Cal é a puntuación de Maddrey e por que importa?

Contido

• Hepatite alcohólica leve vs.
• Que outras partituras se poden empregar?
• Como se calcula a puntuación do MDF?
• Como usan os médicos a puntuación de Maddrey?
• Se a túa puntuación de MDF é inferior a 32
• Se a túa puntuación de MDF é superior a 32
• Outlook

Definición

A puntuación de Maddrey tamén se denomina función discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou simplemente DF. É unha das varias ferramentas ou cálculos que os médicos poden usar para determinar o seguinte paso do tratamento en función da gravidade da hepatite alcohólica.

A hepatite alcohólica é un tipo de enfermidade hepática relacionada co alcol. É causado por beber demasiado alcol. Ata o 35 por cento dos bebedores pesados ​​desenvolve esta enfermidade. Provoca inflamación, cicatrices, depósitos de graxa e inchazo do fígado. Tamén aumenta o risco de cancro de fígado e mata as células hepáticas. Pode ser leve, moderada ou grave.

A puntuación do MDF tamén se considera unha ferramenta de prognóstico porque axuda a determinar quen pode ser un bo candidato para recibir tratamento con corticoides. Tamén predice a probabilidade de supervivencia no próximo mes ou varios meses.

Hepatite alcohólica leve vs.

A hepatite alcohólica leve pode durar anos. Ata un determinado momento, pode deixar de beber o dano ao fígado co paso do tempo. Se non, o dano ao fígado seguirá empeorando e tornándose permanente.

A hepatite alcohólica pode agravarse rapidamente. Por exemplo, pode ocorrer despois do consumo excesivo de alcohol. Pode levar a complicacións que ameazan a vida. Incluso pode levar á morte sen un control agresivo. A ferramenta Maddrey axuda ao seu médico a recoñecer rapidamente a gravidade da hepatite alcohólica.

Que outras partituras se poden empregar?

A puntuación MDF é unha ferramenta de puntuación de uso común. O modelo para a puntuación da enfermidade hepática en estadio final (MELD) é outra ferramenta de uso común. Algúns dos outros sistemas de puntuación inclúen:

• Puntuación de hepatite alcohólica de Glasgow (GAHS)
• Puntuación Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Puntuación ABIC
• Puntuación de Lille

Como se calcula a puntuación do MDF?

Para calcular a puntuación do MDF, os médicos usan o tempo de protrombina. É unha das probas que mide o tempo que tardas o teu sangue en coagular.

A puntuación tamén usa o seu nivel de bilirrubina sérica. Esa é a cantidade de bilirrubina presente no torrente sanguíneo. A bilirrubina é unha substancia que se atopa na bile. A bilirrubina é a substancia que se forma cando o fígado descompón os glóbulos vermellos vellos. Nunha persoa con enfermidade hepática, este número adoita ser elevado.

As persoas cunha puntuación de MDF inferior a 32 adoitan considerarse que teñen hepatite alcohólica leve a moderada. Considérase que as persoas con esta puntuación teñen menos posibilidades de morte nos próximos meses. Normalmente, entre o 90 e o 100 por cento das persoas aínda viven 3 meses despois de recibir o diagnóstico.

As persoas cunha puntuación de MDF igual ou superior a 32 teñen hepatite alcohólica grave. Considérase que as persoas con esta puntuación teñen maiores posibilidades de morte nos próximos meses. Aproximadamente entre o 55 e o 65 por cento das persoas con esta puntuación aínda viven 3 meses despois do diagnóstico. Un manexo agresivo e unha idade máis nova poden mellorar a perspectiva.

Como usan os médicos a puntuación de Maddrey?

O seu médico a miúdo determinará un plan de tratamento en función da súa puntuación de MDF e doutros factores. Poden recomendar hospitalización para que poidan controlar de preto o seu estado. Durante a hospitalización, o seu médico a miúdo:

• Supervisa de preto a función hepática para ver se os niveis melloran.
• Trata as complicacións relacionadas coa enfermidade hepática relacionada co alcol.
• Usa outras ferramentas de puntuación ou calcula a túa puntuación MELD. Isto utiliza o resultado da bilirrubina, creatinina e proporción internacional normalizada (INR), que se basea no tempo de protrombina. Axuda ao seu médico a avaliar aínda máis o seu estado. Unha puntuación MELD de 18 ou máis está asociada a unha perspectiva máis deficiente.
• Realice probas de imaxe como unha ecografía e unha biopsia hepática se é necesario.
• Apoialo mediante a retirada de alcol, se é necesario.
• Fale contigo sobre a importancia da abstinencia ou de non beber alcol o resto da súa vida. Non é seguro beber cantidade de alcol se ten hepatite alcohólica.
• Remítelle a un programa de abuso de alcol e drogas, se é necesario.
• Fale contigo do seu apoio social para manterse afastado do alcol.

Se a túa puntuación de MDF é inferior a 32

Unha puntuación de MDF inferior a 32 significa que probablemente teña hepatite alcohólica leve a moderada.

O tratamento da hepatite alcohólica leve ou moderada inclúe:

• apoio nutricional, xa que a desnutrición pode ser unha complicación da hepatite alcohólica
• abstinencia completa do alcol
• estreita atención de apoio e seguimento

Se a túa puntuación de MDF é superior a 32

Unha puntuación de MDF igual ou superior a 32 significa que é probable que teñas hepatite alcohólica grave. Pode ser candidato a terapia con corticoides ou tratamento con pentoxifilina.

O seu médico considerará os factores de risco que poden facer que non sexa seguro tomar corticoides. Os seguintes factores poden aumentar o risco:

• Tes máis de 50 anos.
• Ten diabetes descontrolada.
• Vostede tivo unha lesión nos riles.
• Ten altos niveis de bilirrubina que non diminúen ao pouco de ser hospitalizado.
• Aínda bebes alcol. Canto máis bebas, maior será o risco de morte.
• Ten febre, sangrado gastrointestinal superior, pancreatite ou infección renal. Calquera destes pode significar que non pode tomar corticosteroides con seguridade.
• Ten signos de encefalopatía hepática, que inclúen confusión. Esta é unha das complicacións máis perigosas da hepatite alcohólica.

As recomendacións de tratamento para a hepatite alcohólica grave poden implicar:

• Apoio nutricional con alimentación enteral, tamén chamada alimentación por tubo. Os nutrientes en forma fluída administran a nutrición directamente ao estómago ou ao intestino delgado por medio dun tubo. A nutrición parenteral vén dada por vea. As complicacións da hepatite alcohólica adoitan determinar que tipo de apoio nutricional é mellor.
• Tratamento con corticoides como prednisolona (Prelone, Predalone). É posible que deba tomar este medicamento durante un período de tempo.
• O tratamento con pentoxifilina (Pentoxil, Trental) pode ser unha opción en función do seu estado particular.

Outlook

A puntuación de Maddrey é unha ferramenta que o seu médico pode usar para axudar a desenvolver un plan de tratamento para a hepatite alcohólica. Esta puntuación axuda ao seu médico a comprender o grave que é o seu estado. É probable que o seu médico tamén o controlará para detectar outras complicacións, como sangrado gastrointestinal, pancreatite ou insuficiencia renal.

Un manexo temperán e agresivo pode mellorar a perspectiva das persoas con esta enfermidade, especialmente se ten unha hepatite alcohólica grave.