Xestionar a EPOC en fase final

Contido

• Signos e síntomas da EPOC en fase final
• Vivir con EPOC en fase final
• Dieta e exercicio físico
• Prepárate para o tempo
• Coidados paliativos
• Etapas (ou cualificacións) da EPOC
• Outlook
• Peso
• Falta de aire coa actividade
• Distancia percorrida en seis minutos
• Idade
• Proximidade á contaminación atmosférica
• Frecuencia das visitas ao médico
• Xestionar a EPOC
• Preguntas: humidificadores
• Q:
• R:

EPOC

A enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC) é unha enfermidade progresiva que afecta a capacidade dunha persoa para respirar ben. Comprende varias condicións médicas, incluído o enfisema e a bronquite crónica.

Ademais dunha capacidade reducida para respirar e saír completamente, os síntomas poden incluír unha tose crónica e unha maior produción de esputo.

Siga lendo para coñecer formas de aliviar os síntomas e os factores da EPOC da etapa final que se axustan ás súas perspectivas se ten esta difícil condición.

Signos e síntomas da EPOC en fase final

A EPOC en fase final está marcada por falta de aire grave (dispnea), mesmo cando está en repouso. Nesta fase, os medicamentos normalmente non funcionan tan ben como antes. As tarefas cotiás deixaranche máis sen alento.

A EPOC en fase final tamén significa maiores visitas ao servizo de emerxencias ou hospitalizacións por complicacións respiratorias, infeccións pulmonares ou insuficiencia respiratoria.

A hipertensión pulmonar tamén é común na EPOC en fase final, que pode provocar insuficiencia cardíaca do lado dereito. Pode experimentar unha frecuencia cardíaca en repouso acelerada (taquicardia) de máis de 100 latidos por minuto. Outro síntoma da EPOC na fase final é a continua perda de peso.

Vivir con EPOC en fase final

Se fumas produtos de tabaco, deixar de fumar é unha das mellores cousas que podes facer en calquera etapa da EPOC.

O seu médico pode prescribir medicamentos para tratar a EPOC que tamén poden aliviar os seus síntomas. Estes inclúen broncodilatadores, que axudan a ampliar as vías respiratorias.

Hai dous tipos de broncodilatadores. O broncodilatador de acción curta (rescate) úsase para a aparición repentina de falta de aire. O broncodilatador de acción longa pódese usar todos os días para axudar a controlar os síntomas.

Os glucocorticosteroides poden axudar a reducir a inflamación. Estes medicamentos pódense administrar ás vías respiratorias e aos pulmóns cun inhalador ou un nebulizador. Un glicocorticosteroide adóitase administrar en combinación cun broncodilatador de longa duración para o tratamento da EPOC.

Un inhalador é un dispositivo portátil de tamaño de peto, mentres que un nebulizador é máis grande e está destinado principalmente ao uso doméstico. Aínda que un inhalador é máis fácil de transportar contigo, ás veces é máis difícil de usar correctamente.

Se tes dificultades para usar un inhalador, pode axudar a engadir un espaciador. Un espaciador é un pequeno tubo de plástico que se fixa ao inhalador.

Pulverizando o seu medicamento inhalador no espaciador permite que o medicamento se empañe e enche o espaciador antes de respiralo. Un espaciador pode axudar a que entre máis medicamentos nos pulmóns e menos que quede atrapado na parte de atrás da gorxa.

Un nebulizador é unha máquina que converte un medicamento líquido nunha néboa continua que inhala durante uns 5 a 10 minutos á vez a través dunha máscara ou boquilla conectada por tubo á máquina.

Normalmente necesítase osíxeno suplementario se ten EPOC na fase final (etapa 4).

É probable que o uso dalgún destes tratamentos aumente significativamente desde o estadio 1 (EPOC leve) ata o estadio 4.

Dieta e exercicio físico

Tamén pode beneficiarse de programas de adestramento físico. Os terapeutas destes programas poden ensinarche técnicas de respiración que reducen o duro que tes que traballar para respirar. Este paso pode axudar a mellorar a súa calidade de vida.

Podes animarte a comer pequenas comidas altas en proteínas en cada sesión, como batidos de proteínas. Unha dieta rica en proteínas pode mellorar o seu benestar e evitar o exceso de perda de peso.

Prepárate para o tempo

Ademais de tomar estes pasos, debes evitar ou minimizar os desencadenantes de EPOC coñecidos. Por exemplo, pode ter maior dificultade para respirar en condicións climáticas extremas, como calor e humidade altas ou temperaturas frías e secas.

Aínda que non podes cambiar o tempo, podes estar preparado limitando o tempo que pasas ao aire libre durante temperaturas extremas. Outros pasos que pode tomar inclúen os seguintes:

• Manter sempre contigo un inhalador de emerxencia pero non no coche. Moitos inhaladores funcionan de xeito máis eficaz cando se manteñen a temperatura ambiente.
• Levar unha bufanda ou unha máscara cando saia fóra a temperaturas frías pode axudar a quentar o aire que respira.
• Evite saír ao aire libre os días en que a calidade do aire é baixa e os niveis de contaminación e esmagos son elevados. Podes comprobar a calidade do aire ao teu redor aquí.

Coidados paliativos

O coidado paliativo ou o coidado do hospicio poden mellorar moito a súa vida cando se vive con EPOC en fase final. Un equívoco común sobre coidados paliativos é que é para alguén que falecerá en breve. Non sempre é así.

Pola contra, os coidados paliativos implican identificar tratamentos que poidan mellorar a súa calidade de vida e axudar aos coidadores a proporcionarlle coidados máis eficaces. O obxectivo principal dos coidados paliativos e hospicios é aliviar a dor e controlar os síntomas na medida do posible.

Traballarás cun equipo de médicos e enfermeiros na planificación dos teus obxectivos de tratamento e na atención á túa saúde física e emocional na medida do posible.

Consulte ao seu médico e compañía de seguros información sobre opcións de coidados paliativos.

Etapas (ou cualificacións) da EPOC

A EPOC ten catro etapas e o seu fluxo de aire faise máis limitado a cada paso.

Varias organizacións poden definir cada etapa de forma diferente. Non obstante, a maioría das súas clasificacións baséanse en parte nunha proba de función pulmonar coñecida como proba FEV1. Este é o volume espiratorio forzado de aire dos pulmóns nun segundo.

O resultado desta proba exprésase en porcentaxe e mide a cantidade de aire que pode deixar saír durante o primeiro segundo dunha respiración forzada. Compárase co que se espera de pulmóns sans dunha idade similar.

Segundo o Instituto Pulmonar, os criterios para cada grao de EPOC (etapa) son os seguintes:

Grao	Nome	FEV1 (%)
1	EPOC leve	≥ 80
2	EPOC moderada	50 a 79
3	EPOC grave	30 a 49
4	EPOC moi grave ou EPOC en fase final	< 30

Os graos máis baixos poden estar acompañados ou non de síntomas crónicos, como exceso de esputo, falta de aire notable co esforzo e tose crónica. Estes síntomas adoitan ser máis frecuentes a medida que aumenta a gravidade da EPOC.

Ademais, as novas directrices da Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstrutiva Crónica (OURO) clasifican aínda máis ás persoas con EPOC en grupos etiquetados como A, B, C ou D.

Os grupos defínense pola gravidade de problemas como a dispnea, o cansazo e a interferencia coa vida diaria, así como as exacerbacións agudas.

As exacerbacións son períodos nos que os síntomas empeoran sensiblemente. Os síntomas de exacerbación poden incluír un empeoramento da tose, aumento da produción de moco amarelo ou verde, máis sibilancias e baixos niveis de osíxeno no torrente sanguíneo.

Os grupos A e B inclúen persoas que non tiveron exacerbacións no último ano ou só un menor que non requiriu hospitalización. A dispnea mínima a leve e outros síntomas situaríano no grupo A, mentres que a dispnea e os síntomas máis graves situaríano no grupo B.

Os grupos C e D indican que tivo polo menos unha exacerbación que requiriu ingreso hospitalario o ano pasado ou polo menos dúas exacerbacións que requiriron ou non hospitalización.

A dificultade respiratoria máis leve e os síntomas sitúano no grupo C, mentres que ter máis problemas respiratorios significa unha designación do grupo D.

As persoas con etapa 4, grupo D teñen a perspectiva máis seria.

Os tratamentos non poden reverter os danos que xa se fixeron, pero pódense usar para tentar frear a progresión da EPOC.

Outlook

Na EPOC da fase final, probablemente necesite osíxeno suplementario para respirar e é posible que non poida realizar actividades da vida diaria sen estar moi cansado e con vento. O agravamento repentino da EPOC nesta fase pode poñer en risco a vida.

Aínda que determinar o estadio e o grao de EPOC axudará ao seu médico a escoller os tratamentos axeitados para vostede, estes non son os únicos factores que afectan a súa perspectiva. O seu médico tamén terá en conta o seguinte:

Peso

Aínda que o exceso de peso pode dificultar a respiración se ten EPOC, as persoas con EPOC en fase final adoitan ter un peso insuficiente. Isto débese en parte a que incluso o acto de comer pode facer que teñas demasiado vento.

Ademais, nesta fase, o teu corpo consume moita enerxía só para seguir coa respiración. Isto pode producir unha perda de peso extrema que afecta a súa saúde xeral.

Falta de aire coa actividade

Este é o grao en que che queda falta de aire cando camiñas ou outras actividades físicas. Pode axudar a determinar a gravidade da súa EPOC.

Distancia percorrida en seis minutos

Canto máis lonxe poida camiñar en seis minutos, mellor será probablemente o resultado coa EPOC.

Idade

Coa idade, a EPOC progresará en gravedade e as perspectivas tenden a ser máis pobres cos anos que pasan, especialmente en persoas maiores.

Proximidade á contaminación atmosférica

A exposición á contaminación atmosférica e ao fume de tabaco de segunda man poden danar aínda máis os pulmóns e as vías respiratorias.

Fumar tamén pode afectar ás perspectivas. Segundo un estudo que analizaba a homes de raza caucásica de 65 anos, o tabaquismo reduciu case 6 anos a esperanza de vida para aqueles con EPOC en fase final.

Frecuencia das visitas ao médico

É probable que o seu prognóstico sexa mellor se cumpre a terapia médica recomendada, segue todas as visitas programadas ao seu médico e mantén ao seu médico ao día sobre calquera cambio nos seus síntomas ou condición. Debería facer que o control dos síntomas e o funcionamento dos pulmóns sexa unha prioridade.

Xestionar a EPOC

Tratar coa EPOC pode ser bastante difícil sen sentirse só e asustado por esta enfermidade. Mesmo se o seu coidador e as persoas máis próximas son solidarios e alentadores, aínda pode beneficiarse de pasar tempo con outras persoas que teñen EPOC.

Escoitar a alguén que atravesa a mesma situación pode ser útil. É posible que poidan proporcionar unha valiosa información, como comentarios sobre varios medicamentos que está a usar e que esperar.

Manter a súa calidade de vida é moi importante nesta etapa. Hai pasos de vida que podes tomar, como comprobar a calidade do aire e practicar exercicios de respiración. Non obstante, cando a EPOC progresou en gravedade, pode beneficiarse de coidados paliativos ou hospicios adicionais.

Preguntas: humidificadores

Q:

Estou interesado en obter un humidificador para a miña EPOC. ¿Axudaría ou prexudicaría os meus síntomas?

Paciente anónimo

R:

Se a túa respiración é sensible ao aire seco e vives nun ambiente seco, pode ser beneficioso humectar o aire da túa casa, xa que isto podería axudar a previr ou reducir os síntomas da EPOC.

Non obstante, se o aire da súa casa xa está suficientemente humidificado, unha excesiva humidade pode dificultar a respiración. Ao redor do 40 por cento de humidade considérase ideal para alguén con EPOC.

Ademais dun humidificador, tamén podes mercar un higrómetro para medir con precisión a humidade dentro da túa casa.

Outra consideración cun humidificador é asegurarse de que a limpeza e o mantemento se realizan correctamente nel para evitar que se converta nun porto de mofos e outros contaminantes, o que pode acabar prexudicando a respiración.

En definitiva, se está a pensar en usar un humidificador, primeiro debe dirixilo co seu médico, que pode axudarche a determinar se esta pode ser unha opción útil para mellorar a respiración á luz do teu estado.

Stacy Sampson, DOAnswers representa as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.