Tipos de ictericia

Contido

• Cales son os distintos tipos de ictericia?
• Todo sobre ictericia prehepática
• Todo sobre ictericia hepática
• Todo sobre ictericia posthepática
• Todo sobre ictericia neonatal
• A perspectiva

Cales son os distintos tipos de ictericia?

A ictericia ocorre cando se acumula demasiada bilirrubina no sangue. Isto fai que a túa pel e o branco dos teus ollos teñan un aspecto sorprendentemente amarelento.

A bilirrubina é un pigmento amarelento creado ao descompoñerse a hemoglobina, compoñente dos glóbulos vermellos.

Normalmente, a bilirrubina é liberada do torrente sanguíneo ao fígado. Despois, pasa por tubos chamados conductos biliares. Estes condutos levan no intestino delgado unha substancia chamada bile. Finalmente, a bilirrubina pasa do seu corpo a través da urina ou das feces.

Os tipos de ictericia clasifícanse por onde ocorren dentro do proceso do fígado de tomar e filtrar a bilirrubina:

• pre-hepático: antes do fígado
• hepático: no fígado
• posthepático: despois do fígado

Todo sobre ictericia prehepática

A ictericia prehepática é causada por condicións que aumentan a taxa de hemólise do seu sangue. Este é o proceso a través do cal se descompoñen os glóbulos vermellos, liberando hemoglobina e converténdose en bilirrubina.

Debido a que o fígado só pode procesar tanta bilirrubina á vez, a bilirrubina desborda aos tecidos corporais.

A ictericia prehepática son:

• malaria, unha infección sanguínea causada por un parasito
• anemia falciforme, unha enfermidade xenética na que os glóbulos vermellos teñen forma de media lúa en lugar da forma típica do disco
• esferocitose, unha condición xenética da membrana dos glóbulos vermellos que fai que teñan forma de esfera e non de disco
• talasemia, unha enfermidade xenética que fai que o seu corpo produza un tipo irregular de hemoglobina que limite o número de glóbulos vermellos sans no torrente sanguíneo

Os síntomas comúns da ictericia prehepática inclúen:

• dor abdominal
• febre, incluíndo calafríos ou suores fríos
• perda de peso anormal
• sentir picazón
• ouriños escuros ou feces pálidas

Algúns factores de risco para este tipo de ictericia inclúen:

• consumo de drogas
• ter un familiar cunha enfermidade sanguínea
• viaxando a rexións endémicas de malaria

Para diagnosticar a ictericia prehepática, o seu médico probablemente solicitará as seguintes probas:

• unha análise de ouriños para medir a cantidade de certas substancias na orina
• análises de sangue, como un hemograma completo (CBC) ou probas de función hepática para medir a bilirrubina e outras substancias no sangue
• probas de imaxe, como unha resonancia magnética ou unha ecografía, para examinar o fígado, a vesícula biliar e as vías biliares para descartar outras formas de ictericia
• unha exploración HIDA para axudar a atopar bloqueos ou outros problemas no fígado, na vesícula biliar, nas vías biliares e no intestino delgado

É probable que o seu médico lle diagnostique ictericia pre-hepática se non hai problemas coa bilirrubina no seu fígado ou na vesícula biliar e nos conductos biliares.

O tratamento para a ictericia prehepática pode incluír:

Para a malaria:

• medicamentos para axudar a destruír o parasito e evitar que os parasitos volvan a infectar o fígado

Para a anemia falciforme:

• transfusións de sangue dun doante sa
• rehidratándose con fluído intravenoso (IV)
• medicamentos para calquera infección que poida causar unha crise de células falciformes

Para esferocitose:

• suplementos de ácido fólico
• transfusións de sangue por anemia
• cirurxía de eliminación de bazo para axudar a aumentar a vida dos glóbulos vermellos e reducir a posibilidade de cálculos biliares

Para talasemia:

• transfusións de sangue
• transplantes de medula ósea
• cirurxía de eliminación de bazo ou vesícula biliar

Todo sobre ictericia hepática

A ictericia hepática ocorre cando o tecido hepático ten cicatrices (coñecido como cirrose), está danado ou non funciona. Isto fai que sexa menos eficaz para filtrar a bilirrubina do sangue.

Dado que non se pode filtrar no seu sistema dixestivo para eliminar, a bilirrubina acumúlase ata niveis altos no sangue.

A ictericia hepática son:

• cirrose hepática, o que significa que os tecidos hepáticos están marcados pola exposición a longo prazo a infeccións ou substancias tóxicas, como niveis elevados de alcol
• hepatite viral, unha inflamación do fígado causada por un dos varios virus que poden entrar no seu corpo a través de alimentos infectados, auga, sangue, feces ou contacto sexual
• cirrose biliar primaria, que ocorre cando os conductos biliares están danados e non poden procesar a bilis, o que se acumula no fígado e dana o tecido hepático
• hepatite alcohólica, na que os tecidos do fígado quedan marcados polo consumo intenso de alcohol a longo prazo
• a leptospirosis, é unha infección bacteriana que pode propagarse por animais infectados ou por urina ou feces de animais infectados
• cancro de fígado, no que as células cancerosas se desenvolven e multiplícanse dentro dos tecidos hepáticos

Os síntomas comúns da ictericia hepática inclúen:

• perda de apetito
• nariz ensanguentado
• picazón na pel
• debilidade
• perda de peso anormal
• inchazo do abdome ou das pernas
• ouriños escuros ou feces pálidas
• dor nos músculos ou articulacións
• pel escurecida
• febre
• Sentíndose enfermo
• vomitando

Algúns factores de risco para este tipo de ictericia inclúen:

• consumo de drogas
• beber moito alcol durante un longo período de tempo
• uso de medicamentos que poden causar danos no fígado, como acetaminofeno ou certos medicamentos para o corazón
• infeccións anteriores que afectaron o teu fígado

Para diagnosticar a ictericia hepática, o seu médico probablemente solicitará as seguintes probas:

• unha análise de ouriños para medir niveis de substancias na orina relacionadas coa función hepática
• análises de sangue, como un hemograma completo (CBC) e probas de anticorpos, ou probas de función hepática para medir a bilirrubina no sangue e os niveis de substancias que indican que o seu fígado pode non procesar correctamente a bilirrubina
• probas de imaxe, como unha resonancia magnética ou unha ecografía, para examinar o fígado en busca de danos ou de presenza de células cancerosas
• unha endoscopia, que consiste en inserir un tubo delgado e iluminado nunha pequena incisión para mirar o fígado e tomar unha mostra de tecido (biopsia) se é necesario para a análise do cancro ou outras afeccións

É probable que o seu médico lle diagnostique ictericia hepática se nota un dano no tecido hepático nun resultado da proba de imaxe ou ve niveis anormais de certas substancias hepáticas, como a albumina, ou anticorpos para infeccións ou cancro.

O tratamento para a ictericia hepática pode incluír:

Para cirrose hepática:

• deixar de beber
• bloqueadores beta
• antibióticos intravenosos (IV)
• unha dieta baixa en proteínas

Para a hepatite viral:

• medicamentos antivirais
• vacinación contra a hepatite
• moito descanso e líquidos

Para cirrose biliar primaria:

• ácidos biliares para axudar á dixestión
• medicación para diminuír a bilis
• antihistamínicos como a difenhidramina (Benadryl) para a coceira

Para a hepatite alcohólica:

• deixar o alcol
• suplementos nutricionais
• transplante de fígado, en casos graves

Para a leptospirosis:

• antibióticos para a infección
• ventilador para problemas respiratorios
• diálise por dano renal

Para o cancro de fígado:

• quimioterapia ou radiación para matar as células cancerosas
• resección parcial do fígado
• transplante de fígado

Todo sobre ictericia posthepática

A ictericia posthepática ou obstructiva ocorre cando a bilirrubina non se pode drenar correctamente nos conductos biliares ou no tracto dixestivo por mor dun bloqueo.

A ictericia posthepática son:

• cálculos biliares, depósitos de calcio duros na vesícula biliar que poden bloquear os conductos biliares
• o cancro de páncreas, o desenvolvemento e a propagación de células cancerosas no páncreas, un órgano que axuda a producir substancias dixestivas
• cancro de vías biliares, o desenvolvemento e a propagación de células cancerosas nos vías biliares
• pancreatite, inflamación ou infección do páncreas
• , unha enfermidade xenética na que tes vías biliares estreitas ou que faltan

Os síntomas comúns da ictericia posthepática inclúen:

• Sentíndose enfermo
• vomitando
• ouriños escuros ou feces pálidas
• dor abdominal
• diarrea
• perda de peso anormal
• picazón na pel
• inchazo abdominal
• febre

Algúns factores de risco para este tipo de ictericia inclúen:

• ter sobrepeso
• comer unha dieta rica en graxas e baixa en fibra
• ter diabetes mellitus
• ter unha historia familiar de cálculos biliares
• ser muller
• envellecemento
• fumar produtos de tabaco
• beber moito alcol
• ter unha inflamación ou infección do páncreas previa
• estando exposto a produtos químicos industriais

Para diagnosticar a ictericia posthepática, o seu médico probablemente solicitará as seguintes probas:

• unha análise de ouriños para medir os niveis de substancias na orina
• análises de sangue, como un hemograma completo (CBC) e probas de anticorpos para o cancro, ou probas de función hepática para descartar a ictericia hepática
• probas de imaxe, como unha resonancia magnética ou unha ecografía, para examinar o fígado, a vesícula biliar e os conductos biliares por obstrucións como cálculos biliares ou tumores
• unha endoscopia, que consiste en inserir un tubo delgado e iluminado polo esófago para mirar o fígado, a vesícula biliar ou os conductos biliares e tomar unha mostra de tecido se é necesario para a análise do cancro ou outras afeccións

Se o seu médico ve unha obstrución no resultado da proba de imaxe ou atopa niveis de certos anticorpos que poden indicar infeccións ou cancro, é probable que diagnostiquen a súa ictericia como posthepática.

O tratamento para a ictericia posthepática abordará a causa. Isto inclúe:

Para cálculos biliares:

• cambiando a súa dieta para deixar de producir cálculos biliares
• eliminar completamente os cálculos biliares ou a vesícula biliar
• tomar medicamentos ou tratamentos para disolver os cálculos biliares

Para o cancro de páncreas:

• cirurxía para eliminar o tecido canceroso ou todo o páncreas
• radioterapia ou quimioterapia para destruír as células cancerosas

Para o cancro de vías biliares:

• cirurxía para eliminar vías biliares e partes do fígado e do páncreas
• radioterapia ou quimioterapia para destruír as células cancerosas
• transplante de fígado

Para pancreatite:

• descansar
• fluídos intravenosos (IV) ou medicamentos para a dor
• cirurxía para eliminar calquera causa de inflamación (como cálculos biliares)

Para a atresia biliar:

• o procedemento Kasai para eliminar e substituír os condutos
• transplante de fígado

Todo sobre ictericia neonatal

A ictericia neonatal é un tipo común de ictericia que sucede cos bebés recentemente nados.

A maioría dos bebés nacen con moitos glóbulos vermellos e, porque o fígado aínda non está completamente desenvolvido, a bilirrubina non se pode procesar rapidamente. Como resultado, o seu fillo pode ter síntomas de ictericia poucos días despois de nacer.

Os tipos de ictericia neonatal inclúen:

• Fisiolóxico. Isto ocorre porque o fígado aínda non está completamente formado.
• Prematuridade. Isto resulta de que un bebé nace demasiado cedo e non pode sacar a bilirrubina correctamente.
• A lactancia materna. A ictericia do leite materno prodúcese cando un bebé ten problemas para amamantar ou non consegue suficiente leite materno.
• Grupo sanguíneo incompatible. Isto resulta de que un bebé e unha nai teñen diferentes tipos de sangue, o que pode facer que a nai produza anticorpos que descompoñan os glóbulos vermellos do seu bebé.

A ictericia neonatal non adoita ser motivo de preocupación. Pero se a bilirrubina acumúlase ata niveis extremadamente altos, o seu fillo pode experimentar danos cerebrais (coñecidos como kernicterus) pola entrada de bilirrubina no tecido cerebral.

Busque atención médica de emerxencia se nota que o seu fillo ten algún dos seguintes síntomas:

• longos períodos de choros agudos
• arqueando o pescozo e as costas
• febre
• vomitando
• ter problemas para alimentarse

A perspectiva

A ictericia significa claramente que hai demasiada bilirrubina no sangue, pero a causa subxacente pode variar moito.

Consulte co seu médico de inmediato se nota a súa pel ou o branco dos seus ollos amarelado. Algunhas causas pódense tratar cun cambio na súa dieta ou estilo de vida, pero outras poden necesitar tratamento cirúrxico inmediato ou a longo prazo.