Como pago por Medicare?

Contido

• Visión xeral
• Quen cualifica para a cobertura de Medicare?
• Canto custa cada plan?
• Medicare Parte A - Hospitalización
• Parte B de Medicare: visitas médicas / médicas
• Parte C de Medicare: plans de vantaxe (hospital, médico e receita médica)
• Medicare Parte D: medicamentos recetados
• Como pode reducir os custos de Medicare?

Visión xeral

Se estás a pensar na xubilación, nunca podes comezar a planificar demasiado cedo. É mellor comezar a planificar polo menos 3 meses antes de cumprir 65 anos. Isto axudaralle a tomar unha decisión informada e evitar sancións por perder o período de inscrición.

Quen cualifica para a cobertura de Medicare?

Se tes case 65 anos ou xa tes 65 anos ou máis, debes responder a algunhas preguntas básicas:

• Es cidadán dos Estados Unidos ou residente legalmente?
• Reside nos Estados Unidos durante un mínimo de cinco anos?
• Traballou polo menos 10 anos nun emprego cuberto por Medicare ou contribuíu co equivalente a través de impostos por conta propia?

Se respondeu que si a todas estas preguntas, poderá inscribirse en Medicare. Se non cumpre estes criterios, aínda pode inscribirse en Medicare pero terá que pagar unha prima mensual.

Para a maioría da xente, proporcionaráselle a Parte A de Medicare (hospitalización) sen ningún cargo. A parte B de Medicare (visitas ao médico / atención médica) do plan tradicional de Medicare é un plan elixido.

Pagarás unha prima cada mes por Medicare Parte B. Se recibes beneficios da Seguridade Social, da Xunta de Xubilación de Ferrocarrís ou da Oficina de Xestión de Persoal, a prima da Parte B descontarase automaticamente do pago da túa prestación. Se non recibe estes pagos de beneficios, recibirá unha factura.

Se estás interesado nos plans Medicare Advantage (cobertura combinada) mediante a inscrición inicial ou un cambio na cobertura, tes moitos factores a ter en conta. A clave é buscar un plan que satisfaga todas as súas necesidades e se axuste ao seu orzamento.

Pagará primas mensuais máis altas a cambio de gastos de bolsillo máis baixos. Na maioría dos casos, haberá deducibles e copagos para a maioría dos servizos médicos, produtos e procedementos. Se elixe a cobertura do plan Medicare D (receita médica), tamén pagará unha prima mensual.

Canto custa cada plan?

Cada plan Medicare ten ofertas diferentes e custos diferentes. Aquí tes unha ollada aos custos asociados a cada plan, incluíndo primas, copagos e gastos de bolsillo.

Medicare Parte A - Hospitalización

Para a maioría da xente, proporcionaráselle a Parte A sen ningún cargo. Se necesitas mercar a parte A, pagarás ata 437 dólares cada mes.

O titular da póliza de seguro (vostede) debe pagar unha cantidade deducible de 1.364 $ por cada período de beneficio.

Os copagos baséanse no número de días de hospitalización.

As taxas de inscrición tardía poden ser iguais ao 10 por cento do importe da prima. As taxas pagaranse o dobre do número de anos que non estivo matriculado.

Non hai un máximo do seu peto para o importe que paga.

Parte B de Medicare: visitas médicas / médicas

A maioría da xente paga 135,30 dólares cada mes. Algúns que teñen un nivel de ingresos máis altos pagan máis.

A franquía é de 185 dólares ao ano. Despois de cumprir a franquía, normalmente paga o 20 por cento do custo dos servizos.

Pode esperar pagar:

• 0 $ por servizos de laboratorio aprobados por Medicare
• 0 $ para servizos sanitarios a domicilio
• O 20 por cento da cantidade aprobada por Medicare para equipos médicos duradeiros, como camiñante, cadeira de rodas ou cama de hospital
• 20 por cento para servizos de saúde mental ambulatorios
• 20 por cento para servizos hospitalarios ambulatorios

As taxas de inscrición tardía poden ser iguais ao 10 por cento do importe da prima. As taxas pagaranse o dobre do número de anos que non estivo matriculado.

Non hai un máximo do seu peto para o importe que paga.

Parte C de Medicare: plans de vantaxe (hospital, médico e receita médica)

As primas mensuais da Parte C varían segundo os seus ingresos reportados durante dous anos, as opcións de beneficios e o propio plan.

A cantidade que paga por deducibles, copagos e coseguros da Parte C varía segundo o plan.

Do mesmo xeito que o Medicare tradicional, os plans de vantaxe fan que pague parte do custo dos servizos médicos cubertos. A súa parte da factura normalmente oscila entre o 20 e o 40 por cento ou máis, dependendo da atención que reciba.

Todos os plans Advantage teñen un límite anual nos seus custos de bolsa por servizos médicos. O límite medio de bolsillo normalmente oscila entre os 3.000 e os 4.000 dólares.En 2019, o límite máximo de bolsillo é de 6.700 dólares.

Coa maioría dos plans, unha vez alcanzado este límite, non pagará nada polos servizos cubertos. Calquera prima mensual que pague pola cobertura de Medicare Advantage non ten en conta o máximo do seu plan.

Os custos pagados pola cobertura de medicamentos prescritos para pacientes ambulatorios (Parte D) non se aplican ao seu máximo de bolsillo.

Medicare Parte D: medicamentos recetados

As primas mensuais da Parte D varían segundo o plan que escollas e a área do país onde vivas. Poden variar entre 10 e 100 dólares ao mes. Os premios poden ser máis altos en función dos seus ingresos reportados durante dous anos antes da inscrición.

O importe que paga polo seu deducible anual da Parte D non pode superar os 360 $.

Despois de alcanzar unha cantidade predeterminada en copagos, alcanzou a brecha de cobertura, tamén chamada "o burato da rosca". Segundo o sitio web de Medicare para 2019, unha vez que vostede e o seu plan gastaron 3.820 dólares en medicamentos cubertos, estará na brecha de cobertura. Esta cantidade pode cambiar dun ano a outro. Ademais, as persoas que cualifican para obter axuda adicional pagando os custos da Parte D, non caen na brecha.

Durante a fenda de cobertura, pagará o 25 por cento pola maioría dos medicamentos de marca e o 63 por cento polos medicamentos xenéricos. Se ten un plan de Medicare que inclúe a cobertura na brecha, pode obter un desconto adicional despois de que se aplique a súa cobertura ao prezo do medicamento. Fai clic aquí para obter información actualizada sobre a fenda de cobertura.

Unha vez gastado 5.100 dólares no seu peto, queda fóra da fenda de cobertura e entra automaticamente no que se chama "cobertura catastrófica". Cando estás en cobertura catastrófica, só xogas unha pequena cantidade de coseguro (copago) por medicamentos cubertos o resto do ano.

As taxas de inscrición tardía poden ser iguais ao 10 por cento do importe da prima. As taxas pagaranse o dobre do número de anos que non estivo matriculado.

Como pode reducir os custos de Medicare?

Asegúrate de rexistrarte durante o tempo necesario para evitar posibles sancións e elixe só a cobertura que pensas que usarás. Se toma poucos medicamentos con receita médica ou toma medicamentos de baixo custo, é posible que non queira adquirir cobertura de medicamentos con receita médica.

Se elixe ou non un plan de medicamentos con receita médica, solicitar versións xenéricas de medicamentos de marca tamén pode aforrar cartos.

Algúns programas a través de Medicare tamén poden axudarche a pagar as túas primas. Para optar aos programas, debes:

• ser elegible para a parte A.
• ter un nivel de ingresos igual ou inferior aos importes máximos por programa
• teñen recursos limitados

Os cinco programas dispoñibles actualmente son:

• Programa Beneficiario cualificado de Medicare (QMB)
• Programa especificado de Beneficiario de Medicare de ingresos baixos (SLMB)
• Programa Individual Calificado (QI)
• Programa de persoas traballadoras cualificadas con discapacidade (QDWI)
• Programa de axuda adicional para medicamentos recetados (Medicare Parte D)

Estes programas poden axudarche a pagar as primas da Parte A e da Parte B, e outros custos como franquías, coseguro e copagos.