Erupcións e afeccións da pel asociadas co VIH e o SIDA: Síntomas e máis

Contido

• Visión xeral
• Etapas do VIH cando é máis probable que presente unha afección da pel
• Fotos de erupcións e afeccións da pel asociadas co VIH e o SIDA
• Dermatite inflamatoria
• Xerose
• Dermatite atópica
• Dermatite seborreica
• Fotodermatite
• Foliculite eosinofílica
• Prurigo nodular
• Infeccións
• Sífilis
• Candidiasis
• Virus do herpes zóster (culebrilla)
• Virus do herpes simple (VHS)
• Molusco contaxioso
• Leucoplasia vellosa oral
• Verrugas
• Tipos de cáncer de piel
• Carcinoma
• Melanoma
• Sarcoma de Kaposi (KS)
• Habla cun médico
• Efectos secundarios dos medicamentos contra o VIH

Visión xeral

Cando o VIH debilita o sistema inmunitario do corpo, pode ocasionar afeccións na pel que forman erupcións, llagas e lesións.

As afeccións da pel poden estar entre as primeiras señais de VIH e poden presentarse durante a súa etapa primaria. Tamén poden indicar a progresión da enfermidade, xa que o cáncer e as infeccións aproveitan a disfunción inmunitaria en etapas tardías da enfermidade.

Casi o 90% das persoas con VIH desenvolverán unha afección da pel durante o curso da súa enfermidade. Estas afeccións da pel xeralmente dividen en tres categorías:

• dermatitis inflamatoria o erupcións cutáneas
• infeccións e infestacións, incluídas bacterianas, micóticas, virais e parasitarias
• tipos de cáncer de piel

Como regla xeral, as afeccións da pel causadas polo VIH melloran con terapia antirretroviral.

Etapas do VIH cando é máis probable que presente unha afección da pel

O VIH avanzou a través de tres etapas:

Hai máis probabilidades de que unha persoa experimente afeccións da pel durante a etapa 1 e a etapa 3 do VIH.

As infeccións por hongos son especialmente comunes cando o sistema inmunitario está na terceira etapa, o punto máis débil. Las infecciones que aparecen durante esta etapa a menudo se llaman infecciones oportunistas.

Fotos de erupcións e afeccións da pel asociadas co VIH e o SIDA

Dermatite inflamatoria

La dermatitis es el síntoma más común del VIH. Os tratamentos normalmente inclúen un ou máis dos seguintes:

• antihistamínicos
• medicamentos antirretrovirales
• esteroides
• esteroides

Algúns tipos de dermatite inclúen:

Xerose

La xerosis es la sequedad de la piel, que suele aparecer como parches escamosos en los brazos y las piernas que causan picazón. Esta afección é extremadamente común, incluso en persoas sen VIH. Pode ser causado por clima seco ou cálido, sobreexposición ao sol ou incluso duchas calentes.

La xerosis se pode tratar con humectantes e cambios no estilo da vida, como evitar duchas ou anos calentes prolongados. Os casos máis graves poden requirir ungüentos ou cremas que requiren unha receta.

Dermatite atópica

La dermatitis atópica es una afección inflamatoria crónica que a menudo causa erupcións vermellas, escamosas e que producen picazón. Pode aparecer en moitas partes do corpo, incluíndo:

• empanadas
• tobillos
• mans
• muñecas
• cuello
• párpados
• Parte interior das rodillas e os codos

Afecta a cerca do 30% das persoas en Estados Unidos, e parece ser máis común en entornos secos ou urbanos.

La dermatitis atópica se puede tratar con cremas con corticosteroides, cremas reparadoras da pel coñecidas como inhibidores da calcineurina ou medicamentos para controlar a picazón. É posible que para as infeccións se receten antibióticos. Sin embargo, la recurrencia es común en personas con VIH.

Dermatite seborreica

La dermatitis seborreica afecta principalmente al rostro y el cuero cabelludo, lo que produce enrojecimiento, escamas y caspa. A afección tamén se coñece como eccema seborreico.

Si ben ocorre en case o 5% da poboación xeral, a condición se observa no 85% a 90% das persoas con VIH.

O tratamento axuda a aliviar os síntomas e xeralmente consiste en métodos tópicos, como champús anticaspa e cremas reparadoras de barreira.

Fotodermatite

La fotodermatitis ocurre cuando aparecen erupciones, ampollas o parches secos en la piel debido a los rayos UV de la luz solar. Ademais dos brotes cutáneos, unha persoa con fotodermatite tamén pode experimentar dolor, dor de cabeza, náusea ou fiebre.

Esta afección é común durante a terapia antirretroviral, cando o sistema inmunitario volve hiperactivo, así como durante a etapa de inmunodeficiencia severa.

Foliculite eosinofílica

La foliculitis eosinofílica se caracteriza por protuberancias vermellas e con picazón no centro dos folículos pilosos do cero cabelludo e a parte superior do corpo. Esta forma de dermatite se atopa con maior frecuencia en persoas en etapas avanzadas de VIH.

Se poden usar medicamentos orais, cremas e champús medicados para axudar a controlar os síntomas, pero a afección xeralmente é difícil de tratar.

Prurigo nodular

El prurigo nodular es una afección en el cual hay bultos en la piel que causan picazón y una apariencia similar a una costra. Aparece principalmente nas piernas e os brazos.

Este tipo de dermatite afecta a persoas con sistemas inmunitarios extremadamente comprometidos. A picazón pode volverse tan severa que rascarse continuamente por causa sangrado, heridas abertas e máis infección.

El prurigo nodular se puede tratar con cremas con esteroides o con antihistamínicos. En casos graves, un médico pode recomendar a crioterapia (conxelar as protuberancias). Tamén é posible que se receten antibióticos para as infeccións causadas por rascarse moi intensamente.

¿SABÍAS QUE? La fotodermatitis es más común en personas de color. As persoas de cor tamén teñen máis probabilidades de desenvolver prurigo nodular.

Infeccións

Unha serie de infeccións bacterianas, micóticas, virais e parasitarias afectan ás persoas con VIH. As infeccións máis comunmente informadas inclúen:

Sífilis

A sífilis é causada pola bacteria Treponema pallidum. Produce llagas indoloras, o chancros, nos xenitais ou dentro da boca. La etapa secundaria de la sífilis tamén provoca dolor de garganta, ganglios linfáticos inflamados e erupcións. La erupción no causa picazón e xeralmente aparece nas palmas ou nas plantas.

Unha persoa só pode contraer sífilis a través do contacto directo con llagas sifilíticas, como durante o contacto sexual. El tratamiento para la sífilis suele ser una inyección de penicilina. No caso dunha alerxia á penicilina, usará outro antibiótico.

Dado que a sífilis e o VIH comparten os mismos factores de risco, as persoas que recibiron un diagnóstico de sífilis tamén deberían considerar hacerse unha proba de detección do VIH.

Candidiasis

El VIH pode provocar candidiasis oral, un tipo de infección da pel causada polo hongo Candida albicans (C. albicans). Esta infección recorrente causa fisuras dolorosas nas comisuras da boca (coñecidas como queilitar angular) o unha capa branca gruesa na lingua.

Ocurre con recuentos baixos de células CD4. O método de tratamento preferido é a terapia antirretroviral e un aumento no recuento de CD4.

Outras infeccións por hongos observados en persoas con VIH inclúen:

• infeccións intertrixinosas, que se atopan nos pliegues húmedos da pel, como a ingle ou a axila; provocan dolor e enrojecemento
• infeccións de uñas, que poden causar que estas se engrosen
• infeccións do pasto nas áreas ao redor das uñas, que poden causar dolor e hinchazón
• infeccións vaxinais por hongos

Para tratar estas infeccións se pode usar unha variada de medicamentos antimicóticos.

Outros tratamentos para a candidiasis inclúen enjuagues orales e tabletas para tragar. As infeccións vaxinais por hongos tamén se poden tratar con remedios alternativos como o ácido bórico e o aceite de árbol de té. O aceite de árbore de té tamén é un remedio popular para combater os hongos nas uñas.

Virus do herpes zóster (culebrilla)

O virus do herpes zóster tamén se coñece como culebrilla. É causado polo virus varicela-zóster, o mesmo virus subyacente da varicela. A culebrilla pode provocar erupcións e ampollas dolorosas na pel. Podría aparecer cando unha persoa se atopa nas etapas tempranas ou tardías do VIH.

Unha persoa diagnosticada con culebrilla debería considerar hacerse unha proba de detección do VIH si desconoce si ten ou non VIH. A culebrilla é máis común e máis grave nas persoas que viven co VIH, especialmente en acuellas con formas máis avanzadas de VIH.

El tratamiento suele implicar regímenes de medicamentos antivirales. Sen embargo, o dolor relacionado coas lesións pode persistir moito despois das que as lesións cicatricen.

Las personas con alto riesgo de culebrilla deberían hablar sobre la vacuna con su proveedor médico. Dado que o risco de culebrilla aumenta coa idade, a vaca tamén se recomenda para adultos maiores de 50 anos.

Virus do herpes simple (VHS)

El virus del herpes simple (VHS) crónico e persistente é unha afección propia do SIDA. A súa presenza indica que unha persoa alcanzou esta etapa máis avanzada do VIH.

El VHS causa herpes labial na boca e na cara, así como lesións xenitais. As lesións por VHS son máis graves e persistentes en persoas con VIH avanzado sen tratamento.

O tratamento pode ser administrado de forma episódica, a medida que ocorren os brotes, ou diariamente. El tratamiento diario se conoce como terapia supresora.

Molusco contaxioso

El molusco contaxioso se caracteriza por protuberancias rosadas ou de cor carne na pel. Este virus da pel altamente contaxiosa afecta a persoas con VIH. É posible que se requiran varios tratamentos para eliminar por completo estes bultos sen desexos do corpo.

Las protuberancias causadas por el molusco contagioso generalmente son indoloras y tienden a aparecer en:

• el rostro
• a parte superior do corpo
• os brazos
• as piernas

A condición pode estar presente en calquera etapa do VIH, pero o crecemento rápido e a propagación do molusco contaxioso é un marcador de progresión da enfermidade. A menudo se pode ver cando o recuento de CD4 cae por debajo de 200 células por mm³ (que tamén é o punto no que unha persoa será diagnosticada con SIDA).

El molusco contaxioso non causa complicacións médicas significativas, así que o tratamento é meramente cosmético. As opcións de tratamento actuais inclúen conxelar as protuberancias con nitróxeno líquido, usar ungüentos tópicos e eliminación con láser.

Leucoplasia vellosa oral

La leucoplasia vellosa oral é unha infección asociada co virus de Epstein-Barr (VEB). Si unha persoa contrae VEB, permanecerá no seu corpo polo resto da súa vida. O virus xeralmente está latente, pero pode reactivarse cando o sistema inmunitario se debilita (como suceder cando ten VIH).

Se caracteriza por lesións gruesas e brancas na lingua e probablemente é causada polo consumo de produtos de tabaco ou por fumar.

La leucoplasia vellosa oral, por lo general, no causa dolor y se resuelve sin tratamiento.

Si ben non precisa tratamento directo das lesións, as persoas con VIH poderían considerar unha terapia antirretroviral continua de todas as formas. Mellorará o sistema inmunitario do corpo, o que tamén pode axudar ao que o VEB quede inactivo.

Verrugas

Las verrugas son crecementos en la capa superior de la piel o en la membrana mucosa. Son causadas polo virus do papiloma humano (VPH).

Suelen verse como protuberancias con puntos negros (coñecidos como grandes). Estes granos se atopan comúnmente no dorso das mans, a nariz ou as plantas das tortas.

Sin embargo, las verrugas genitales suelen ser oscuras o de color carne, con superficies parecidas a una coliflor. Pueden aparecer nos muslos, a boca e a garganta, así como na área xenital.

Las personas VIH positivas tienen un mayor riesgo de VPH anal y cervical, por lo que es importante que se sometan a pruebas de Papanicolaou anal y cervical con mayor frecuencia.

As verrugas poden tratar con algúns procedementos, que inclúen conxelación ou extracción por medio de cirugía menor. Sen embargo, o VIH fai que mar moito máis difícil para o sistema inmunitario deshacerse das verrugas e prevenirlas no futuro.

As persoas VIH positivas e VIH negativas poden reducir o risco de desenvolver verrugas xenitais ao recibir a vacuna contra o VPH. La vacuna solo se administra a personas de 26 años o menores.

Tipos de cáncer de piel

El VIH aumenta o risco de ciertos tipos de cáncer, incluíndo algúns que afectan a pel.

Carcinoma

Las personas con VIH pueden ser más propensas que la población general a desarrollar carcinoma de células basales (CCB) y carcinoma de células escamosas (CCE). El CCB y el CCE son los tipos más comunes de cáncer de piel en Estados Unidos. Sin embargo, rara vez ponen en risco a vida.

Ambas afeccións están asociadas con haber estado exposto ao sol e tienden a afectar a cabeza, o cuello e os brazos.

Un estudo danés de persoas que viven co VIH atoparon maiores tasas de CCB en homes VIH positivos que teñen sexo con homes (HSH). Tamén se observaron maiores tasas de CCE en persoas con baixos de CD4.

O tratamento consiste nunha ciruxía para eliminar os crecementos na pel. Tamén se pode facer unha criocirugía.

Melanoma

El melanoma es una forma rara de cáncer de piel que puede poner en riesgo la vida. Por lo general, causa lunares asimétricos, coloridos o relativamente grandes. A apariencia de estes lunares pode cambiar co tempo. O melanoma tamén pode causar bandas de pigmentación debajo das uñas.

O melanoma podería ser máis agresivo nas persoas que viven con VIH, especialmente aquellas con tez clara.

Ao igual que os carcinomas, o melanoma tamén se trata con ciruxía para eliminar os crecementos ou con criocirugía.

Sarcoma de Kaposi (KS)

El sarcoma de Kaposi (KS) es una forma de cáncer que afecta al revestimiento de los vasos sanguíneos. Aparece como lesións de cor marrón oscuro, morado ou roxizo na pel. Esta forma de cáncer pode afectar aos pulmóns, o tracto dixestivo e o hígado.

Podría causar falta de aliento, dificultade para respirar e inflamación da pel.

Estas lesións suelen aparecer cando o recuento de glóbulos brancos (GB) diminúe drásticamente. Su apariencia es a menudo una señal de que el VIH se ha convertido en SIDA y que el sistema inmunitario ha comprometido gravemente.

El KS responde á quimioterapia, a radiación e a cirugía. Los medicamentos antirretrovirales han reducido significativamente la cantidad de nuevos casos de SK en personas con VIH, así como la gravedad de los casos de SK existentes.

Habla cun médico

Si unha persoa ten VIH, probablemente experimentará un ou máis de estas afeccións e erupcións.

Sen embargo, recibir un diagnóstico nas primeiras etapas do VIH, ademais de comezar o tratamento pouco despois, e seguir un réxime de tratamento axudará a evitar que se desenvolvan síntomas máis graves. Ten en conta que moitas afeccións da pel asociadas co VIH mellorarán coa terapia antirretroviral.

Efectos secundarios dos medicamentos contra o VIH

Algúns medicamentos comunes para o VIH tamén poden causar erupcións, que inclúen:

• inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINAN), como efavirenz (Sustiva) o rilpivirina (Edurant)
• inhibidores da transcriptasa inversa análogos dos nucleósidos (ITIAN), como abacavir (Ziagen)
• inhibidores da proteasa, como ritonavir (Norvir) e atazanavir (Reyataz)

Dependendo do entorno e a fortaleza do sistema inmunitario dun individuo, é posible que teña máis dunha de estas afeccións ao mesmo tempo. O tratamento podería abordarlos individualmente ou xuntos.

Si tienes unha erupción na pel, considera falar co teu médico acerca dos teus síntomas. Avaliará o tipo de erupción, considerará os medicamentos actuais e prescribirá un plan de tratamento para aliviar os síntomas.

Leer o artigo en inglés