A psoríase é unha enfermidade autoinmune?

Contido

• Visión xeral
• Comprender as enfermidades autoinmunes
• Condicións autoinmunes comúns
• A psoríase como enfermidade autoinmune
• Tratamentos dirixidos ao sistema inmunitario
• Drogas máis antigas
• Biolóxicos
• Antagonistas do TNF
• Biolóxicos máis novos
• Psoríase e risco doutras enfermidades autoinmunes
• A perspectiva

Visión xeral

A psoríase é unha enfermidade inflamatoria da pel caracterizada por manchas vermellas de prurido cubertas de escamas brancas prateadas. É unha enfermidade crónica. Os síntomas poden ir e vir e poden variar na gravidade.

A psoríase é unha enfermidade común que afecta a case o 3 por cento da poboación mundial. Aproximadamente 7,4 millóns de persoas nos Estados Unidos teñen psoríase.

A causa exacta da psoríase non é certa. Crese que é unha combinación de xenética, factores ambientais e o teu sistema inmunitario.

Baseado nos avances da investigación nos últimos anos, a psoríase xeralmente clasificouse como unha enfermidade autoinmune. Isto significa que as células do sistema inmunitario, chamadas células T, atacan por erro as túas propias células da pel como invasoras estranxeiras. Isto fai que as células da pel se multipliquen rapidamente, o que leva ás características lesións da psoríase.

Non todos os investigadores pensan que a psoríase é un trastorno autoinmune. Algúns coinciden en que a psoríase é unha enfermidade mediada polo inmune. Pero a súa teoría é que a psoríase resulta de reaccións anormais relacionadas coas xenes ás bacterias da pel.

Comprender as enfermidades autoinmunes

Normalmente o teu sistema inmunitario recoñece as túas propias células e non as ataca. As enfermidades autoinmunes son cando o teu sistema inmunitario ataca por erro a células sas coma se fosen invasores externos que atacasen o teu corpo.

Hai máis de 100 enfermidades autoinmunes. Algunhas enfermidades autoinmunes implican só unha parte do corpo, como a pel na psoríase. Outros son sistémicos e implican todo o teu corpo.

O que teñen en común todos os trastornos autoinmunes é que son causados ​​por unha combinación de xenes e factores ambientais.

O tema da investigación en curso é exactamente como os xenes e os factores ambientais interactúan para causar moitas enfermidades diferentes.

Ata o de agora, o que se sabe é que as persoas con predisposición xenética á autoinmunidade poden ter de 2 a 5 veces a posibilidade de desenvolver unha enfermidade autoinmune que as persoas que non teñen predisposición xenética.

O grupo de xenes implicados chámase complexo de histocompatibilidade, coñecido como HLA. O HLA é diferente en cada individuo.

Unha predisposición xenética á autoinmunidade pode producirse nas familias, pero os membros da familia poden desenvolver diferentes trastornos autoinmunes. Ademais, se tes un trastorno autoinmune, tes un maior risco de contraer outro.

Sábese menos sobre os factores ambientais específicos que desencadean unha enfermidade autoinmune en alguén que ten predisposición xenética á autoinmunidade.

Condicións autoinmunes comúns

Aquí están algúns dos trastornos autoinmunes máis comúns:

• enfermidade celíaca (reacción ao glute)
• diabetes tipo 1
• enfermidades inflamatorias do intestino, incluído o de Crohn
• lupus (lupus eritematoso sistémico, que afecta a pel, riles, articulacións, cerebro e outros órganos)
• artrite reumatoide (inflamación das articulacións)
• Síndrome de Sjögren (sequedad na boca, nos ollos e noutros lugares)
• vitiligo (perda de pigmento da pel, que provoca manchas brancas)

A psoríase como enfermidade autoinmune

A maioría dos científicos cren que a psoríase é unha enfermidade autoinmune. Hai tempo que se sabe que o sistema inmunitario está implicado na psoríase. Pero o mecanismo exacto non é certo.

Nas últimas dúas décadas, a investigación estableceu que os xenes e os grupos xénicos asociados á psoríase compartíronse con trastornos autoinmunes coñecidos. A investigación tamén estableceu que os medicamentos inmunosupresores son novos tratamentos eficaces para a psoríase. Estes medicamentos funcionan suprimindo o sistema inmunitario que está atacando os tecidos sans.

A investigación está en curso sobre o papel das células T do sistema inmune na psoríase. As células T son os "soldados" do sistema inmune que normalmente combaten as infeccións. Cando as células T fallan e atacan a pel sa, liberan proteínas especiais chamadas citocinas. Isto fai que as células da pel se multipliquen e se acumulen na superficie da pel, o que provoca lesións psoriasicas.

Un artigo de 2017 informou sobre novas investigacións que identificaron a interacción de determinadas células T e interleucinas que xa se sabe que están implicadas no desenvolvemento da psoríase. Como se coñecen máis detalles, pode ser posible desenvolver novos tratamentos farmacolóxicos dirixidos.

Tratamentos dirixidos ao sistema inmunitario

O tratamento para a psoríase depende do tipo e da gravidade da enfermidade, da súa saúde xeral e doutros factores.

Aquí están os distintos tratamentos que se dirixen a factores específicos do sistema inmunitario que causan inflamación. Xeralmente úsanse cando os síntomas da psoríase son de moderados a graves. Teña en conta que os medicamentos máis novos son máis caros.

Drogas máis antigas

Dous medicamentos máis antigos empregados para suprimir o sistema inmunitario e síntomas claros da psoríase son o metotrexato e a ciclosporina. Ambos son eficaces, pero teñen efectos secundarios tóxicos cando se usan a longo prazo.

Biolóxicos

Antagonistas do TNF

Un medicamento máis recente diríxese a unha substancia que causa inflamación chamada factor de necrose tumoral (TNF). O TNF é unha citoquina feita por compoñentes do sistema inmune como as células T. Estes novos medicamentos chámanse antagonistas do TNF.

Os medicamentos anti-TNF son eficaces, pero menos que os biolóxicos máis novos. Os medicamentos antagonistas do TNF inclúen:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biolóxicos máis novos

Os produtos biolóxicos máis recentes apuntan e bloquean as vías particulares de células T e interleucina implicadas na psoríase. Desde 2015 aprobáronse tres produtos biolóxicos dirixidos a IL-17:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Outros medicamentos teñen como obxectivo bloquear outra vía de interleucina (I-23 e IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 e IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Estes produtos biolóxicos demostraron ser seguros e eficaces.

Psoríase e risco doutras enfermidades autoinmunes

Se ten unha enfermidade autoinmune como a psoríase, pódelle desenvolver outra enfermidade autoinmune. O risco aumenta se a psoríase é grave.

Os grupos de xenes que te predispoñen a desenvolver un trastorno autoinmune son similares entre diferentes tipos de enfermidades autoinmunes. Algúns dos procesos de inflamación e factores ambientais tamén son similares.

Os principais trastornos autoinmunes asociados á psoríase son:

• artrite psoriásica, que afecta ao 30 ao 33 por cento das persoas que teñen artrite
• artrite reumatoide
• enfermidade celíaca
• Enfermidade de Crohn e outras enfermidades do intestino
• esclerosis múltiple
• lupus (lupus eritematoso sistémico ou LES)
• enfermidade tiroidea autoinmune
• Síndrome de Sjögren
• perda de cabelo autoinmune (alopecia areata)
• penfigoide bulloso

O con psoríase é con artrite reumatoide.

A relación da psoríase con outras enfermidades autoinmunes é un tema en estudo. Tamén se está estudando a asociación da psoríase con e con maiores taxas de mortalidade por esas enfermidades.

A perspectiva

A perspectiva das persoas con psoríase é moi boa. A enfermidade non se pode curar, pero os tratamentos actuais normalmente poden manter os síntomas baixo control.

A investigación médica continúa descubrindo máis detalles sobre as causas da psoríase e outros trastornos autoinmunes. Estes novos descubrimentos axudan no desenvolvemento de novos fármacos dirixidos e bloquean específicamente as vías da enfermidade.

Por exemplo, hai varios novos medicamentos dirixidos á interleucina 23 que agora están en ensaios clínicos. É probable que outros novos enfoques saian das investigacións en curso sobre os trastornos autoinmunes en xeral.

Fale co seu médico sobre a participación en ensaios clínicos en curso e sobre os novos desenvolvementos. Tamén pode querer unirse a un grupo de apoio á psoriase / psA en liña.