Visión xeral da fractura do pescozo femoral da cadeira

Contido

• Visión xeral
• Causas de fractura por estrés no pescozo femoral
• Síntomas de fractura do pescozo femoral
• Diagnosticar unha fractura de cadeira
• Tratamento dunha fractura de pescozo femoral
• Fixación interna
• Substitución parcial de cadeira
• Substitución total da cadeira
• Tempo de recuperación da fractura do pescozo femoral
• Para levar
  

Visión xeral

As fracturas do pescozo femoral e as peritrocantéricas son igualmente prevalentes e representan máis do 90 por cento das fracturas proximales do fémur.

O pescozo femoral é o lugar máis común para unha fractura de cadeira. A túa cadeira é unha articulación de esfera e bóveda onde a parte superior da perna atópase coa pelvis. Na parte superior do fémur (que é o óso da coxa) está a cabeza femoral. Esta é a "bola" que se atopa no zócalo. Xusto debaixo da cabeza femoral está o pescozo femoral.

As fracturas do pescozo femoral son fracturas intracapsulares. A cápsula é a zona que contén o fluído que lubrica e nutre a articulación da cadeira. As fracturas nesta área clasifícanse en función da localización da fractura ao longo do pescozo femoral:

• subcapital é a unión femoral da cabeza e do pescozo
• transcervical é a porción media do pescozo femoral
• basicervical é a base do pescozo femoral

Aínda que calquera pode fracturarse o pescozo femoral, é bastante máis común en adultos maiores que teñen unha densidade ósea deficiente. Máis que estas fracturas prodúcense en persoas maiores de 50 anos. Son máis comúns en mulleres.

Unha fractura do pescozo femoral pode rasgar os vasos sanguíneos e cortar a subministración de sangue á cabeza femoral. Se se perde o subministro de sangue á cabeza femoral, o tecido óseo morrerá (proceso chamado necrose avascular), o que provocará o eventual colapso do óso.As fracturas que se producen en lugares onde non se interrompe o subministro de sangue teñen máis posibilidades de curarse.

Por estas razóns, o tratamento para un paciente ancián con fracturas femorais desprazadas dependerá da localización da rotura e da calidade do subministro de sangue.

O estándar de atención para unha fractura desprazada onde se interrompe o subministro de sangue implica a substitución da cabeza femoral (hemiartroplastia ou unha artroplastia total de cadeira). Se non hai desprazamento, pode estabilizarse cirurxicamente a fractura con parafusos ou outro hardware. Non obstante, aínda existe o risco de que se interrompa o subministro de sangue.

Causas de fractura por estrés no pescozo femoral

O trauma é a causa máis común de fracturas do pescozo femoral. Ter máis de 50 anos ou ter unha enfermidade que debilita os ósos, como a osteoporose, aumenta o risco de fracturas no pescozo femoral. Ter un cancro óseo tamén é un factor de risco.

As caídas son a causa máis común de fracturas do pescozo femoral en adultos maiores. Nas persoas máis novas, estas fracturas resultan a miúdo de traumatismos de alta enerxía, como a colisión dun vehículo ou a caída desde unha gran altura.

As fracturas do pescozo femoral son raras en nenos. Xunto a traumatismos de alta enerxía, tamén poden ser causados ​​por baixa densidade mineral ósea, como a osteopenia ou a osteoporose, ou por outras condicións como a parálise cerebral ou a distrofia muscular.

Síntomas de fractura do pescozo femoral

O síntoma máis común dunha fractura de pescozo femoral é a dor na ingle que empeora cando se engorda peso na cadeira ou se intenta xirar a cadeira. Se o óso está debilitado por osteoporose, cancro ou outra enfermidade, pode experimentar dor na ingle ata o momento da fractura.

Cunha fractura do pescozo femoral, a perna pode parecer máis curta que a perna non lesionada ou a perna pode xirarse externamente co pé e o xeonllo xirados cara a fóra.

Diagnosticar unha fractura de cadeira

Un médico normalmente pode determinar se ten unha fractura de cadeira en función da posición da cadeira e da perna, xunto cos seus síntomas. Despois dun exame físico, o seu médico empregará unha radiografía para confirmar que ten unha fractura e determinar que parte da cadeira está afectada.

É posible que non aparezan fracturas de raia pequenas ou fracturas incompletas. Se a súa fractura non se pode ver nas imaxes e aínda ten síntomas, o seu médico pode recomendarlle unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética ou ósea para obter un aspecto máis detallado.

Tratamento dunha fractura de pescozo femoral

O tratamento das fracturas do pescozo femoral normalmente implica cirurxía, medicación e rehabilitación.

A medicación para a dor proporciona alivio a curto prazo da dor. Isto pode incluír medicamentos para a dor sen receita médica (OTC), como antiinflamatorios non esteroides (AINE), ou medicamentos prescritos, como opioides.

O seu médico pode prescribir bifosfonatos e outros medicamentos para a osteoporose para axudar a reducir o risco doutra fractura de cadeira, dependendo da súa idade. Estes medicamentos axudan a fortalecer os ósos aumentando a densidade ósea.

Normalmente recoméndase a cirurxía de emerxencia para fracturas de cadeira para aliviar a dor e restablecer a mobilidade canto antes. Existen diferentes tipos de cirurxía para tratar fracturas do pescozo femoral. O tipo de cirurxía requirida dependerá da gravidade da súa fractura, da súa idade e das condicións médicas subxacentes.

Se a súa fractura causou danos na subministración de sangue na cabeza femoral tamén axudará a determinar que tipo de cirurxía será necesaria.

Fixación interna

A fixación interna utiliza pasadores ou parafusos metálicos para manter unido o óso para que a fractura poida curar. Os pasadores ou parafusos insírense no seu óso ou os parafusos poden unirse a unha placa metálica que percorre o fémur.

Substitución parcial de cadeira

Este procedemento úsase se o extremo dos ósos está danado ou desprazado. Trátase de retirar a cabeza e o pescozo do fémur e substituílo por unha prótese metálica.

Tamén se pode recomendar a reposición parcial da cadeira para adultos con outras afeccións médicas graves, en lugar dunha reposición total da cadeira.

Substitución total da cadeira

A reposición total da cadeira consiste en substituír o fémur e o zócalo superior por unha prótese. Baseado na investigación, este tipo de cirurxía ten os mellores resultados a longo prazo en persoas sanas que viven de forma independente. Tamén é o máis rendible porque a miúdo elimina a necesidade de máis cirurxía máis adiante.

Tempo de recuperación da fractura do pescozo femoral

O tempo que tardes en recuperarte dunha fractura do pescozo femoral dependerá da gravidade da túa fractura, do teu estado de saúde xeral e do tipo de cirurxía empregada. A recuperación varía dunha persoa a outra.

A rehabilitación será necesaria unha vez que recibas o alta no hospital. Dependendo da túa idade e condición, podes enviarte a casa ou a un centro de rehabilitación.

Necesitarás fisioterapia para axudarche a recuperar a túa forza e capacidade para camiñar. Isto pode levar ata tres meses. A maioría das persoas que se operan de cadeira para reparar unha fractura recuperan a maior parte, se non toda a súa mobilidade despois do tratamento.

Para levar

As fracturas do pescozo femoral son comúns en adultos maiores, especialmente aqueles con ósos debilitados por outras afeccións médicas.

É posible que poida axudar a reducir o risco destes e doutros tipos de fracturas facendo exercicios para soportar peso para aumentar a forza e tomando suplementos de calcio para aumentar a súa densidade ósea.

Fale cun médico se lle preocupan as fracturas ou se experimenta dor crónica na ingle ou na cadeira. Estes síntomas poden indicar que está en risco de fractura de cadeira.