Que cobre Medicare se ten demencia?

Contido

• Medicare cubre a atención á demencia?
• ¿Medicare cubre a atención de demencia en instalacións ou pacientes internados?
• Hospitais
• Instalacións de enfermaría cualificadas (SNF)
• ¿Medicare cubre a atención a domicilio por demencia?
• Medicare cubre as probas de demencia?
• ¿Medicare cubre hospicio para persoas con demencia?
• Que partes de Medicare cubren a atención á demencia?
• Cobertura de Medicare por parte
• Quen é elegible para a cobertura de Medicare para coidados de demencia?
• Que é a demencia?
• O punto de partida

• Medicare cobre algúns dos custos asociados coa atención á demencia, incluídas as estancias internadas, a atención sanitaria a domicilio e as probas diagnósticas necesarias.
• Algúns plans de Medicare, como os plans para necesidades especiais, están específicamente orientados a persoas con enfermidades crónicas como a demencia.
• Medicare normalmente non cobre os coidados de longa duración, como o que se proporciona nunha residencia de anciáns ou nun centro de vida asistida.
• Hai recursos dispoñibles, como os plans Medigap e Medicaid, que poden axudar a cubrir servizos de atención á demencia que Medicare non cubre.

Demencia é un termo que se usa para referirse a un estado no que o pensamento, a memoria e a toma de decisións deterioráronse e interfiren coas actividades diarias. A enfermidade de Alzheimer é a forma de demencia. Medicare é un programa federal de seguro de saúde que abrangue algúns aspectos da atención á demencia.

Calcúlase que os estadounidenses teñen a enfermidade de Alzheimer ou algún outro tipo de demencia. Preto do 96 por cento destas persoas teñen 65 ou máis anos.

Continúa lendo para saber que partes do coidado de demencia cobre Medicare e moito máis.

Medicare cubre a atención á demencia?

Medicare cobre algúns, pero non todos, os custos asociados coa atención á demencia. Isto inclúe:

• estadías de hospitalización en instalacións como hospitais e centros de enfermaría cualificados
• asistencia sanitaria a domicilio
• coidado de hospicio
• avaliacións cognitivas
• probas necesarias para o diagnóstico de demencia
• medicamentos recetados (parte D)

Moitas persoas con demencia necesitarán algún tipo de coidado a longo prazo que inclúa coidado de custodia. O coidado da garda implica axuda con actividades diarias como comer, vestirse e usar o baño.

Medicare normalmente non cobre os coidados de longa duración. Tampouco abrangue o coidado de custodia.

Non obstante, hai outros recursos que poden axudarche a pagar coidados de longa duración e custodia. Estes inclúen cousas como Medicaid, os Programas de Atención Todo Incluído para a Terceira Idade (PACE) e pólizas de seguro de coidado a longo prazo.

¿Medicare cubre a atención de demencia en instalacións ou pacientes internados?

A parte A de Medicare cobre as estadías internadas en lugares como hospitais e instalacións de enfermería especializadas. Vexamos isto un pouco máis de preto.

Hospitais

A parte A de Medicare cobre as estancias hospitalarias. Isto pode incluír instalacións como hospitais de atención aguda, hospitais de rehabilitación hospitalaria e hospitais de atención a longo prazo. Algúns dos servizos cubertos son:

• unha habitación semiprivada
• comidas
• coidados de enfermaría en xeral
• medicamentos que forman parte do seu tratamento
• servizos ou subministracións hospitalarias adicionais

Para unha estadía hospitalaria, a Parte A de Medicare cubrirá todos os custos dos primeiros 60 días. Durante os días 61 a 90, pagarás un coseguro diario de 352 $. Despois de 90 días como hospitalizado, será responsable de todos os custos.

Se recibe servizos médicos nun hospital, estarán cubertos pola parte B.

Instalacións de enfermaría cualificadas (SNF)

A parte A de Medicare tamén cobre as estadías internadas nun SNF. Son instalacións que proporcionan atención médica cualificada que só poden prestar profesionais sanitarios como médicos, enfermeiros rexistrados e fisioterapeutas.

Se o seu médico decide que precisa atención diaria cualificada despois da hospitalización, pode recomendar unha estadía nun SNF. A súa estadía pode incluír cousas como unha habitación semi-privada, comidas e subministracións médicas empregadas na instalación.

Durante os primeiros 20 días nun SNF, Medicare Parte A cubrirá todos os custos. Despois de 20 días, terás que pagar un coseguro diario de 176 $. Se levas máis de 100 días nun SNF, pagas todos os custos.

¿Medicare cubre a atención a domicilio por demencia?

A asistencia sanitaria a domicilio é cando se prestan servizos cualificados de saúde ou de enfermería no fogar. Está cuberto polas partes A e B. de Medicare. Estes servizos normalmente están coordinados por unha axencia de saúde doméstica e poden incluír:

• coidados de enfermaría cualificados a tempo parcial
• coidado práctico a tempo parcial
• fisioterapia
• terapia ocupacional
• logopedia
• servizos sociais médicos

Para poder optar á asistencia sanitaria a domicilio, debe cumprirse o seguinte:

• Debe ser clasificado como de volta ao fogar, o que significa que ten problemas para saír da súa casa sen a axuda doutra persoa ou un dispositivo de axuda como unha cadeira de rodas ou un andador.
• Debe recibir a atención domiciliaria segundo un plan que o seu médico revisa e actualiza regularmente.
• O seu médico debe certificar que precisa unha atención cualificada que se pode proporcionar na casa.

Medicare cobre todos os servizos de saúde no fogar. Se necesitas equipos médicos como unha cadeira de rodas ou unha cama de hospital, serás responsable do 20 por cento do custo.

Medicare cubre as probas de demencia?

A parte B de Medicare cobre dous tipos de visitas de benestar:

• Unha visita de "Benvido a Medicare", completada nos primeiros 12 meses despois da inscrición en Medicare.
• Unha visita anual de benestar unha vez cada 12 meses en todos os anos seguintes.

Estas visitas inclúen unha avaliación do deterioro cognitivo. Isto axuda ao seu médico a buscar posibles signos de demencia. Para facelo, o seu médico pode usar un ou unha combinación dos seguintes:

• observación directa do seu aspecto, comportamentos e respostas
• preocupacións ou informes de vostede ou membros da familia
• unha ferramenta de avaliación cognitiva validada

Ademais, Medicare Parte B pode cubrir as probas que se consideran necesarias para axudar a diagnosticar a demencia. Algúns exemplos inclúen cousas como análises de sangue e imaxes cerebrais mediante tomografía computarizada ou resonancia magnética.

¿Medicare cubre hospicio para persoas con demencia?

O hospicio é un tipo de atención que se presta a persoas que están en enfermidade terminal. A atención do hospicio está xestionada por un equipo de atención ao hospicio e pode incluír os seguintes servizos:

• servizos médicos e coidados de enfermaría
• medicamentos para axudar a aliviar os síntomas
• atención hospitalaria a curto prazo para axudar a controlar os síntomas
• equipos médicos como camiñantes e cadeiras de rodas
• subministracións como vendas ou catéteres
• asesoramento sobre a pena para vostede ou a súa familia
• atención de respiro a curto prazo, que é unha estadía curta para permitir que o seu coidador principal poida descansar

A parte A de Medicare cubrirá a atención de hospicio para alguén con demencia se se cumpren todos os seguintes:

• O seu médico determinou que ten unha esperanza de vida de seis meses ou menos (aínda que poden axustala se é necesario).
• Aceptas aceptar coidados centrados na comodidade e alivio dos síntomas no canto de coidados para curar a túa enfermidade.
• Asina unha declaración que indica que selecciona atención de hospicio en lugar doutras intervencións cubertas por Medicare.

Medicare pagará todos os custos por coidados de hospicio, excepto por habitación e pensión. Ás veces tamén pode ser responsable dun pequeno copago de calquera medicamento prescrito para aliviar os síntomas.

Que partes de Medicare cubren a atención á demencia?

Imos facer unha revisión rápida das partes de Medicare que cubren o coidado da demencia:

Cobertura de Medicare por parte

Quen é elegible para a cobertura de Medicare para coidados de demencia?

Para ser elixible para a cobertura de Medicare por demencia, debe cumprir un dos criterios xerais de elixibilidade de Medicare. Isto é que es:

• con 65 ou máis anos
• calquera idade e ter discapacidade
• calquera idade e ten enfermidade renal en fase final (ESRD)

Non obstante, tamén hai algúns plans específicos de Medicare aos que poden acollerse as persoas con demencia. Nestes casos, pode requirirse un diagnóstico de demencia:

• Plans de necesidades especiais (SNP): Os SNP son un grupo especial de plans Advantage que atenden especificamente ás necesidades de persoas con condicións específicas de saúde, incluída a demencia. A miúdo inclúese a coordinación de coidados.
• Servizos de xestión de coidados crónicos (CCMR): Se ten demencia e polo menos unha enfermidade crónica máis, pode optar a CCMR. A RMC inclúe o desenvolvemento dun plan de coidados, a coordinación de coidados e medicamentos e o acceso 24/7 a un profesional sanitario cualificado para as necesidades de saúde.

Que é a demencia?

A demencia ocorre cando perde capacidades cognitivas como a memoria, o pensamento e a toma de decisións. Isto pode afectar significativamente a función social e as actividades da vida diaria. Por exemplo, unha persoa con demencia pode ter dificultades:

• recordando persoas, vellos recordos ou indicacións
• realizando tarefas diarias de xeito independente
• comunicando ou atopando as palabras axeitadas
• resolución de problemas
• manténdose organizado
• prestando atención
• controlando as súas emocións

Non hai só un tipo de demencia. En realidade hai varios tipos, cada un con características diferentes. Inclúen:

• Enfermidade de Alzheimer
• Demencia do corpo de Lewy
• Demencia frontotemporal
• Demencia vascular
• Demencia mixta, que é unha combinación de dous ou máis tipos de demencia

O punto de partida

Medicare cobre algunhas partes do coidado da demencia. Algúns exemplos inclúen estadías internadas nun centro de enfermería especializado, asistencia sanitaria a domicilio e probas diagnósticas médicamente necesarias.

Ademais, as persoas con demencia poden optar a plans específicos de Medicare adaptados ás súas necesidades específicas. Inclúen cousas como plans de necesidades especiais e servizos de xestión de coidados crónicos.

Aínda que moitas persoas con demencia necesitan algún tipo de coidado a longo prazo, Medicare normalmente non cobre isto. Outros programas, como Medicaid, poden axudar a cubrir os custos dos coidados de longa duración.