Pielonefrite aguda: pasaches o perigo?

Contido

• Cales son os síntomas da pielonefrite?
• Cales son as complicacións da pielonefrite?
• Como se diagnostica a pielonefrite?
• Como se debe tratar a pielonefrite?

Que é a pielonefrite aguda?

A pielonefrite aguda é unha infección bacteriana dos riles que afecta ás mulleres embarazadas. Na maioría dos casos, a infección desenvólvese primeiro no tracto urinario inferior. Se non se diagnostica e trata correctamente, a infección pode estenderse desde a uretra e a área xenital ata a vexiga e despois a un ou os dous riles.

As mulleres embarazadas teñen máis probabilidades de desenvolver pielonefrite que as mulleres que non están embarazadas. Isto débese a cambios fisiolóxicos durante o embarazo que poden interferir co fluxo de ouriña.

Normalmente, os uréteres drenan a urina do ril cara á vexiga e saen do corpo a través da uretra. Durante o embarazo, a alta concentración de hormona proxesterona pode inhibir a contracción destes condutos de drenaxe. Ademais, ao aumentar o útero durante o embarazo, pode comprimir os uréteres.

Estes cambios poden levar a problemas coa drenaxe adecuada da ouriña dos riles, facendo que a urina permaneza estancada. Como resultado, as bacterias da vexiga poden migrar aos riles en lugar de ser expulsadas do sistema. Isto provoca unha infección. As bacterias Escherichia coli (E. coli) é a causa habitual. Outras bacterias, como Klebsiella pneumoniae, o Proteo especies e Estafilococo, tamén pode causar infeccións nos riles.

Cales son os síntomas da pielonefrite?

Normalmente, os primeiros síntomas da pielonefrite son febre alta, calafríos e dor a ambos os dous lados da parte inferior das costas.

Nalgúns casos, esta infección provoca náuseas e vómitos. Os síntomas urinarios tamén son comúns, incluíndo:

• frecuencia urinaria ou a necesidade de orinar a miúdo
• urxencia urinaria ou a necesidade de urinar de inmediato
• disuria ou micción dolorosa
• hematuria ou sangue na urina

Cales son as complicacións da pielonefrite?

O tratamento axeitado da pielonefrite pode evitar problemas graves. Se non se trata, pode provocar unha infección bacteriana no torrente sanguíneo chamada sepsis. Despois pódese estender a outras partes do corpo e provocar condicións graves que requiren tratamento de emerxencia.

A pielonefrite non tratada tamén pode producir angustia respiratoria aguda ao acumularse fluído nos pulmóns.

A pielonefrite durante o embarazo é a principal causa de parto prematuro, o que pon ao bebé nun risco elevado de complicacións graves e incluso de morte.

Como se diagnostica a pielonefrite?

Unha proba de ouriña pode axudar ao seu médico a determinar se os seus síntomas son o resultado dunha infección renal. A presenza de glóbulos brancos e bacterias na urina, que se poden ver ao microscopio, son signos de infección. O seu médico pode facer un diagnóstico definitivo tomando cultivos bacterianos da súa orina.

Como se debe tratar a pielonefrite?

Como regra xeral, se desenvolves pielonefrite durante o embarazo, estarás hospitalizado para o tratamento. Recibirás antibióticos por vía intravenosa, probablemente medicamentos para a cefalosporina como cefazolina (Ancef) ou ceftriaxona (Rocephin).

Se os teus síntomas non melloran, pode que as bacterias causantes da infección sexan resistentes ao antibiótico que tomas. Se o seu doutor sospeita que o antibiótico non é capaz de matar as bacterias, poden engadir un antibiótico moi forte chamado xentamicina (garamicina) ao seu tratamento.

O bloqueo no tracto urinario é a outra causa principal do fracaso do tratamento. Normalmente é causado por unha pedra renal ou por compresión física do uréter polo útero en crecemento durante o embarazo. A obstrución do tracto urinario diagnostícase mellor a través dunha radiografía ou unha ecografía dos riles.

Unha vez que a súa condición comeza a mellorar, é posible que se lle permita saír do hospital. Recibirás antibióticos orais durante 7 a 10 días. O seu médico escollerá a súa medicación en función da súa eficacia, toxicidade e custo. A miúdo prescríbense medicamentos como o trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) ou a nitrofurantoína (Macrobid).

Non son infrecuentes as infeccións recorrentes posteriores ao embarazo. A forma máis económica de reducir o risco de recorrencia é tomar unha dose diaria de antibiótico, como sulfisoxazol (Gantrisin) ou macrocristais monohidratados de nitrofurantoína (Macrobid), como medida preventiva. Lembre que a dosificación de medicamentos pode variar. O seu médico prescribiralle o que é mellor para vostede.

Se está a tomar medicamentos preventivos, tamén debería examinarse a urina para detectar bacterias cada vez que vexa ao seu médico. Tamén asegúrese de informar ao seu médico se volven aparecer síntomas. Se os síntomas volven ou se unha proba de urina mostra a presenza de bacterias ou glóbulos brancos, o seu médico pode recomendar outro cultivo de urina para determinar se é necesario o tratamento.