Embarazo e herpes

Os bebés recentemente nados poden infectarse co virus do herpes durante o embarazo, durante o parto ou o parto ou despois do nacemento.

Os bebés recentemente nados poden infectarse co virus do herpes:

• No útero (isto é inusual)
• Pasando pola canle de parto (herpes adquirido por nacemento, o método de infección máis común)
• Xusto despois do nacemento (posparto) de ser bicado ou ter outro contacto con alguén con herpes na boca

Se a nai ten un brote activo de herpes xenital no momento do parto, é máis probable que o bebé se infecte durante o parto. É posible que algunhas nais non saiban que teñen feridas de herpes dentro da vaxina.

Algunhas mulleres tiveron infeccións por herpes no pasado, pero non son conscientes diso e poden transmitir o virus ao seu bebé.

O herpes tipo 2 (herpes xenital) é a causa máis común de infección por herpes nos bebés recentemente nados. Pero tamén pode producirse herpes tipo 1 (herpes oral).

O herpes só pode aparecer como unha infección da pel. Poden aparecer burbullas pequenas e chea de fluído (vesículas). Estas burbullas rompen, cortan e finalmente curan. Pode quedar unha cicatriz leve.

A infección por herpes tamén pode estenderse por todo o corpo. Isto chámase herpes diseminado. Neste tipo, o virus do herpes pode afectar a moitas partes do corpo.

• A infección por herpes no cerebro chámase encefalite por herpes
• Tamén poden estar implicados o fígado, os pulmóns e os riles
• Pode haber ou non ampollas na pel

Os bebés recentemente nados con herpes que se estendeu ao cerebro ou a outras partes do corpo adoitan estar moi enfermos. Os síntomas inclúen:

• Feridas na pel, burbullas cheas de líquido
• Sangrar facilmente
• Dificultades respiratorias como respiración rápida e períodos curtos sen respirar, o que pode provocar un brillo nasal, gruñidos ou aparencia azul
• Pel amarela e branco dos ollos
• Debilidade
• Baixa temperatura corporal (hipotermia)
• Mala alimentación
• Convulsións, shock ou coma

O herpes que se captura pouco despois do nacemento ten síntomas similares aos do herpes adquirido.

O herpes que o bebé mete no útero pode causar:

• Enfermidade ocular, como inflamación da retina (corioretinite)
• Dano cerebral grave
• Feridas na pel (lesións)

As probas de herpes adquirido por nacemento inclúen:

• Comprobación do virus rascando de vesículas ou cultivo de vesículas
• EEG
• Resonancia magnética da cabeza
• Cultivo de fluído espinal

As probas adicionais que se poden facer se o bebé está moi enfermo inclúen:

• Análise de gases sanguíneos
• Estudos de coagulación (PT, PTT)
• Hemograma completo
• Medicións de electrolitos
• Probas de función hepática

É importante avisar ao seu médico na súa primeira visita prenatal se ten antecedentes de herpes xenital.

• Se tes brotes de herpes frecuentes, recibirás un medicamento para tomar durante o último mes de embarazo para tratar o virus. Isto axuda a evitar un brote no momento da entrega.
• A cesárea recoméndase ás mulleres embarazadas que presentan un novo herpes ferido e están en parto.

A infección polo virus do herpes nos bebés adoita tratarse con medicamentos antivirais administrados a través dunha vea (intravenosa). É posible que o bebé teña que tomar o medicamento varias semanas.

Tamén pode ser necesario o tratamento dos efectos da infección por herpes, como choque ou convulsións. Debido a que estes bebés están moi enfermos, o tratamento adoita facerse na unidade de coidados intensivos do hospital.

Os bebés con herpes sistémico ou encefalite adoitan ir mal. Isto a pesar dos medicamentos antivirais e do tratamento precoz.

Nos bebés con enfermidades da pel, as vesículas poden seguir volvendo, incluso despois de rematar o tratamento.

Os nenos afectados poden ter retraso no desenvolvemento e dificultades de aprendizaxe.

Se o seu bebé ten algún síntoma de herpes adquirido ao nacer, incluíndo ampollas da pel sen outros síntomas, faga que o proveedor o vexa de inmediato.

Practicar relacións sexuais seguras pode axudar a evitar que a nai teña herpes xenital.

As persoas con herpes labial (herpes oral) non deben entrar en contacto con neonatos. Para evitar a transmisión do virus, os coidadores que teñen ferida deben levar unha máscara e lavarse as mans con coidado antes de entrar en contacto cun bebé.

As nais deben falar cos seus proveedores sobre a mellor forma de minimizar o risco de transmitir herpes ao seu bebé.

HSV; Herpes conxénito; Herpes - conxénito; Herpes adquirido por nacemento; Herpes durante o embarazo

• Herpes conxénito

Dinulos JGH. Infeccións virais de transmisión sexual. En: Dinulos JGH, ed. Dermatoloxía clínica de Habif. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Comité de enfermidades infecciosas; Comité de feto e recentemente nado. Orientación sobre o tratamento de neonatos asintomáticos nacidos de mulleres con lesións de herpes xenital activas. Pediatría. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infeccións polo virus do herpes simple. En: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Enfermidades infecciosas do feto e do neonato de Remington e Klein. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

Schiffer JT, virus de Herpes simplex Corey L. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.