Comprender os síntomas extrapiramidais e os medicamentos que os causan

Contido

• Que son os síntomas extrapiramidais?
• Akathisia
• Distonía aguda
• Parkinsonismo
• Síndrome neuroléptico maligno (NMS)
• Disquinesia tardía
• Subtipos de discinesia tardía
• Que causa os síntomas extrapiramidais?
• Como se diagnostican os síntomas extrapiramidais?
• Como se tratan os síntomas extrapiramidais?
• O punto de partida

Os síntomas extrapiramidais, tamén chamados trastornos do movemento inducidos por drogas, describen os efectos secundarios causados ​​por certos medicamentos antipsicóticos e outros. Estes efectos secundarios inclúen:

• movementos involuntarios ou incontrolables
• tremores
• contraccións musculares

Os síntomas poden ser o suficientemente graves como para afectar a vida diaria dificultando a movida, a comunicación cos demais ou o coidado das tarefas habituais no traballo, na escola ou na casa.

O tratamento a miúdo axuda, pero algúns síntomas poden ser permanentes. En xeral, canto antes reciba tratamento, mellor.

Siga a ler para obter máis información sobre os síntomas extrapiramidais, incluídos os medicamentos que poden causalos e como se diagnostican e tratan.

Que son os síntomas extrapiramidais?

Os síntomas poden presentarse tanto en adultos como en nenos e poden ser graves.

Os primeiros síntomas poden comezar pouco despois de comezar un medicamento. A miúdo aparecen unhas horas despois da primeira dose pero poden aparecer en calquera momento nas primeiras semanas.

O tempo pode depender do efecto secundario específico. Os síntomas atrasados ​​poden ocorrer despois de tomar o medicamento durante algún tempo.

Akathisia

Con akatisia, pode sentirse moi inquedo ou tenso e ter un desexo constante de moverse. Nos nenos, isto pode aparecer como malestar físico, axitación, ansiedade ou irritabilidade xeral. É posible que descubras que o ritmo, axitar as pernas, balance nos pés ou frotar o rostro axuda a aliviar a inquietude.

A investigación suxire que o risco de acatisia aumenta con doses máis elevadas de medicamentos. Os síntomas da Akathisia tamén se asociaron cun maior risco doutra enfermidade chamada discinesia tardía.

En calquera lugar das persoas que toman antipsicóticos pode desenvolver acatisia.

Algúns medicamentos, incluídos os bloqueadores beta, poden axudar a aliviar os síntomas. A diminución da dose de medicamentos antipsicóticos tamén pode levar a unha mellora.

Distonía aguda

As reaccións distónicas son contraccións musculares involuntarias. Estes movementos adoitan ser repetitivos e poden incluír espasmos oculares ou parpadear, torcer a cabeza, a lingua saínte e o pescozo estendido, entre outros.

Os movementos poden ser moi breves, pero tamén poden afectar a súa postura ou endurecer os músculos durante un período de tempo. Aféctanlle a miúdo a cabeza e o pescozo, aínda que poden ocorrer noutras partes do corpo.

A distonía pode causar rixidez muscular dolorosa e outras molestias. Tamén pode sufocar ou ter problemas para respirar se a reacción afecta os músculos da gorxa.

As estatísticas suxiren que entre as persoas que toman antipsicóticos experimentan distonía aguda, aínda que é máis común en nenos e adultos novos.

Normalmente comeza nun prazo de 48 horas despois de comezar a tomar un antipsicótico, pero a miúdo mellora co tratamento. Baixar a dose de medicamentos antipsicóticos pode axudar. As reaccións distónicas tamén se poden tratar con antihistamínicos e medicamentos que tratan os síntomas da enfermidade de Parkinson.

Parkinsonismo

O parkinsonismo describe síntomas que se asemellan aos da enfermidade de Parkinson. O síntoma máis común son os músculos ríxidos nos membros. Tamén pode ter un tremor, aumento da salivación, movemento lento ou cambios na súa postura ou marcha.

Entre as persoas que toman antipsicóticos desenvolven síntomas parkinsonianos. Normalmente comezan gradualmente, a miúdo aos poucos días despois de comezar a tomar o antipsicótico. A súa dose pode afectar a aparición deste efecto secundario.

Os síntomas varían en gravedade, pero poden afectar o movemento e a función. Finalmente poden marcharse sós a tempo, pero tamén poden ser tratados.

O tratamento xeralmente implica baixar a dose ou probar outro antipsicótico. Os medicamentos utilizados para tratar os síntomas da enfermidade de Parkinson tamén se poden usar específicamente para tratar os síntomas.

Síndrome neuroléptico maligno (NMS)

Esta reacción é rara, pero moi grave.

Xeralmente, os primeiros signos son músculos ríxidos e febre, despois somnolencia ou confusión. Tamén pode experimentar convulsións e a función do sistema nervioso pode verse afectada. Os síntomas aparecen normalmente de inmediato, a miúdo ás poucas horas despois de comezar a tomar o antipsicótico.

A investigación suxire que non máis de persoas desenvolverán NMS. Esta enfermidade pode provocar coma, insuficiencia renal e morte. A miúdo asóciase a iniciar un antipsicótico, pero tamén se relacionou coa interrupción ou o cambio de medicamentos de súpeto.

O tratamento implica a detención inmediata do antipsicótico e a asistencia médica de apoio. Coa asistencia médica rápida, normalmente é posible a recuperación completa, aínda que pode levar dúas semanas ou máis.

Disquinesia tardía

A discinesia tardía é un síntoma extrapiramidal de inicio tardío. Implica movementos faciais repetitivos e involuntarios, como retorcer a lingua, movementos de mastigación e golpes de beizos, sopro de meixelas e muecas. Tamén pode experimentar cambios na marcha, movementos desordenados dos membros ou encollemento de hombros.

Normalmente non se desenvolve ata que leva o medicamento durante seis meses ou máis. Os síntomas poden persistir a pesar do tratamento. É máis probable que as mulleres teñan este efecto secundario. A idade e a diabetes poden aumentar o risco, ao igual que os síntomas negativos da esquizofrenia ou os que afectan a función típica.

Entre as persoas que toman antipsicóticos de primeira xeración, ata aproximadamente poden experimentar este efecto secundario.

O tratamento implica deixar o medicamento, baixar a dose ou cambiar a outro medicamento. A clozapina, por exemplo, pode axudar a aliviar os síntomas de discinesia tardía. A estimulación cerebral profunda tamén mostrou unha promesa como tratamento.

Subtipos de discinesia tardía

• Distonía tardía. Este subtipo é máis grave que a distonía aguda e normalmente implica movementos de torsión máis lentos a través do corpo, como a extensión do pescozo ou do torso.
• Acatisia persistente ou crónica. Isto refírese a síntomas de acatisia, como os movementos das pernas, os brazos ou os balanceos, que duran un mes ou máis mentres toma a mesma dose de medicamento.

Ambos teñen un inicio posterior e poden persistir a pesar do tratamento, pero os tipos de movemento asociados a estes síntomas difiren.

Os nenos que deixan de tomar medicamentos de súpeto tamén poden ter discinesias de abstinencia. Estes movementos secuenciais e repetitivos vense xeralmente no torso, pescozo e membros.Normalmente desaparecen por si mesmos nunhas poucas semanas, pero comezar de novo a droga e reducir gradualmente a dose tamén pode reducir os síntomas.

Que causa os síntomas extrapiramidais?

O seu sistema extrapiramidal é unha rede neuronal no cerebro que axuda a regular o control e coordinación motora. Inclúe os ganglios basais, un conxunto de estruturas importantes para a función motora. Os ganglios basais necesitan dopamina para un bo funcionamento.

Os antipsicóticos axudan a mellorar os síntomas ao unirse aos receptores de dopamina do sistema nervioso central e bloquear a dopamina. Isto pode evitar que os ganglios basais obteñan dopamina suficiente. Como resultado pódense desenvolver síntomas extrapiramidais.

Os antipsicóticos de primeira xeración normalmente causaban síntomas extrapiramidais. Cos antipsicóticos de segunda xeración, os efectos secundarios adoitan ocorrer a taxas máis baixas. Estes medicamentos teñen menos afinidade polos receptores de dopamina e únense de forma folgada e bloquean algúns receptores de serotonina.

Os antipsicóticos de primeira xeración inclúen:

• clorpromazina
• haloperidol
• levomepromazina
• tioridazina
• trifluoperazina
• perfenazina
• flupentixol
• flufenazina

Os antipsicóticos de segunda xeración inclúen:

• clozapina
• risperidona
• olanzapina
• quetiapina
• paliperidona
• aripiprazol
• ziprasidona

Como se diagnostican os síntomas extrapiramidais?

É importante ter coidado con estes síntomas se vostede ou un ser querido toma un antipsicótico. Os efectos secundarios das drogas ás veces semellan os síntomas da condición que se está a tratar para tratar un medicamento, pero un médico pode axudar a diagnosticar os síntomas.

O seu médico pode preguntarlle a vostede ou a un familiar sobre os seus síntomas. É posible que poidan ver dificultades que está a ter no movemento ou na coordinación durante unha visita á oficina.

Tamén poderían usar unha escala de avaliación, como a escala de síntomas extrapiramidais inducidos por drogas (DIEPSS) ou a escala de clasificación de síntomas extrapiramidais (ESRS). Estas escalas poden proporcionar máis información sobre os seus síntomas e a súa gravidade.

Como se tratan os síntomas extrapiramidais?

O tratamento dos síntomas extrapiramidais pode ser difícil. As drogas poden ter efectos secundarios variables e afectan ás persoas de forma diferente. Non hai forma de predicir a reacción que podería ter.

Moitas veces o único método de tratamento consiste en probar diferentes medicamentos ou en doses máis baixas para ver cales proporcionan o maior alivio e menos efectos secundarios. Dependendo dos síntomas, tamén se che pode prescribir outro tipo de medicamento xunto co teu antipsicótico para axudalos a tratar.

Nunca debe axustar nin cambiar a dose do seu medicamento sen a guía do seu médico.

Cambiar a dose ou a medicación pode provocar outros síntomas. Teña en conta e mencione os efectos secundarios non desexados ou desagradables para o seu médico.

Se che prescriben unha dose inferior de antipsicótico, comunícalle ao teu médico ou terapeuta se comezas a ter síntomas de psicosis ou outros síntomas que o teu medicamento está destinado a tratar.

Se comeza a experimentar alucinacións, delirios ou outros síntomas angustiantes, solicite axuda de inmediato. Estes síntomas poden aumentar o risco de ferir a vostede ou a outra persoa, polo que o seu médico pode querer probar un enfoque de tratamento diferente.

Pode axudar a falar co seu terapeuta se experimenta angustia como resultado de síntomas extrapiramidais. A terapia non pode abordar os efectos secundarios directamente, pero o seu terapeuta pode ofrecer apoio e formas de afrontalo cando os síntomas afectan a súa vida diaria ou levan a angustia.

O punto de partida

Nalgúns casos, os síntomas extrapiramidais poden non afectarte demasiado. Noutros casos, poden ser dolorosos ou incómodos. Poden afectar negativamente á calidade de vida e contribuír á frustración e á angustia.

Se tes efectos secundarios, podes decidir deixar de tomar a medicación para facelos desaparecer, pero isto pode ser perigoso. Se deixa de tomar a medicación, pode experimentar síntomas máis graves. É importante seguir tomando a medicación segundo o prescrito ata que fale co seu médico.

Se comeza a experimentar algún efecto secundario mentres toma un antipsicótico, fale co seu médico o antes posible. Nalgúns casos, poden ser permanentes, pero o tratamento a miúdo leva a mellorar.