Intubación endotraqueal

Contido

• Por que se fai a intubación endotraqueal?
• Cales son os riscos da intubación endotraqueal?
• Riscos de anestesia
• Riscos de intubación
• Como me preparo para a intubación endotraqueal?
• Como se fai a intubación endotraqueal?
• Que esperar despois da intubación endotraqueal

Que é a intubación endotraqueal?

A intubación endotraqueal (EI) adoita ser un procedemento de emerxencia que se realiza en persoas inconscientes ou que non poden respirar por si soas. EI mantén unha vía aérea aberta e axuda a evitar asfixia.

Nunha IE típica, dáselle anestesia. A continuación, colócase un tubo de plástico flexible na traquea pola boca para axudarche a respirar.

A traquea, tamén coñecida como tráquea, é un tubo que leva osíxeno aos pulmóns. O tamaño do tubo respiratorio adáptase á idade e ao tamaño da gorxa. O tubo é mantido no seu lugar por un pequeno manguito de aire que se infla ao redor do tubo despois de inserilo.

A traquea comeza xusto debaixo da larinxe ou caixa de voz e esténdese por detrás do esternón ou do esterno. A traquea divídese e convértese en dous tubos máis pequenos: os bronquios principais dereito e esquerdo. Cada tubo conéctase a un dos teus pulmóns. Os bronquios seguen dividíndose en pasos de aire cada vez máis pequenos dentro do pulmón.

A súa traquea está composta por cartilaxe dura, músculo e tecido conxuntivo. O seu revestimento está composto por tecido liso. Cada vez que respiras, a traquea faise un pouco máis longa e ancha. Volve ao seu tamaño relaxado mentres expiras.

Pode ter dificultades para respirar ou pode non ser capaz de respirar en absoluto se algún camiño ao longo da vía aérea está bloqueado ou danado. É entón cando a IE pode ser necesaria.

Por que se fai a intubación endotraqueal?

É posible que precise este procedemento por algún dos motivos seguintes:

• para abrir as vías respiratorias para que poida recibir anestesia, medicación ou osíxeno
• para protexer os pulmóns
• deixou de respirar ou ten dificultades para respirar
• necesitas unha máquina que che axude a respirar
• tes unha lesión na cabeza e non podes respirar só
• ten que estar sedado durante un período de tempo para recuperarse dunha lesión ou enfermidade grave

EI mantén as vías aéreas abertas. Isto permite que o osíxeno pase libremente desde e cara aos seus pulmóns mentres respira.

Cales son os riscos da intubación endotraqueal?

Riscos de anestesia

Normalmente, estarás baixo anestesia xeral durante o procedemento. Isto significa que non sentirás nada ao inserir o tubo. As persoas sanas normalmente non teñen ningún problema coa anestesia xeral, pero hai un pequeno risco de complicacións a longo prazo. Estes riscos dependen en gran medida da súa saúde xeral e do tipo de procedemento ao que se somete.

Entre os factores que poden aumentar o risco de complicacións coa anestesia inclúense:

• problemas crónicos cos pulmóns, os riles ou o corazón
• diabetes
• historia de convulsións
• antecedentes familiares de reaccións adversas á anestesia
• apnea do sono
• obesidade
• alerxias a alimentos ou medicamentos
• consumo de alcol
• fumar
• idade

Pódense producir complicacións máis graves en adultos maiores que teñen problemas médicos importantes. Estas complicacións son raras pero poden incluír:

• ataque ao corazón
• infección pulmonar
• ictus
• confusión mental temporal
• morte

Aproximadamente unha ou dúas persoas de cada 1.000 poden espertarse parcialmente mentres están baixo anestesia xeral. Se isto ocorre, a xente adoita ser consciente do seu contorno pero non sentirá ningunha dor. En contadas ocasións poden sentir unha forte dor. Isto pode levar a complicacións psicolóxicas a longo prazo, como o trastorno de estrés postraumático (TEPT). Algúns factores poden facer que esta situación sexa máis probable:

• cirurxía de emerxencia
• problemas cardíacos ou pulmonares
• uso a longo prazo de opiáceos, tranquilizantes ou cocaína
• consumo diario de alcol

Riscos de intubación

Hai algúns riscos relacionados coa intubación, como:

• lesións nos dentes ou traballo dental
• lesión na gorxa ou na traquea
• unha acumulación de demasiado líquido en órganos ou tecidos
• sangrando
• complicacións ou lesións pulmonares
• aspiración (contido estomacal e ácidos que acaban nos pulmóns)

Un anestesiólogo ou ambulancia EMT avaliará antes do procedemento para axudar a diminuír o risco de que se produzan estas complicacións. Tamén se supervisará detidamente durante todo o procedemento.

Como me preparo para a intubación endotraqueal?

A intubación é un procedemento invasivo e pode causar molestias considerables. Non obstante, normalmente recibirás unha anestesia xeral e un medicamento relaxante para que non sintas dor. Con certas condicións médicas, o procedemento pode ter que realizarse mentres unha persoa aínda está esperta. Un anestésico local úsase para adormecer a vía aérea co fin de diminuír o malestar. O seu anestesiólogo avisaralle antes da intubación se se aplica esta situación.

Como se fai a intubación endotraqueal?

A IE adóitase facer no hospital, onde se lle administrará anestesia. En situacións de emerxencia, un paramédico no lugar da emerxencia pode realizar EI.

Nun procedemento típico de IE, primeiro recibirás un anestésico. Unha vez sedado, o anestesiólogo abrirá a boca e inserirá un pequeno instrumento cunha luz chamada laringoscopio. Este instrumento úsase para ver o interior da laringe ou caixa de voz. Unha vez localizadas as cordas vocais, colocarase un tubo de plástico flexible na boca e pasarase máis alá das cordas vocais na parte inferior da traquea. En situacións difíciles, pódese usar un laringoscopio de cámara de vídeo para dar unha visión máis detallada da vía aérea.

O seu anestesiólogo escoitará a súa respiración a través dun estetoscopio para asegurarse de que o tubo está no lugar correcto. Unha vez que xa non necesite axuda para respirar, elimínase o tubo. Durante os procedementos cirúrxicos e na unidade de coidados intensivos, o tubo está conectado a un ventilador ou máquina respiratoria unha vez que estea no lugar adecuado. Nalgunhas situacións, é posible que o tubo teña que unirse temporalmente a unha bolsa. O seu anestesiólogo empregará a bolsa para bombear osíxeno nos pulmóns.

Que esperar despois da intubación endotraqueal

Pode ter unha dor de garganta leve ou algunha dificultade para tragar despois do procedemento, pero isto debería desaparecer rapidamente.

Tamén hai un lixeiro risco de que teña complicacións no procedemento. Asegúrese de chamar ao seu médico de inmediato se presenta algún dos seguintes síntomas:

• inchazo da túa cara
• unha forte dor de gorxa
• dor no peito
• dificultade para tragar
• dificultade para falar
• dor no pescozo
• falta de aire

Estes síntomas poden ser un sinal doutros problemas coa súa vía aérea.