A posición da litotomía: é seguro?

Contido

• Posición da litotomía durante o parto
• Complicacións
• Posición da litotomía durante a cirurxía
• Complicacións
• O punto de partida

Cal é a posición da litotomía?

A posición da litotomía úsase a miúdo durante o parto e a cirurxía na zona pélvica.

Trátase de estar de costas coas pernas flexionadas 90 graos nas cadeiras. Os xeonllos estarán dobrados entre 70 e 90 graos e os apoios acolchados para os pés fixados á mesa apoiarán as pernas.

A posición chámase pola súa conexión coa litotomía, un procedemento para eliminar os cálculos da vexiga. Aínda que aínda se usa para procedementos de litotomía, agora ten moitos outros usos.

Posición da litotomía durante o parto

A posición de litotomía foi a posición estándar de parto utilizada por moitos hospitais. Usábase a miúdo durante a segunda etapa do parto, cando comezas a empuxar. Algúns médicos prefíreno porque lles dá mellor acceso tanto á nai como ao bebé. Pero os hospitais afástanse agora desta posición; cada vez máis, empregan camas de parto, cadeiras de parto e a posición en cuclillas.

A investigación apoiou o afastamento dunha posición de parto que satisfaga as necesidades do médico e non da muller de parto. Unha comparación de diferentes posicións de parto sinalou que a posición da litotomía reduce a presión arterial, o que pode facer as contraccións máis dolorosas e atraer o proceso de parto. Este mesmo estudo, así como outro de 2015, descubriu que unha posición en cuclillas era menos dolorosa e máis efectiva durante a segunda etapa do parto. Ter que empurrar ao bebé cara arriba funciona contra a gravidade. En posición de cuclillas, a gravidade e o peso do bebé axudan a abrir o pescozo uterino e facilitan o parto.

Complicacións

Ademais de dificultar o empuxe durante o parto, a posición da litotomía tamén está asociada a algunhas complicacións.

Descubriuse que a posición da litotomía aumentaba a probabilidade de necesitar unha episiotomía. Isto implica cortar o tecido entre a vaxina e o ano, tamén chamado perineo, facilitando o paso ao bebé. Un similar atopou un maior risco de bágoas perineales na posición da litotomía. Outro estudo relacionou a posición da litotomía cun maior risco de lesións no perineo en comparación coa okupación deitada ao seu lado.

Outro estudo que comparou a posición da litotomía coas posicións en cuclillas atopou que as mulleres que naceron na posición da litotomía tiñan máis probabilidades de necesitar unha sección cesariana ou un fórceps para sacar ao seu bebé.

Por último, unha ollada a máis de 100.000 nacementos descubriu que a posición da litotomía aumentaba o risco dunha lesión do esfínter dunha muller debido ao aumento da presión. As lesións do esfínter poden ter efectos duradeiros, incluíndo:

• incontinencia fecal
• dor
• malestar
• disfunción sexual

Teña presente que dar a luz é un proceso complexo con moitas complicacións potenciais, independentemente da posición empregada. Nalgúns casos, a posición da litotomía pode ser a opción máis segura debido á posición do bebé na canle de parto.

Ao pasar o embarazo, fale co seu médico sobre posibles posicións de parto. Poden axudarche a atopar opcións que equilibren as túas preferencias persoais con precaucións de seguridade.

Posición da litotomía durante a cirurxía

Ademais do parto, a posición da litotomía tamén se usa para moitas cirurxías urolóxicas e xinecolóxicas, incluíndo:

• cirurxía de uretra
• cirurxía de colon
• eliminación de vexiga e tumores rectais ou de próstata

Complicacións

Semellante ao uso da posición de litotomía para o parto, someterse a unha cirurxía na posición de litotomía tamén comporta algúns riscos. As dúas complicacións principais do uso da posición da litotomía na cirurxía son a síndrome do compartimento agudo (SCA) e a lesión nerviosa.

A ACS ocorre cando a presión aumenta nunha área específica do corpo. Este aumento da presión interrompe o fluxo sanguíneo, o que pode prexudicar a función dos tecidos circundantes. A posición da litotomía aumenta o risco de SAC porque require que as pernas estean levantadas sobre o corazón durante longos períodos de tempo.

A CAA é máis común durante as cirurxías que duran máis de catro horas. Para evitalo, é probable que o cirurxián baixe as pernas con coidado cada dúas horas. O tipo de soporte das pernas usado tamén pode desempeñar un papel no aumento ou diminución da presión do compartimento. Os soportes de becerro ou soportes tipo bota poden aumentar a presión do compartimento, mentres que os soportes de cabestrilla do nocello poden diminuír.

As lesións nerviosas tamén poden ocorrer durante a cirurxía en posición de litotomía. Isto xeralmente ocorre cando os nervios están estirados debido a un posicionamento inadecuado. Os nervios máis comúns afectados inclúen o nervio femoral na coxa, o nervio ciático na parte inferior das costas e o nervio peroneal común na parte inferior da perna.

Do mesmo xeito que o parto, calquera tipo de cirurxía ten o seu propio risco de complicacións. Fale co seu médico sobre calquera dúbida que teña sobre unha próxima cirurxía e non se sinta incómodo facendo preguntas sobre o que farán para reducir o risco de complicacións.

O punto de partida

A posición da litotomía úsase normalmente durante o parto e certas cirurxías. Non obstante, estudos recentes relacionaron a posición cun aumento do risco de varias complicacións. Teña presente que, dependendo da situación, os seus beneficios poden superar os riscos. Fale co seu médico sobre as preocupacións que ten sobre o parto ou unha próxima cirurxía. Poden darche unha mellor idea do teu risco persoal e informarte sobre as precaucións que tomarán se usan a posición de litotomía.