Medicare cubre a cirurxía de cataratas?

Contido

• Que custa a cirurxía de catarata?
• Cal é o custo con Medicare?
• Que partes de Medicare cubren a cirurxía de catarata?
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Parte C de Medicare
• Parte D de Medicare
• Plans de suplemento de Medicare (Medigap)
• Como podes saber cales serán os teus custos antes da cirurxía de catarata?
• Que outros factores poden afectar o que paga?
• Catarata e cirurxía de cataratas
• O punto de partida

A cirurxía de catarata é un procedemento ocular común. Xeralmente é unha cirurxía segura e está cuberto por Medicare. Máis do 50 por cento dos estadounidenses de 80 anos ou máis teñen catarata ou foi operado de catarata.

Medicare é un programa de asistencia sanitaria do goberno federal dos Estados Unidos que cubre as necesidades de saúde das persoas de 65 ou máis anos. Aínda que Medicare non cobre o cribado de visión rutineiro, cobre a cirurxía de catarata para persoas maiores de 65 anos.

É posible que deba pagar custos adicionais como taxas de hospital ou clínica, deducibles e copagos.

Algúns tipos de seguro de saúde de Medicare poden cubrir máis que outros. Os diferentes tipos de cirurxía de cataratas tamén teñen custos variables.

Que custa a cirurxía de catarata?

Existen dous tipos principais de cirurxía de cataratas. Medicare cobre as dúas cirurxías ao mesmo ritmo. Estes tipos inclúen:

• Facoemulsificación. Este tipo usa ultrasóns para romper a lente nubrada antes de retirala e insírese unha lente intraocular (LIO) para substituír a lente nubrada.
• Extracapsular. Este tipo elimina a lente nubrada dunha peza e insírese unha IOL para substituír a lente nubrada.

O seu médico ocular determinará que tipo de cirurxía é mellor para vostede.

Segundo a Academia Americana de Oftalmoloxía (AAO) en 2014, o custo xeral da cirurxía de catarata nun ollo sen seguro foi de aproximadamente 2.500 dólares pola taxa do cirurxián, a taxa do centro de cirurxía ambulatoria, a tarifa do anestesiólogo, a lente do implante e 3 meses de coidados postoperatorios.

Non obstante, estas taxas variarán segundo o estado e as especificidades da condición e das necesidades dun individuo.

Cal é o custo con Medicare?

O custo exacto da súa cirurxía de catarata dependerá de:

• o seu plan Medicare
• tipo de cirurxía que precisa
• canto tarda a cirurxía
• onde ten a cirurxía (clínica ou hospital)
• outras condicións médicas que ten
• posibles complicacións

O custo estimado da cirurxía de catarata pode ser *:

• Nun centro de cirurxía ou clínica, o custo total medio é de 977 dólares. Medicare paga 781 dólares e o seu custo é 195 dólares.
• Nun hospital (ambulatorio), o custo total medio é de 1.917 dólares. Medicare paga 1.533 $ e o seu custo é de 383 $.

* Segundo Medicare.gov, estas taxas non inclúen as tarifas do médico nin outros procedementos que poidan ser necesarios. Son medias nacionais e poden variar segundo a situación.

Que partes de Medicare cubren a cirurxía de catarata?

Medicare cobre a cirurxía básica da catarata, incluíndo:

• a eliminación da catarata
• implantación de lentes
• un par de lentes graduadas ou un conxunto de lentes de contacto despois do procedemento

Medicare orixinal divídese en catro partes principais: A, B, C e D. Tamén podes mercar un plan Medigap ou suplemento. Cada parte cobre un tipo diferente de gasto sanitario. A súa cirurxía de catarata pode estar cuberta por varias partes do seu plan Medicare.

Medicare Parte A

A parte Medicare A cobre os gastos de hospitalización e hospitalización. Aínda que na maioría dos casos non hai ningún hospital necesario para a cirurxía de catarata, se precisa ser ingresado no hospital, este estaría baixo a cobertura da parte A.

Parte B de Medicare

A parte B de Medicare cobre os gastos médicos ambulatorios e outros. Se ten Medicare orixinal, a súa cirurxía de catarata cubrirase na parte B. A parte B tamén abrangue as citas do médico, como consultar ao seu médico ocular antes e despois da cirurxía de catarata.

Parte C de Medicare

A parte C de Medicare (plans de vantaxe) cobre os mesmos servizos que as partes orixinais de Medicare A e B. Dependendo do plan de vantaxe que escolla, cubrirase a totalidade ou parte da súa cirurxía de catarata.

Parte D de Medicare

A parte D abrangue certos medicamentos recetados. Se precisa unha medicación con receita médica despois da cirurxía de catarata, pode estar cuberta pola parte D. de Medicare. Se a súa medicación non figura na lista aprobada, pode que teña que pagar o seu bolsillo.

Algúns medicamentos relacionados coa cirurxía tamén poden estar cubertos pola parte B se se consideran custos médicos. Por exemplo, se precisa usar certas gotas para os ollos antes da cirurxía, poderían estar cubertas pola parte B.

Plans de suplemento de Medicare (Medigap)

Os plans de suplemento de Medicare (Medigap) cobren algúns custos que Medicare orixinal non paga. Se tes un plan Medigap, chama ao teu provedor sanitario para saber que gastos cubre. Algúns plans Medigap cobren franquías e copagos das partes A e B.

Como podes saber cales serán os teus custos antes da cirurxía de catarata?

Para determinar o que pode ter que pagar no seu peto pola cirurxía de catarata, necesitará información do seu médico ocular e do seu provedor de Medicare.

Podes facerlle ao teu médico ou provedor de seguros as seguintes preguntas para axudarche a determinar os custos do teu peto para a cirurxía de catarata:

• ¿Acepta Medicare?
• O procedemento realizarase nun centro cirúrxico ou nun hospital?
• ¿Será hospitalizado ou ambulatorio por esta cirurxía?
• Que medicamentos de prescrición necesitarei antes e despois da cirurxía de catarata?
• Cal é o código Medicare ou o nome específico do procedemento que pretende realizar? (Podes usar este código ou nome para buscar custos na ferramenta de busca de prezos do procedemento de Medicare.)

É posible que o seu médico poida dicirlle que porcentaxe da súa cirurxía está cuberta e que debe pagar no seu peto.

Se adquiriu un plan Medicare Advantage ou outro a través dun provedor de seguros privado, o seu provedor pode indicarlle os custos previstos no seu bolsillo.

Que outros factores poden afectar o que paga?

A cantidade exacta que pagará do seu peto será determinada pola súa cobertura de Medicare e os plans que escolla. Outros factores de cobertura que determinarán os seus custos de bolsillo inclúen:

• os teus plans de Medicare
• as súas franquías
• os teus límites de bolsillo
• se ten outro seguro de saúde
• se tes Medicaid
• se Medicare Parte D cobre os medicamentos que necesitará
• se ten outras condicións médicas que fan o procedemento máis complexo

Se es veterano, os teus beneficios de VA poden ser máis accesibles para a cirurxía de catarata.

Catarata e cirurxía de cataratas

Unha catarata fórmase cando a lente clara do teu ollo queda ríxida ou nubrada. Os síntomas da catarata inclúen:

• visión nubrada
• visión borrosa ou tenue
• cores esvaecidas ou amareladas
• visión dobre
• dificultade para ver de noite
• ver halos arredor das luces
• sensibilidade á luz brillante e ao brillo
• cambios na visión

A cirurxía de catarata elimina a lente enturbada e implántase cirurxicamente unha nova lente. Esta cirurxía faise por un cirurxián ocular ou oftalmólogo. A cirurxía de catarata é normalmente un procedemento ambulatorio. Isto significa que non necesitará estar no hospital durante a noite.

O punto de partida

A cirurxía de catarata é un procedemento común que está cuberto por Medicare. Non obstante, Medicare non paga todo e é posible que Medigap tampouco o faga completamente gratuíto.

Pode que teña que pagar deducibles, copagamentos, co-seguros e taxas de prima. Tamén pode ser responsable doutros custos se precisa unha cirurxía de catarata máis avanzada ou ten complicacións na saúde.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.

Lea este artigo en castelán