Todo o que debes saber sobre o herpes ocular

Contido

• Síntomas do herpes ocular
• Herpes ocular vs. conxuntivite
• Tipos de herpes ocular
• Causas desta condición
• Que frecuencia ten o herpes ocular?
• Diagnosticar herpes ocular
• Tratamento
• Tratamento da queratite epitelial
• Tratamento da queratite estromal
• Recuperándose do herpes ocular
• Recorrencia da enfermidade
• Outlook

O herpes ocular, tamén coñecido como herpes ocular, é unha afección do ollo causada polo virus do herpes simple (HSV).

O tipo máis común de herpes ocular chámase queratite epitelial. Afecta á córnea, que é a porción frontal clara do ollo.

Na súa forma leve, o herpes ocular causa:

• dor
• inflamación
• vermelhidão
• desgarramento da superficie da córnea

O VHS das capas medias máis profundas da córnea (coñecido como estroma) pode causar danos graves, provocando a perda de visión e cegueira.

De feito, o herpes ocular é a causa máis común de cegueira asociada ao dano á córnea nos Estados Unidos e a fonte máis común de cegueira contaxiosa no mundo occidental.

Non obstante, tanto o herpes ocular leve como o grave poden tratarse con medicamentos antivirais.

E cun tratamento rápido, o HSV pódese manter controlado e minimizar os danos á córnea.

Síntomas do herpes ocular

Os síntomas típicos do herpes ocular inclúen:

• dor nos ollos
• sensibilidade á luz
• visión borrosa
• rasgando
• descarga de moco
• ollo vermello
• pálpebras inflamadas (blefarite)
• sarpullido vermello doloroso e vermello na pálpebra superior e un lado da testa

En moitos casos, o herpes afecta só a un ollo.

Herpes ocular vs. conxuntivite

Pode confundir o herpes ocular con conxuntivite, que se coñece máis comúnmente como ollo rosa. Ambas as condicións poden ser causadas por un virus, aínda que a conxuntivite tamén pode ser causada por:

• alerxias
• bacterias
• produtos químicos

Un médico pode facer o diagnóstico correcto usando unha mostra de cultivo. Se tes herpes ocular, o cultivo dará positivo para HSV tipo 1 (HSV-1). Recibir un diagnóstico correcto pode axudarche a recibir un tratamento axeitado.

Tipos de herpes ocular

O tipo máis común de herpes ocular é a queratite epitelial. Neste tipo, o virus está activo na fina capa máis externa da córnea, coñecida como epitelio.

Como se mencionou, o HSV tamén pode afectar a capas máis profundas da córnea, coñecidas como estroma. Este tipo de herpes ocular coñécese como queratite estromal.

A queratite estromal é máis grave que a queratite epitelial porque co paso do tempo e os brotes repetidos pode danar a córnea o suficiente como para causar cegueira.

Causas desta condición

O herpes ocular é causado por unha transmisión de HSV aos ollos e ás pálpebras. Estímase que ata o 90 por cento dos adultos estiveron expostos ao HSV-1 aos 50 anos.

Cando se trata de herpes ocular, o HSV-1 afecta a estas partes do ollo:

• pálpebras
• córnea (a cúpula clara na parte dianteira do ollo)
• retina (a folla de células que detecta a luz na parte traseira do ollo)
• conxuntiva (a fina folla de tecido que cubre a parte branca do ollo e o interior das pálpebras)

A diferenza do herpes xenital (normalmente asociado a HSV-2), o herpes ocular non se transmite sexualmente.

Pola contra, ocorre máis comúnmente despois de que outra parte do corpo (normalmente a boca, en forma de feridas) xa se vise afectada por HSV no pasado.

Unha vez que vives con HSV, non se pode erradicar completamente do teu corpo. O virus pode estar inactivo durante un tempo e despois reactivarse de cando en vez. Así, o herpes ocular pode ser o resultado dun brote (reactivación) dunha infección anterior.

Non obstante, o risco de transmitir o virus a outra persoa desde un ollo afectado é baixo. Os medicamentos antivirais axudan a minimizar os danos durante un brote.

Que frecuencia ten o herpes ocular?

As estimacións varían, pero aproximadamente 24.000 novos casos de herpes ocular diagnostícanse cada ano nos Estados Unidos, segundo a Academia Americana de Oftalmoloxía.

O herpes ocular tende a ser lixeiramente máis común nos homes que nas mulleres.

Diagnosticar herpes ocular

Se tes síntomas de herpes ocular, consulta a un oftalmólogo ou un optometrista. Ambos son médicos especializados en saúde ocular. O tratamento precoz pode mellorar a súa perspectiva.

Para diagnosticar o herpes ocular, o seu médico faralle preguntas detalladas sobre os seus síntomas, incluso cando comezaron e se experimentou síntomas similares no pasado.

O seu médico fará un exame exhaustivo dos ollos para avaliar a súa visión, a sensibilidade á luz e os movementos oculares.

Poñerán colirios nos teus ollos tamén para dilatar (ensanchar) o iris. Isto axuda ao seu médico a ver o estado da retina na parte traseira do ollo.

O seu médico pode realizar unha proba de manchas de fluoresceína. Durante a proba, o seu médico empregará unha gota para os ollos para colocar un colorante laranxa escuro, chamado fluoresceína, na superficie externa do ollo.

O seu médico verá a forma en que o colorante lle mancha o ollo para axudalos a identificar calquera problema coa córnea, como cicatrices na zona afectada polo HSV.

O seu médico pode tomar unha mostra de células da superficie dos seus ollos para comprobar se hai HSV se o diagnóstico non está claro. Un exame de sangue para comprobar se hai anticorpos da exposición pasada a HSV non é moi útil para o diagnóstico porque a maioría da xente estivo exposta a HSV nalgún momento da vida.

Tratamento

Se o seu médico determina que ten herpes ocular, inmediatamente comezará a tomar medicamentos antivirais.

O tratamento difiere un pouco segundo teña queratite epitelial (a forma máis leve) ou queratite estromal (a forma máis prexudicial).

Tratamento da queratite epitelial

O HSV na capa superficial da córnea normalmente diminúe por si só nunhas poucas semanas.

Se toma medicamentos antivirais de inmediato, pode axudar a minimizar o dano á córnea e a perda de visión. O seu médico recomendaralle colirios antivirais ou pomada ou medicamentos antivirais orais.

Un tratamento común é a medicación oral aciclovir (Zovirax). O aciclovir pode ser unha boa opción de tratamento porque non vén con algúns dos efectos secundarios potenciais das gotas para os ollos, como ollos acuosos ou picor.

O seu médico tamén pode rozar suavemente a superficie da córnea cun cotonete despois de aplicar gotas adormecedoras para eliminar as células enfermas. Este procedemento coñécese como desbridamento.

Tratamento da queratite estromal

Este tipo de HSV ataca as capas medias máis profundas da córnea, chamada estroma. É máis probable que a queratite estromal produza cicatrices da córnea e perda de visión.

Ademais da terapia antiviral, tomar pingas esteroides (antiinflamatorias) axuda a reducir o inchazo do estroma.

Recuperándose do herpes ocular

Se estás a tratar o herpes ocular con gotas para os ollos, pode que teñas que introducilo tantas veces como cada 2 horas, dependendo do medicamento que che prescriba o médico. Deberás seguir aplicando as gotas ata 2 semanas.

Con aciclovir oral, tomarás as pílulas cinco veces ao día.

Deberías mellorar de 2 a 5 días. Os síntomas deben desaparecer nun prazo de 2 a 3 semanas.

Recorrencia da enfermidade

Despois dun primeiro ataque de herpes ocular, aproximadamente o 20 por cento das persoas terán un brote adicional no ano seguinte. Despois de varias recorrencias, o seu médico pode recomendar tomar medicamentos antivirais a diario.

Isto débese a que varios brotes danan a córnea. As complicacións inclúen:

• úlceras (úlceras)
• adormecemento da superficie corneal
• perforación da córnea

Se a córnea está suficientemente danada como para causar unha perda de visión importante, pode que necesite un transplante de cornea (queratoplastia).

Outlook

Aínda que o herpes ocular non é curable, pode minimizar os danos á vista durante os brotes.

No primeiro sinal de síntomas, chame ao seu médico. Canto antes trates o herpes ocular, menos posibilidades haberá un dano significativo na túa córnea.