Como funciona exactamente o seguimento de contactos?

Contido

• Que é o rastrexo de contactos, exactamente?
• A quen se lle pode achegar un rastreador de contactos?
• Que pasa a continuación se se che achega un rastreador de contactos?
• As dificultades do rastrexo de contactos
• Cando é o mellor momento para facer o rastrexo de contactos?
• Revisión de

Con máis de 1,3 millóns de casos confirmados do novo coronavirus (COVID-19) nos Estados Unidos, as probabilidades son bastante altas de que o virus circule na túa zona. Varios estados lanzaron agora programas de rastrexo de contactos comunitarios para tratar de rastrexar a persoas que puideron estar en contacto cunha persoa infectada, coa esperanza de esmagar a propagación e axudar ao público a comprender o risco de infectarse.

Nunca escoitou falar do rastrexo de contactos antes? Non es o único, pero agora mesmo é un campo en rápido crecemento. Á luz da crecente necesidade de rastreadores de contactos, a Universidade Johns Hopkins incluso lanzou un curso gratuíto de rastrexo de contactos en liña para calquera que queira coñecer a práctica.

Aquí tes o que debes saber sobre o seguimento de contactos, ademais do que podes esperar se algunha vez che achega un trazador de contactos.

Que é o rastrexo de contactos, exactamente?

O rastrexo de contactos é unha práctica epidemiolóxica de saúde pública que traballa para rastrexar as persoas que tiveron contacto cunha persoa infectada cunha enfermidade contaxiosa (neste caso, COVID-19), segundo os Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC). Os rastreadores de contactos permiten que as persoas saiban que estiveron expostas a unha enfermidade infecciosa e seguen con eles regularmente para proporcionarlles instrucións sobre o que facer a continuación. Estes seguimentos poden incluír consellos xerais de prevención de enfermidades, seguimento de síntomas ou indicacións para auto-illarse, entre outras pautas, segundo a situación, segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS). O rastrexo de contactos non é novo con COVID-19: utilizouse no pasado para outras enfermidades infecciosas estendidas, como o ébola.

No contexto do COVID-19, anímase ás persoas que tiveron contacto con alguén cun caso confirmado a auto-poñer en corentena durante 14 días despois da súa última exposición á persoa infectada para tratar de deter a cadea de transmisión de coronavirus, segundo o CDC. (Relacionado: Cando, exactamente, deberías auto-illarte se pensas que tes o coronavirus?)

"O concepto básico é que, en canto un paciente é identificado como positivo para COVID-19, é entrevistado por un trazador de contactos para comprender a todas as persoas coas que tiveron contacto cara a cara durante o período de tempo en que eran susceptibles de ser infecciosos ", explica Carolyn Cannuscio, Sc.D., directora de investigación do Center for Public Health Initiatives da Universidade de Pensilvania. "Intentamos conseguir esa entrevista rapidamente e facelo o máis completo posible".

O rastrexo de contactos faise a nivel local e estatal, polo que o enfoque pode variar dependendo de onde se faga, di o epidemiólogo Henry F. Raymond, Dr.PH, MPH, director asociado de saúde pública do Centro de Resposta e Pandemia COVID-19. Preparación no Rutgers Global Health Institute. Por exemplo, algunhas xurisdicións poden buscar a todos os que tiveron un contacto persoal estreito cunha persoa infectada nos 14 días anteriores ao seu diagnóstico, mentres que outros só poden considerar os contactos nun período de tempo máis curto, explica.

A quen se lle pode achegar un rastreador de contactos?

A clave aquí é ter un "estreito contacto persoal" con alguén infectado, di Elaine Symanski, doutora, profesora do Centro de Saúde Ambiental de Precisión do Baylor College of Medicine.

Aínda que o rastrexo de contactos faise en gran parte a nivel local e estatal, os CDC emitiron directrices sobre quen debe contactarse exactamente no brote COVID-19. Baixo esa orientación, un "contacto estreito" durante a pandemia de COVID-19 defínese como alguén que estivo a menos de seis pés dunha persoa infectada durante polo menos 15 minutos, desde 48 horas antes de que o paciente comezase a experimentar síntomas ata o momento en que foi illado. .

Cannuscio afirma que son amigos íntimos, familiares e compañeiros de traballo dunha persoa infectada. Pero se acaba de facer compras ao mesmo tempo que unha persoa infectada ou se o pasou durante un paseo polo seu barrio, é improbable que teña noticias dun seguidor de contactos, engade.Dito isto, se unha persoa infectada estivo nun espazo pequeno como un autobús público durante un longo período de tempo, un rastreador de contactos pode tentar rastrexar quen estaba nese autobús e poñerse en contacto con eles, sinala Abiodun Oluyomi, Ph.D. , profesor axudante de medicina no Baylor College of Medicine. Aquí é onde os trazadores de contactos poden comezar a traballar a nivel de detective.

"Se alguén está infectado, hai dúas formas de dicirlle ao rastreador con quen estivo en contacto estreito", explica Oluyomi. Os pacientes que saben con certeza que estiveron en contacto con certas persoas poden simplemente proporcionar nomes e información de contacto ao rastrexador; é fácil, di Oluyomi. Pero se montaron nun autobús durante un longo período de tempo xusto antes de ser diagnosticados e saben a ruta do autobús, o trazador pode clasificar os rexistros históricos e os datos do pase do autobús para tratar de atopar algunhas persoas que montaron o autobús usando un pase reutilizable. como unha MetroCard. "Entón, xa sabes quen son e podes contactar con eles", explica Oluyomi. Aínda así, non sempre se pode rastrexar todos, sinala. No exemplo do autobús, é probable que non se poña en contacto con quen usou efectivo en vez de MetroCard, simplemente non poderá saber quen son. "[O rastrexo de contactos é] nunca será 100 por cento infalible", di Oluyomi. (Relacionado: esa simulación de corredores que propagan o coronavirus é realmente lexítima?)

Por outra banda, se un paciente infectado coñece o nome dun contacto pero non está seguro da súa outra información persoal, un rastreador pode intentar rastrexalo a través das redes sociais ou doutra información que poidan atopar en liña, engade Cannuscio.

As incógnitas son un desafío para os trazadores de contactos, pero están facendo o posible. "Polo momento, [os trazadores de contactos] teñen que centrarse nos contactos que un sabe", di o doutor Raymond. "Os eventos de exposición anónima potencialmente grandes serían case imposibles de rastrexar." E tendo en conta isto recentemente, Robert Redfield, MD, director dos CDC NPR que ata o 25 por cento de todos os estadounidenses con COVID-19 poden ser asintomáticos, rastrexando cada o contacto único non é posible ao 100 por cento.

Inicialmente, os rastreadores de contactos só chegarán aos contactos dunha persoa infectada e pararán aí. Pero os rastreadores de contactos comezarán a poñerse en contacto con a contactos do contacto se o contacto inicial resulta positivo no propio COVID-19: confuso, non? "É como unha árbore, e logo pólas e follas", explica Oluyomi.

Que pasa a continuación se se che achega un rastreador de contactos?

Para comezar, probablemente falarás cunha persoa real, normalmente non é unha chamada automática. "É importante que a xente reciba información rapidamente, pero o noso modelo é que o contacto humano é moi importante", explica Cannuscio. "A xente ten moitas preguntas cando escoitan de nós, e queremos poder apoialas, proporcionarlles tranquilidade e axudalas a comprender como limitar a propagación do virus ás persoas que lles importan. Están ansiosos e quero saber que deben facer. "

Para que conste: é improbable que un rastrexador che diga con que persoa infectada tiveches contacto; normalmente é anónimo por motivos de privacidade protexer á persoa infectada, di o doutor Raymond. "[O foco está] en asegurarse de que os contactos reciban os servizos de saúde que poidan necesitar", explica.

O proceso é lixeiramente diferente en todas partes, pero unha vez que se poña en contacto con vostede e se lle comunique que interactuou recentemente con alguén infectado con COVID-19, farase unha serie de preguntas sobre a última vez que estiveches en contacto coa persoa infectada. (aínda que non coñecerá a súa identidade, é probable que se lle dean detalles como se traballaron no seu edificio, viven no seu barrio, etc.), a súa situación de vida, as súas condicións de saúde subxacentes e se actualmente ten síntomas , explica o doutor Raymond.

Tamén se che solicitará auto-corentena durante 14 días a partir da última data na que estiveches en contacto coa persoa infectada, o que os trazadores saben que é unha petición difícil. "Hai moito cambio de comportamento que estamos pedindo á xente que faga", di Cannuscio. "Pedímoslles que se manteñan fóra da esfera pública e que incluso limiten os contactos coa súa propia casa". Tamén se che solicitará un seguimento dos teus síntomas durante este tempo e recibirás instrucións sobre que facer se tes síntomas. (Relacionado: exactamente que facer se vives con alguén que teña coronavirus)

As dificultades do rastrexo de contactos

Aínda que o plan do goberno federal para reabrir Estados Unidos inclúe recomendacións para probas rigorosas de coronavirus e rastrexo de contactos (entre outras medidas), non todos os estados que están a reabrir seguen esas pautas. En estados que ter fixo que o rastrexo de contactos formase parte do seu proceso de reapertura, que tan efectivo é realmente para evitar a propagación da COVID-19?

Os CDC afirman que o rastrexo de contactos é unha "medida central de control da enfermidade" e unha "estratexia clave para evitar unha maior propagación do COVID-19". Os expertos coinciden en que "non temos vacina. Non temos probas xerais nin de anticorpos. Sen estas, é difícil separar o infectado do susceptible sen rastrexar o contacto", explica o doutor Raymond.

Pero Cannuscio di que o rastrexo de contactos será máis eficaz unha vez que a man de obra estea alí. "En moitas situacións, o número de casos é tan alto que é moi difícil manterse ao día", sinala.

Ademais, o seguimento de contactos non está tan avanzado tecnoloxicamente como podería ser. Neste momento, nos Estados Unidos, o rastrexo de contactos está a ser feito principalmente por persoas: os trazadores están a facer as entrevistas, contactando por teléfono e incluso indo a casas nalgúns casos para facer un seguimento, explica o doutor Raymond. Iso implica unha morea de man de obra, gran parte dos cales actualmente non están dispoñibles, di o doutor Symanski. "É moito tempo e moito traballo", explica ela. "Aínda estamos na fase de captación de persoas que sexan capaces de facer o traballo", engade Oluyomi. (Relacionado: o teu fitness tracker pode axudarche a detectar síntomas de coronavirus baixo o radar)

Pero o rastrexo de contactos automatizouse (polo menos en parte) noutros lugares. En Corea do Sur, os desenvolvedores privados crearon aplicacións para axudar a rastrexar contactos do goberno. Unha aplicación, chamada Corona 100m, recolle datos de fontes de saúde pública para informar á xente se se detectou un caso confirmado COVID-19 nun radio de 100 metros deles, xunto coa data de diagnóstico do paciente, segundo MarketWatch. Outra aplicación, chamada Corona Map, traza onde están as persoas infectadas nun mapa para que os datos se entendan máis facilmente visualmente.

"[Estas aplicacións] parecen funcionar moi ben", di Cannuscio, sinalando que Corea do Sur mantivo a súa taxa de mortalidade baixa en comparación con outros países onde o coronavirus se estende. "Teñen un sistema moi agresivo que combina o rastrexo de contactos dixitais e humanos. Corea do Sur é un dos estándares sobre como facelo", explica. "En Estados Unidos, estamos xogando a poñernos ao día porque os departamentos de saúde non teñen os recursos para facelo a gran escala".

Iso pode acabar cambiando. Nos Estados Unidos, Google e Apple uniron forzas nun intento de automatizar o sistema de rastrexo de contactos. O obxectivo, din as empresas, é "permitir o uso da tecnoloxía Bluetooth para axudar aos gobernos e axencias de saúde a reducir a propagación do virus, coa privacidade e seguridade do usuario central no deseño".

Cando é o mellor momento para facer o rastrexo de contactos?

Nun mundo perfecto, o mellor momento para comezar o seguimento de contactos sería desde o inicio da identificación da enfermidade, di o doutor Raymond. "Non obstante, iso só funciona se sabes cando é o comezo e buscabas [a enfermidade] de forma proactiva", sinala.

Cannuscio considera que o rastrexo de contactos é especialmente crucial a medida que os estados, as empresas e as escolas reabren. "O obxectivo realmente vai ser capaz de identificar novos casos moi rapidamente, illar esas persoas, saber quen son os seus contactos e axudar a que estes contactos se manteñan en corentena para que non teñan a oportunidade de seguir infectando a outros", di ela. "Isto é tan crítico para xestionar novos brotes para que non teñamos a rápida escalada dos casos como vimos na cidade de Nova York". (Relacionado: será seguro traballar no ximnasio despois do coronavirus?)

Aínda así, o rastrexo de contactos non é unha ciencia perfecta. Incluso os epidemiólogos recoñecen que o proceso adoita ser moi complicado nestes días. "É incrible", di Cannuscio. "Nas reunións nas que estou, todo o mundo recoñece que estamos espertando e enfrontándonos a retos que non esperabamos afrontar agora".

A información desta historia é precisa a partir do tempo de prensa. A medida que as actualizacións sobre o coronavirus COVID-19 continúan evolucionando, é posible que algunha información e recomendacións desta historia cambiasen desde a publicación inicial. Recomendámoslle que visite regularmente con recursos como CDC, a OMS e o seu departamento de saúde pública local os datos e recomendacións máis actualizados.

Revisión de