Medicare cubre os auxiliares de saúde no fogar?

Contido

• Que son os auxiliares de saúde no fogar?
• Cando cobre Medicare a asistencia sanitaria no fogar?
• Cales son os custos dos axudantes de saúde no fogar?
• Que plans de Medicare poden ser os mellores para vostede se sabe que precisa servizos de saúde no fogar?
• Parte A
• Parte B
• Parte C
• Plans de suplemento de Medicare ou Medigap
• O punto de partida

Os servizos de saúde no fogar permiten a unha persoa permanecer na súa casa mentres recibe as terapias necesarias ou coidados de enfermaría cualificados. Medicare abrangue algúns aspectos destes servizos de saúde no fogar, incluíndo terapia física e ocupacional, así como coidados de enfermaría cualificados.

Non obstante, Medicare non cobre todos os servizos de saúde no fogar, como a atención 24 horas, a entrega de comidas ou o coidado de custodia; moitos destes servizos están baixo os dun axudante de saúde no fogar.

Continúa lendo para coñecer os servizos cubertos en Medicare e como os axudantes de saúde no fogar poden ou non estar nesta categoría.

Que son os auxiliares de saúde no fogar?

Os auxiliares de saúde no fogar son profesionais da saúde que axudan ás persoas no seu fogar cando teñen discapacidades, enfermidades crónicas ou necesitan axuda adicional.

Os axudantes poden axudar con actividades da vida diaria, como bañarse, vestirse, ir ao baño ou outras actividades na casa. Para os que precisan asistencia na casa, os axudantes de saúde no fogar poden ser inestimables.

Non obstante, son diferentes doutras ocupacións de saúde no fogar, que poden incluír enfermeiros de saúde no fogar, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que proporcionan coidados médicos e cualificados que requiren unha formación especial especializada e certificacións.

Segundo a Oficina de Estatísticas do Traballo dos Estados Unidos, o nivel educativo típico para un axudante de saúde no fogar é o título de bacharel ou equivalente.

Algunhas persoas poden usar o termo "axudante de saúde no fogar" para describir todas as ocupacións que prestan coidado no fogar, pero un axudante de saúde no fogar é tecnicamente diferente ao dunha enfermeira ou terapeuta de saúde no fogar.

Estas diferenzas son fundamentais á hora de comprender o que Medicare cubrirá e non cubrirá cando se trata de atención a domicilio. Medicare non paga a maioría dos servizos que se inclúen nos servizos de auxiliares de saúde. Estes inclúen:

• atención 24 horas
• entrega de comida a domicilio ou axuda para comer
• servizos de ama de casa, como lavar a roupa, limpar ou mercar
• coidado persoal, como axuda para bañarse, vestirse ou usar o baño

Se os servizos de coidado persoal dun axudante de saúde no fogar son o único que precisa, Medicare non adoita cubrir estes. Cubren servizos de atención médica a domicilio.

Cando cobre Medicare a asistencia sanitaria no fogar?

Medicare Parte A (servizos hospitalarios) e Medicare Parte B (servizos médicos) abarcan algúns aspectos da saúde no fogar.

O ideal é que a saúde no fogar poida mellorar o seu coidado e evitar o reingreso nun hospital. Hai varios pasos e condicións para optar á asistencia sanitaria a domicilio:

• Debe estar baixo o coidado dun médico que creou un plan que inclúa atención sanitaria a domicilio. O seu médico debe revisar o plan con regularidade para asegurarse de que aínda o axude.
• O seu médico debe certificar que precisa servizos cualificados de coidados e terapia de enfermaría. Para necesitar esta atención, o seu médico debe decidir que o seu estado mellorará ou manterá a través dos servizos de saúde no fogar.
• O seu médico debe certificar que está en casa. Isto significa que é moi difícil ou é un desafío médico saír da súa casa.

Se cumpre estes requisitos, as partes A e B de Medicare poden pagar algúns servizos de saúde no fogar, incluíndo:

• coidados de enfermaría cualificados a tempo parcial, que poden incluír coidados de feridas, coidados de catéteres, control de signos vitais ou terapia intravenosa (como antibióticos)
• terapia ocupacional
• fisioterapia
• servizos sociais médicos
• patoloxía da fala-linguaxe

Segundo Medicare.gov, Medicare paga por "servizos de asistencia sanitaria a domicilio a tempo parcial ou intermitentes". Isto é comprensiblemente confuso.

Significa que un traballador da saúde no fogar pode proporcionar servizos de coidado persoal que un axudante de saúde no fogar ofrece. A diferenza é que, para o reembolso, tamén debe recibir servizos de enfermaría cualificados.

Cales son os custos dos axudantes de saúde no fogar?

Se o seu médico tomou as medidas necesarias para axudarche a optar aos servizos de saúde no fogar, é probable que o axuden a contactar cunha axencia de saúde no fogar.

Estas organizacións deberían proporcionarlle unha explicación do que fai e non cobre Medicare mediante un aviso previo de beneficiario. Idealmente, isto axuda a reducir os custos de sorpresa para vostede.

Cando Medicare aprobe os seus servizos de saúde no fogar, pode que non pague nada por servizos de coidados de saúde no fogar, aínda que pode ser responsable do 20 por cento da cantidade aprobada por Medicare de equipamento médico duradeiro (DME), que pode incluír subministracións de fisioterapia, subministracións para coidados de feridas. e dispositivos de asistencia.

Normalmente hai un prazo de 21 días para o tempo que pode recibir servizos sen custo. Non obstante, o seu médico pode ampliar este límite se pode estimar cando pode acabar a súa necesidade de servizos de saúde no fogar.

Que plans de Medicare poden ser os mellores para vostede se sabe que precisa servizos de saúde no fogar?

Medicare divide os seus servizos en diferentes agrupacións de cartas, incluíndo as partes Medicare A, B, C (Medicare Advantage) e D (cobertura de medicamentos recetados).

Parte A

A parte A de Medicare é a parte que proporciona cobertura hospitalaria. A parte A de Medicare é gratuíta para a maioría das persoas cando eles ou o seu cónxuxe traballaron durante polo menos 40 trimestres pagando impostos de Medicare.

Aínda que a parte A é "cobertura hospitalaria", aínda cobre servizos de saúde especializados no fogar porque poden ser unha continuación da atención que recibiu no hospital e vital para a súa recuperación xeral.

Parte B

A parte B de Medicare é a parte que cobre os servizos médicos. Todos na parte B pagan unha prima de seguro e algunhas persoas poden pagar máis en función dos seus ingresos. A parte B paga algúns aspectos dos servizos de saúde no fogar, incluído o equipamento médico.

Parte C

A parte C de Medicare tamén se coñece como Medicare Advantage. É diferente do Medicare tradicional porque combina as partes A, B, ás veces D (cobertura de medicamentos recetados) e ás veces servizos adicionais, dependendo do seu plan.

Exemplos de plans de vantaxes de Medicare inclúen unha organización de mantemento da saúde (HMO) ou unha organización de provedor preferente (PPO). Se tes estes tipos de plan, é probable que necesites obter os servizos de saúde domésticos dunha axencia coa que contrata especificamente o teu plan.

Algúns plans Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional para os servizos de saúde no fogar, e esta información debería incluírse na súa explicación dos beneficios.

Plans de suplemento de Medicare ou Medigap

Se ten Medicare orixinal (partes A e B, non Medicare Advantage), é posible que poida adquirir un plan de suplemento Medicare, tamén chamado Medigap.

Algúns plans Medigap pagan os custos de coseguro da parte B, o que pode axudarche a pagar os servizos de saúde no fogar. Non obstante, estes plans non ofrecen unha cobertura ampla do servizo de saúde no fogar.

Algunhas persoas optan por adquirir un seguro de coidado separado a longo prazo, que non forma parte de Medicare. Estas pólizas poden axudar a cubrir máis servizos de asistencia sanitaria a domicilio e durante períodos de tempo máis longos que Medicare. Non obstante, as políticas varían e supoñen un custo adicional para os maiores.

O punto de partida

Medicare non paga os servizos de auxiliares de saúde no fogar en ausencia da designación de coidados cualificados. Se o seu médico di que precisa atención cualificada, é posible que poida recibir servizos de coidados persoais mentres recibe atención especializada.

O mellor enfoque é comunicarse co seu médico e coa futura axencia de saúde no fogar para comprender cales son os custos e non cubertos e durante canto tempo.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.