Que cobertura ten co plan de suplemento Medicare M?

Contido

• Que está cuberto polo plan de suplemento Medicare M?
• Que non está cuberto polo plan de suplemento de Medicare M?
• Medicamentos con receita médica
• Beneficios adicionais
• Como funciona a cobertura do complemento Medicare?
• Opcións
• Normalización
• Elegibilidade
• Cobertura para o seu cónxuxe
• Pagamento
• A comida para levar

O plan M do suplemento Medicare (Medigap) desenvolveuse para ofrecer unha prima mensual baixa, que é a cantidade que paga polo plan. A cambio, terás que pagar a metade do deducible no hospital da Parte A.

O Plan M de Medigap é unha das ofertas creadas pola Lei de modernización de Medicare, que se asinou en lei en 2003. O Plan M foi deseñado para persoas que se senten cómodos co reparto de custos e que non esperan visitas frecuentes ao hospital.

Siga a ler para saber o que está cuberto e non cuberto polo plan de suplemento de Medicare M.

Que está cuberto polo plan de suplemento Medicare M?

A cobertura do plan de suplemento Medicare M inclúe o seguinte:

* É importante saber que, aínda que o Plan N paga o 100% do seu coseguro da parte B, terá un copago de ata $ 20 por algunhas visitas á oficina e ata un copago de $ 50 para as visitas ás urxencias que non resulten ingresos internados.

Que non está cuberto polo plan de suplemento de Medicare M?

Os seguintes beneficios son: non cuberto no Plan M:

• Parte deducible
• Parte B excesos de cargos

Se o seu médico cobra unha taxa por encima da tarifa asignada a Medicare, chámaselle unha taxa por exceso da parte B. Con Medigap Plan M, vostede é responsable de pagar estes excesos da parte B.

Ademais destas excepcións, hai outras cousas que non están cubertas por ningún plan Medigap. Explicarémolos a continuación.

Medicamentos con receita médica

Medigap non está legalmente autorizado para ofrecer cobertura de medicamentos con receita ambulatoria.

Unha vez que teña Medicare orixinal (Parte A e Parte B), pode mercar a Parte D de Medicare a unha compañía de seguros privada. A parte D é un complemento ao Medicare orixinal que ofrece cobertura de medicamentos recetados.

Beneficios adicionais

Os plans de Medigap tampouco cobren a atención visual, dental ou auditiva. Se esa cobertura é importante para vostede, quizais desexe considerar Medicare Advantage (Parte C), xa que estes plans adoitan incluír tales beneficios.

Como ocorre coa parte D de Medicare, compra un plan Medicare Advantage a unha compañía de seguros privada.

É importante saber que non se pode ter un plan Medigap e un plan Medicare Advantage ao mesmo tempo. Só podes escoller un ou outro.

Como funciona a cobertura do complemento Medicare?

As pólizas Medigap son plans normalizados dispoñibles en compañías de seguros privadas. Axudan a cubrir os custos sobrantes de Medicare Parte A (seguro hospitalario) e Parte B (seguro médico).

Opcións

Na maioría dos estados, podes escoller entre 10 plans Medigap estandarizados diferentes (A, B, C, D, F, G, K, L, M e N). Cada plan ten unha prima diferente e ten diferentes opcións de cobertura. Isto dálle a flexibilidade para escoller a súa cobertura en función do seu orzamento e das súas necesidades sanitarias.

Normalización

Se vives en Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, as pólizas de Medigap (incluída a cobertura ofrecida a través do Plan M de Medigap) están normalizadas de xeito diferente que noutros estados e poden ter nomes diferentes.

Elegibilidade

Primeiro debes estar inscrito en Medicare orixinal para ser elixible para o Plan Medicare M ou calquera outro plan Medigap.

Cobertura para o seu cónxuxe

Os plans Medigap cobren só unha persoa. Se vostede e o seu cónxuxe están inscritos en Medicare orixinal, cada un necesitará a súa propia política Medigap.

Neste caso, vostede e o seu cónxuxe poden escoller diferentes plans. Por exemplo, podes ter o Plan Medigap M e a túa parella pode ter o Plan Medigap C.

Pagamento

Despois de recibir un tratamento aprobado por Medicare na cantidade aprobada por Medicare:

1. Medicare Parte A ou B pagará a súa parte do custo.
2. A súa política de Medigap pagará a súa parte do custo.
3. Pagarás a túa parte, se hai.

Por exemplo, se realizas visitas externas de seguimento co teu cirurxián despois dun procedemento e tes o Plan M de suplemento de Medicare, pagarás esas visitas ata que pagues o deducible ambulatorio da Parte B de Medicare.

Despois de coñecer a franquía, Medicare paga o 80 por cento da súa asistencia ambulatoria. Despois, o Plan de suplemento Medicare M paga o outro 20 por cento.

Se o seu cirurxián non acepta as tarifas asignadas por Medicare, terá que pagar o exceso, que se coñece como o cargo excedente da parte B.

Podes consultar co teu médico antes de recibir atención. Por lei, o seu médico non pode cobrar máis dun 15 por cento por encima da cantidade aprobada por Medicare.

A comida para levar

O Plan Medicare M pode axudarche a pagar gastos médicos non cubertos polo Medicare orixinal (partes A e B). Como todos os plans de Medigap, o plan de suplemento de Medicare M non cobre medicamentos recetados nin beneficios adicionais, como dental, visual ou auditivo.

Este artigo actualizouse o 13 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.