aos nervios que transmitirían mensaxes de dor ao cerebro.

Isto tamén se coñece como anestesia rexional.

Os bloques nerviosos son unha alternativa ás bombas PCA. Despois dun a dous días, o seu médico retirará o catéter e pode comezar a tomar medicamentos para a dor por vía oral se os necesita.

As persoas que recibiron bloqueos nerviosos teñen maior satisfacción e menos eventos adversos que as que usaron unha bomba de PCA.

Non obstante, os bloqueos nerviosos poden levar algúns riscos.

Inclúen:

• infección
• unha reacción alérxica
• sangrando

O bloqueo nervioso tamén pode afectar aos músculos da parte inferior da perna. Isto pode retardar a súa terapia física e a súa capacidade para camiñar.

Bupivacaína liposómica

Este é un medicamento máis recente para aliviar a dor que un médico inxecta no sitio cirúrxico.

Tamén coñecido como Exparel, libera un analxésico continuo para aliviar a dor ata 72 horas despois do procedemento.

O médico pode prescribir este medicamento xunto con outros medicamentos para a dor.

Prevención de coágulos de sangue

Despois dunha cirurxía de reposición de xeonllos, existe o risco de desenvolver un coágulo de sangue. Un coágulo nos vasos sanguíneos máis profundos chámase trombose venosa profunda (TVP). Adoitan producirse na perna.

Non obstante, un coágulo ás veces pode romper e viaxar ao redor do corpo. Se chega aos pulmóns, pode producir embolia pulmonar. Se chega ao cerebro pode producir un derrame cerebral. Trátase de emerxencias que ameazan a vida.

Hai un maior risco de TVP despois da cirurxía porque:

• Os teus ósos e tecidos brandos liberan proteínas que axudan á coagulación durante a cirurxía.
• Estar inmóbil durante a cirurxía pode reducir a circulación sanguínea, aumentando a posibilidade de que se produza un coágulo.
• Non poderá moverse moito durante un tempo despois da cirurxía.

O seu médico prescribirá medicamentos e técnicas para reducir o risco de coágulos de sangue despois da cirurxía.

Estes poderían incluír:

• medias de compresión, para levar nos becerros ou coxas
• dispositivos de compresión secuencial, que apertan suavemente as pernas para favorecer o retorno de sangue
• aspirina, un analgésico sen receita médica que tamén dilúe o sangue
• heparina de baixo peso molecular, que pode recibir por inxección ou a través dunha infusión intravenosa continua
• outros medicamentos anticoagulables inxectables, como o fondaparinux (Arixtra) ou a enoxaparina (Lovenox)
• outros medicamentos orais como a warfarina (Coumadin) e o rivaroxaban (Xarelto)

As opcións dependerán do seu historial médico, incluídas as alerxias, e de se ten risco de sangrado.

Facer exercicios na cama e moverse o antes posible despois da cirurxía do xeonllo pode axudar a previr coágulos de sangue e mellorar a súa recuperación.

Os coágulos de sangue son unha das razóns polas que se producen complicacións despois da cirurxía de reposición do xeonllo. Máis información sobre outras posibles complicacións.

Prevención da infección

A infección é outra complicación grave que pode xurdir durante a cirurxía de reposición de xeonllos.

No pasado, a xente desenvolveu unha infección, pero a taxa actual rolda o 1,1 por cento. Isto ocorre porque os cirurxiáns agora dan antibióticos antes da cirurxía e poden seguir dándolles durante 24 horas despois.

As persoas con diabetes, obesidade, problemas circulatorios e enfermidades que afectan o sistema inmunitario, como o VIH, teñen un maior risco de contraer unha infección.

Se se produce unha infección, o médico prescribirá outro curso de antibióticos.

Se isto ocorre, é esencial tomar todo o curso do tratamento, aínda que se sinta mellor. Se interrompe un curso de antibióticos a medio camiño, a infección pode volver.

Outros medicamentos

Ademais de medicamentos para reducir a dor e os riscos de coágulos de sangue despois da reposición do xeonllo, o seu médico pode prescribir outras terapias para minimizar os efectos secundarios da anestesia e dos medicamentos para a dor.

Nun estudo, ao redor do 55 por cento das persoas necesitaban tratamento para náuseas, vómitos ou constipação despois da cirurxía.

Os medicamentos antinausea inclúen:

• ondansetrón (Zofran)
• prometazina (Phenergan)

O seu médico tamén pode prescribir medicamentos para o estreñimiento ou suavizantes de feces, como:

• docusato sódico (Colace)
• bisacodilo (Dulcolax)
• polietilenglicol (MiraLAX)

Tamén podes recibir medicamentos adicionais se os necesitas. Isto pode incluír un parche de nicotina se fuma.

Para levar

A cirurxía de reposición de xeonllos pode aumentar a dor durante un tempo, pero o procedemento pode mellorar a dor e os niveis de mobilidade a longo prazo.

Os medicamentos poden axudar a manter a dor ao mínimo e isto pode mellorar a súa mobilidade despois da cirurxía.

Se experimenta algún síntoma ou efecto adverso despois dunha substitución de xeonllo, o mellor é falar cun médico. Moitas veces poden axustar unha dose ou cambiar a medicación.