Artrite idiopática xuvenil

Contido

• Cales son os síntomas da artrite idiopática xuvenil?
• Cales son os tipos de artrite idiopática xuvenil?
• Como se diagnostica a artrite idiopática xuvenil?
• Como se trata a artrite idiopática xuvenil?
• Tratamento médico
• Remedios para o estilo de vida
• Comer ben
• Facendo exercicio regularmente
• Fisioterapia
• Cales son as complicacións potenciais da artrite idiopática xuvenil?
• Cal é a perspectiva dos nenos con artrite idiopática xuvenil?

Que é a artrite idiopática xuvenil?

Artrite idiopática xuvenil (AIX), coñecida anteriormente como artrite reumatoide xuvenil, é o tipo de artrite máis común en nenos.

A artrite é unha enfermidade a longo prazo caracterizada por:

• rixidez
• inchazo
• dor nas articulacións

Estímase que 300.000 nenos nos Estados Unidos teñen unha forma de artrite. Algúns nenos teñen artrite durante só uns meses, mentres que outros teñen artrite durante varios anos. En poucos casos, a enfermidade pode durar toda a vida.

Non se sabe a causa exacta do JIA. Non obstante, os investigadores cren que é principalmente unha enfermidade autoinmune. En persoas con enfermidades autoinmunes, o sistema inmunitario ataca por erro a células inofensivas coma se fosen perigosas invasoras.

A maioría dos casos de AIX son leves, pero os casos graves poden provocar complicacións, como danos nas articulacións e dor crónica. Coñecer os síntomas da AIX é importante para recibir tratamento antes de que a enfermidade progrese.

O tratamento normalmente consiste en:

• diminución da inflamación
• xestionar a dor
• mellorando a función
• evitando danos nas articulacións

Isto pode axudar a que o seu fillo manteña un estilo de vida activo e produtivo.

Cales son os síntomas da artrite idiopática xuvenil?

Os síntomas máis comúns de AIX inclúen:

• dor nas articulacións
• rixidez
• rango reducido de movemento
• articulacións cálidas e inchadas
• coxeando
• vermelhidão na zona afectada
• ganglios linfáticos inchados
• febres recorrentes

A JIA pode afectar unha articulación ou varias articulacións. Nalgúns casos, a enfermidade pode afectar a todo o corpo, causando erupcións cutáneas, febre e ganglios linfáticos inchados. Este subtipo chámase JIA sistémico (SJIA) e ocorre en aproximadamente o 10 por cento dos nenos con JIA.

Cales son os tipos de artrite idiopática xuvenil?

Hai seis tipos de JIA:

• JIA sistémico. Este tipo de AIX afecta a todo o corpo, incluídas as articulacións, a pel e os órganos internos.
• JIA oligoarticular. Este tipo de JIA afecta a menos de cinco articulacións. Ocorre en aproximadamente a metade de todos os nenos con artrite.
• JIA poliarticular. Este tipo de JIA afecta a cinco ou máis articulacións. A proteína coñecida como factor reumatoide pode estar presente ou non.
• Artrite psoriásica xuvenil. Este tipo de AIX afecta as articulacións e prodúcese coa psoríase, razón pola que se denomina artrite psoriásica xuvenil.
• AIX relacionada coa entesite. Este tipo de AIX implica que os ósos se atopen cos tendóns e ligamentos.
• Artrite indiferenciada. Este tipo de AIX implica síntomas que poden abarcar dous ou máis subtipos ou non se axustan a ningún dos outros subtipos.

Cantas máis articulacións se vexan afectadas, normalmente máis grave é a enfermidade.

Como se diagnostica a artrite idiopática xuvenil?

É posible que o provedor sanitario do seu fillo poida diagnosticar JIA realizando un exame físico exhaustivo e solicitando un historial médico detallado.

Tamén poden solicitar varias probas diagnósticas, como:

• Proba de proteína C reactiva. Esta proba mide a cantidade de proteína C reactiva (CRP) no sangue. A PCR é unha substancia que o fígado produce en resposta á inflamación. Tamén se pode realizar outra proba que detecta a inflamación, a velocidade de sedimentación ou a velocidade de sedimentación dos eritrocitos (VSH).
• Proba do factor reumatoide. Esta proba detecta a presenza do factor reumatoide, un anticorpo producido polo sistema inmunitario. A presenza deste anticorpo a miúdo indica unha enfermidade reumática.
• Anticorpo antinuclear. O anticorpo antinuclear é un anticorpo contra o ácido nucleico (ADN e ARN) que se localiza principalmente no núcleo celular. A miúdo créao o sistema inmunitario en persoas cunha enfermidade autoinmune. Unha proba de anticorpos antinucleares pode demostrar se a proteína está presente no sangue.
• Proba HLA-B27. Esta proba detecta un marcador xenético asociado a JIA relacionada coa entesite.
• Radiografía ou resonancia magnética. Estas probas de imaxe pódense usar para descartar outras afeccións que poidan causar inflamación ou dor nas articulacións, como infeccións e fracturas. A imaxe tamén pode revelar achados (signos) específicos de subconxuntos de artrite inflamatoria.

Como se trata a artrite idiopática xuvenil?

Varios tratamentos poden xestionar e minimizar de forma efectiva os efectos do AIX. Os médicos adoitan recomendar unha combinación de tratamentos para aliviar a dor e o inchazo e manter o movemento e a forza.

Tratamento médico

Os antiinflamatorios non esteroides (AINE), como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), úsanse a miúdo para reducir a inflamación e o inchazo xunto con outros tratamentos. O uso de aspirina é raro debido aos posibles efectos secundarios adversos nos nenos.

A miúdo prescríbense medicamentos máis fortes, como medicamentos antireumáticos que modifican a enfermidade (DMARD) e produtos biolóxicos.

Os DMARD traballan para modificar o curso da enfermidade, neste caso suprimindo o sistema inmunitario para evitar que atache as articulacións.

Recoméndase usar DMARD só con AINEs. O provedor sanitario do seu fillo pode comezar inicialmente o tratamento con DMARD con ou sen AINE antes de usar produtos biolóxicos.

Algúns exemplos de DMARD que se usan para tratar JIA inclúen:

• metotrexato
• sulfasalazina
• leflunomida

É importante ter en conta que actualmente se recomenda metotrexato sobre outros DMARD.

Os produtos biolóxicos traballan para dirixirse directamente a moléculas ou proteínas específicas que están implicadas no proceso da enfermidade. O tratamento con produtos biolóxicos pode combinarse co tratamento con DMARD.

Algúns exemplos de produtos biolóxicos que poden usarse para diminuír a inflamación e o dano articular inclúen:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibidores do TNF (Humira)

Pódese inxectar un esteroide na articulación afectada, especialmente cando os síntomas interfiren coa capacidade de realizar actividades diarias. Non obstante, isto non se recomenda cando están implicadas moitas articulacións. En casos graves, a cirurxía pode usarse para substituír as articulacións por completo.

Remedios para o estilo de vida

Facer exercicio e manter unha dieta saudable son importantes para todos, pero son especialmente beneficiosos para os nenos que teñen JIA. Facer que o seu fillo faga os seguintes axustes de estilo de vida pode axudalo a afrontar os seus síntomas con maior facilidade e reducir o risco de complicacións:

Comer ben

Os cambios de peso son comúns en nenos con AIX. Os medicamentos poden aumentar ou diminuír o apetito, provocando un rápido aumento de peso ou perda de peso. Nestes casos, unha dieta sa que conteña o número adecuado de calorías pode axudar ao seu fillo a manter un peso corporal adecuado.

Fale co seu provedor sanitario sobre un plan de comidas se o seu fillo está a gañar ou a perder demasiado peso como resultado de JIA.

Facendo exercicio regularmente

Facer exercicio físico polo menos tres veces por semana pode fortalecer os músculos e mellorar a flexibilidade das articulacións, facilitando o tratamento da JIA a longo prazo. Os exercicios de baixo impacto, como nadar e camiñar, adoitan ser os mellores. Non obstante, é unha boa idea falar primeiro co médico do seu fillo.

Fisioterapia

Un fisioterapeuta pode ensinarlle ao seu fillo a importancia de seguir cunha rutina de exercicios e incluso pode recomendar exercicios adecuados á súa condición específica. O terapeuta pode suxerir certos exercicios que poden axudar a aumentar a forza e restaurar a flexibilidade nas articulacións ríxidas e doridas.

Traballarán co seu médico principal para axudar a previr danos nas articulacións e anomalías do crecemento óseo / articular.

Cales son as complicacións potenciais da artrite idiopática xuvenil?

A JIA sen tratar pode provocar novas complicacións. Estes inclúen:

• anemia
• dor recorrente a longo prazo
• destrución conxunta
• crecemento atrofiado
• membros desiguais
• cambios na visión
• pericardite ou inchazo ao redor do corazón

Cal é a perspectiva dos nenos con artrite idiopática xuvenil?

Os nenos con AIX leve a moderada normalmente poden recuperarse sen complicacións. Non obstante, a JIA é unha condición a longo prazo que adoita provocar brotes ocasionais. O seu fillo pode esperar ter rixidez e dor nas articulacións durante estes brotes.

Unha vez que JIA se avanza, as posibilidades de remisión son moito máis baixas. É por iso que o diagnóstico precoz e o tratamento son críticos. O tratamento rápido pode evitar que a artrite se volva máis grave e se estenda a outras articulacións.