Transplante de ril

Contido

• Que é un transplante de ril?
• Quen pode necesitar un transplante de ril?
• Quen doa o ril?
• Doadores vivos
• Doantes falecidos
• O proceso de correspondencia
• Como se realiza un transplante de ril?
• Coidados posteriores
• Cales son os riscos dun transplante de ril?
• Riscos potenciais

Que é un transplante de ril?

Un transplante de ril é un procedemento cirúrxico que se fai para tratar a insuficiencia renal. Os riles filtran os residuos do sangue e elimínanos do corpo pola orina. Tamén axudan a manter o equilibrio de fluídos e electrolitos do teu corpo. Se os teus riles deixan de funcionar, os residuos acumúlanse no teu corpo e poden enfermar moito.

As persoas cuxos riles fallaron normalmente son sometidas a un tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os residuos que se acumulan no torrente sanguíneo cando os riles deixan de funcionar.

Algunhas persoas cuxos riles fallaron poden optar a un transplante de ril. Neste procedemento, un ou os dous riles substitúense por riles de doante dunha persoa viva ou falecida.

Hai pros e contras tanto na diálise coma nos transplantes de ril.

A diálise leva tempo e require traballo intenso. A diálise a miúdo require facer viaxes frecuentes a un centro de diálise para recibir tratamento. No centro de diálise, o sangue límpase cunha máquina de diálise.

Se es candidato a facer diálise na túa casa, terás que mercar material de diálise e aprender a usalos.

Un transplante de ril pode liberalo dunha dependencia a longo prazo dunha máquina de diálise e do rigoroso horario que acompaña. Isto pode permitirche vivir unha vida máis activa. Non obstante, os transplantes de ril non son adecuados para todos. Isto inclúe as persoas con infeccións activas e as que teñen un exceso de peso.

Durante un transplante de ril, o cirurxián tomará un ril doado e colocarao no seu corpo. Aínda que naces con dous riles, podes levar unha vida saudable cun só ril funcionante. Despois do transplante, terás que tomar medicamentos para suprimir a inmunidade para evitar que o teu sistema inmunitario ataque o novo órgano.

Quen pode necesitar un transplante de ril?

Un transplante de ril pode ser unha opción se os riles deixaron de funcionar por completo. Esta enfermidade chámase enfermidade renal en fase final (ESRD) ou enfermidade renal en fase final (ESKD). Se chega a este punto, é probable que o seu médico recomenda diálise.

Ademais de poñerse en diálise, o seu médico diralle se cre que é un bo candidato a un transplante de ril.

Deberá estar o suficientemente saudable como para ter unha cirurxía maior e tolerar un réxime estricto de medicamentos para toda a vida despois da cirurxía para ser un bo candidato a un transplante. Tamén debe estar disposto a seguir todas as instrucións do seu médico e tomar os seus medicamentos regularmente.

Se ten unha condición médica subxacente grave, un transplante de ril pode ser perigoso ou improbable que teña éxito. Estas graves condicións inclúen:

• cancro ou unha historia recente de cancro
• infección grave, como tuberculose, infeccións óseas ou hepatite
• enfermidade cardiovascular grave
• enfermidade hepática

O seu médico tamén pode recomendarlle que non realice un transplante se:

• fume
• beber alcohol en exceso
• usar drogas ilícitas

Se o seu médico cre que é un bo candidato a un transplante e lle interesa o procedemento, deberá ser avaliado nun centro de transplantes.

Esta avaliación normalmente implica varias visitas para avaliar a súa condición física, psicolóxica e familiar. Os médicos do centro farán probas no sangue e na orina. Tamén che farán un exame físico completo para asegurarte de que estás suficientemente san para a cirurxía.

Un psicólogo e un traballador social tamén se reunirán contigo para asegurarte de que podes entender e seguir un réxime de tratamento complicado. O traballador social asegurará que pode permitirse o procedemento e que ten o apoio adecuado despois de ser liberado do hospital.

Se estás aprobado para un transplante, un membro da familia pode doar un ril ou estarás nunha lista de espera coa Rede de Contratación e Transplante de Órganos (OPTN). A espera típica dun órgano doador falecido é de máis de cinco anos.

Quen doa o ril?

Os doantes de riles poden ser vivos ou falecidos.

Doadores vivos

Debido a que o corpo pode funcionar perfectamente cun só ril saudable, un membro da familia con dous riles saudables pode optar por doarche un deles.

Se o sangue e os tecidos do seu membro da familia coinciden co sangue e os tecidos, pode programar unha doazón planificada.

Recibir un ril dun membro da familia é unha boa opción. Reduce o risco de que o seu corpo rexeite o ril e permítelle evitar a lista de espera plurianual dun doante falecido.

Doantes falecidos

Os doadores falecidos tamén son chamados doadores de cadáveres. Trátase de persoas que morreron, normalmente como resultado dun accidente e non dunha enfermidade. O doador ou a súa familia optaron por doar os seus órganos e tecidos.

É máis probable que o seu corpo rexeite un ril dun doante non relacionado. Non obstante, un órgano de cadáver é unha boa alternativa se non tes un familiar ou amigo que estea disposto ou poida doar un ril.

O proceso de correspondencia

Durante a avaliación dun transplante, farás exames de sangue para determinar o teu grupo sanguíneo (A, B, AB ou O) e o teu antíxeno leucocitario humano (HLA). O HLA é un grupo de antíxenos situado na superficie dos glóbulos brancos. Os antíxenos son responsables da resposta inmune do teu corpo.

Se o seu tipo HLA coincide co tipo HLA do doante, é máis probable que o seu corpo non rexeite o ril. Cada persoa ten seis antíxenos, tres de cada pai biolóxico. Canto máis antíxenos ten que coincidan cos do doante, maior será a posibilidade dun transplante con éxito.

Unha vez que se identifique un doador potencial, necesitará outra proba para asegurarse de que os seus anticorpos non atacarán o órgano do doante. Isto faise mesturando unha pequena cantidade de sangue co sangue do doante.

O transplante non se pode facer se o sangue forma anticorpos en resposta ao sangue do doante.

Se o teu sangue non mostra reaccións de anticorpos, tes o que se chama un "xogo cruzado negativo". Isto significa que o transplante pode continuar.

Como se realiza un transplante de ril?

O seu médico pode programar o transplante con antelación se está a recibir un ril dun doante vivo.

Non obstante, se estás esperando por un doante falecido que coincida co teu tipo de tecido, terás que estar dispoñible para dirixirte ao hospital no momento en que se identifique un doador. Moitos hospitais de transplantes dan á súa xente buscadores ou teléfonos móbiles para que poidan chegar a eles rapidamente.

Unha vez que chegues ao centro de transplantes, terás que dar unha mostra do teu sangue para a proba de anticorpos. Será autorizado para operarse se o resultado é un encontro negativo negativo.

Un transplante de ril faise baixo anestesia xeral. Isto implica administrarlle un medicamento que lle permita durmir durante a cirurxía. O anestésico inxectarase no seu corpo a través dunha liña intravenosa (IV) na man ou no brazo.

Unha vez durmido, o médico fai unha incisión no abdome e coloca dentro o ril do doante. Despois conectan as arterias e veas do ril ás arterias e veas. Isto fará que o sangue comece a fluír polo novo ril.

O seu médico tamén unirá o uréter do novo ril á vexiga para que poida orinar normalmente. O uréter é o tubo que conecta o ril coa vexiga.

O seu médico deixará os riles orixinais no seu corpo a menos que causen problemas, como hipertensión arterial ou infección.

Coidados posteriores

Espertarás nunha sala de recuperación. O persoal do hospital supervisará os seus signos vitais ata que estea seguro de que está esperto e estable. Despois, trasladarano a unha habitación de hospital.

Mesmo se te sentes moi ben despois do transplante (moita xente o fai), é probable que deba permanecer no hospital ata unha semana despois da cirurxía.

O seu novo ril pode comezar a eliminar os residuos do corpo inmediatamente ou pode tardar unhas semanas en comezar a funcionar. Os riles doados por membros da familia adoitan comezar a funcionar máis rápido que os de doantes non relacionados ou falecidos.

Podes esperar unha boa cantidade de dor e dor preto do lugar da incisión mentres curas por primeira vez. Mentres estea no hospital, os seus médicos supervisaranlle as complicacións. Tamén che poñerán nun calendario estrito de medicamentos inmunosupresores para evitar que o teu corpo rexeite o novo ril. Deberás tomar estes medicamentos todos os días para evitar que o teu corpo rexeite o ril do doante.

Antes de saír do hospital, o seu equipo de transplantes daralle instrucións específicas sobre como e cando tomar os seus medicamentos. Asegúrese de comprender estas instrucións e faga cantas preguntas sexa necesario. Os seus médicos tamén crearán un calendario de revisións para que o siga despois da cirurxía.

Unha vez recibido o alta, terá que manter citas regulares co seu equipo de transplantes para que poidan avaliar o bo funcionamento do seu novo ril.

Deberás tomar os teus medicamentos inmunosupresores segundo o indicado. O seu médico tamén prescribirá medicamentos adicionais para reducir o risco de infección. Finalmente, terás que controlarche se hai sinais de advertencia de que o teu corpo rexeitou o ril. Estes inclúen dor, inchazo e síntomas similares á gripe.

Deberá facer un seguimento regularmente co seu médico durante o primeiro ou dous meses despois da cirurxía. A súa recuperación pode levar uns seis meses.

Cales son os riscos dun transplante de ril?

Un transplante de ril é unha gran cirurxía. Polo tanto, leva o risco de:

• unha reacción alérxica á anestesia xeral
• sangrando
• coágulos de sangue
• unha fuga do uréter
• un bloqueo do uréter
• unha infección
• rexeitamento do ril doado
• fracaso do ril doado
• un ataque cardíaco
• un ictus

Riscos potenciais

O risco máis grave dun transplante é que o seu corpo rexeite o ril. Non obstante, é raro que o teu corpo rexeite o ril do teu doante.

A Clínica Mayo estima que o 90 por cento dos receptores de transplantes que reciben o ril dun doante vivo viven polo menos cinco anos despois da cirurxía. Ao redor do 82 por cento dos que recibiron un ril dun doante falecido viven cinco anos despois.

Se observas unha dor inusual no lugar da incisión ou un cambio na cantidade de orina, avisa ao teu equipo de transplantes de inmediato. Se o seu corpo rexeita o novo ril, pode retomar a diálise e volver á lista de espera doutro ril despois de ser avaliado de novo.

Os medicamentos inmunosupresores que debe tomar despois da cirurxía tamén poden provocar algúns efectos secundarios desagradables. Estes poden incluír:

• engordar
• adelgazamento dos ósos
• aumento do crecemento do cabelo
• acne
• un maior risco de desenvolver certos cancros de pel e linfoma non de Hodgkin

Fale co seu médico sobre os seus riscos de desenvolver estes efectos secundarios.