Enfermidade de Paget: que é, síntomas e tratamento

Contido

• Síntomas da enfermidade de Paget
• Como se fai o diagnóstico
• Tratamento da enfermidade de Paget
• 1. Fisioterapia
• 2. Alimentación
• 3. Remedios
• 4. Cirurxía

A enfermidade de Paget, tamén coñecida como osteite deformante, é unha enfermidade ósea metabólica, de orixe descoñecida que afecta normalmente á rexión pélvica, fémur, tibia, vértebras da columna vertebral, clavícula e húmero. Esta enfermidade caracterízase pola destrución do tecido óseo, que se recupera despois pero con deformidades. O novo óso que se forma é estruturalmente máis grande pero máis débil e con moita calcificación.

Adoita aparecer despois dos 60 anos, aínda que a partir dos 40 xa hai casos documentados. Ten unha manifestación benigna e a maioría dos pacientes non teñen síntomas durante moito tempo e, como ocorre a maior parte do tempo na idade avanzada, os síntomas confúndense a miúdo con outras enfermidades como a artrite ou a artrose que xorde debido á idade.

Síntomas da enfermidade de Paget

A maioría das persoas que teñen a enfermidade de Paget non presentan signos ou síntomas de alteración, descubrindo a enfermidade durante as probas de imaxe para investigar outra enfermidade. Por outra banda, algunhas persoas poden desenvolver síntomas, sendo o máis común a dor nos ósos pola noite.

A enfermidade pódese identificar a partir dos 40 anos, sendo máis frecuente despois dos 60 e os síntomas están máis relacionados coas complicacións que poden ocorrer, sendo as principais:

• Dor nos ósos, especialmente nas pernas;
• Deformidade e dor nas articulacións;
• Deformación nas pernas, deixándoas arqueadas;
• Fracturas óseas frecuentes;
• Aumento da curvatura da columna vertebral, deixando á persoa "jorobada";
• Osteoporose;
• Pernas arqueadas;
• Xordeira causada por ósos do cranio agrandados.

Aínda que as causas aínda non se coñecen por completo, sábese que a enfermidade de Paget pode estar relacionada cunha infección viral latente, porque nalgúns casos xa se atoparon virus nos ósos afectados. Ademais, tamén se sabe que a enfermidade de Paget tamén pode estar relacionada con factores xenéticos e, polo tanto, as persoas da mesma familia son máis propensas a desenvolver a enfermidade.

Como se fai o diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade de Paget debe facelo o ortopedista inicialmente avaliando os signos e síntomas presentados pola persoa. Non obstante, para confirmar o diagnóstico, é necesario realizar algunhas probas de imaxe, como raios X e exploracións óseas, ademais de probas de laboratorio, como a medición de fósforo cálcico e fosfatasa alcalina no sangue. Na enfermidade de Paget, é posible observar que os valores de calcio e potasio son normais e a fosfatase alcalina é xeralmente alta.

Nalgúns casos, o médico tamén pode indicar o uso de resonancia magnética para identificar a posibilidade de sarcoma, tumor e metástase de células xigantes ou tomografía para comprobar a posibilidade de fractura.

Tratamento da enfermidade de Paget

O tratamento da enfermidade de Paget debe ser guiado polo ortopedista segundo a gravidade dos síntomas e, nalgúns casos, pode indicarse o uso de analxésicos ou antiinflamatorios para aliviar a dor, ademais do uso de moduladores tamén se pode recomendar actividade ósea nos casos en que a enfermidade é máis activa.

Ademais dos medicamentos, é importante someterse a fisioterapia para controlar os síntomas e mellorar a calidade de vida do paciente. A cirurxía, por outra banda, é o tratamento máis axeitado en casos de compresión nerviosa ou para substituír unha articulación danada.

1. Fisioterapia

A fisioterapia debe estar guiada persoalmente por un fisioterapeuta e debe individualizarse porque cada persoa debe ter o seu tratamento adecuado ás súas necesidades e pódense indicar exercicios de estiramento e fortalecemento muscular, que se poden facer co uso de dispositivos como ondas curtas, infravermellos, ultrasóns e TENS. Así, a través destes exercicios é posible evitar posibles caídas e fracturas, xa que tamén se estimula o equilibrio.

Ademais, o fisioterapeuta tamén pode indicar a realización de exercicios físicos, ademais de sesións de fisioterapia, e o uso de muletas ou camiñantes para facilitar a marcha e reducir o risco de caídas, nalgúns casos.

Preferentemente, as sesións deben realizarse diariamente ou polo menos 3 veces á semana para mellorar a forma cardiovascular, promover a independencia e mellorar a calidade de vida. Aínda que a fisioterapia non é capaz de curar a enfermidade de Paget, é moi importante diminuír as complicacións motoras impostas polo progreso da enfermidade.

2. Alimentación

O nutricionista pode recomendar o consumo de alimentos ricos en calcio e vitamina D para mellorar a saúde ósea, como leite, queixo, iogur, peixe, ovos e mariscos. Estes alimentos deben consumirse diariamente, preferentemente lácteos desnatados, para evitar o exceso de graxa na dieta.

Para aumentar a produción de vitamina D no corpo é importante tomar o sol durante polo menos 20 minutos todos os días, sen usar protector solar, xa que esta vitamina prodúcese na pel. Ademais, a actividade física regular axuda a aumentar a absorción de calcio no intestino e a súa fixación nos ósos, contribuíndo a combater a enfermidade.

Vexa o seguinte vídeo para obter máis consellos para fortalecer os ósos e evitar os signos e síntomas da enfermidade de Paget:

3. Remedios

Os remedios deben ser indicados polo médico e pódense tomar diariamente ou en determinadas épocas do ano, segundo sexa necesario. Algúns indicados son bifosfonatos en forma de comprimidos ou inxección como alendronato, pamidronato, risedronato ou ácido zoledrónico ou medicamentos como a calcitonina, ademais de comprimidos de carbonato cálcico asociados a colecalciferol.

As persoas afectadas adoitan facerse un seguimento cada 3 meses para que o médico poida ver se as drogas funcionan ou se hai que cambialas. Cando a persoa é máis estable, o seguimento pódese facer cada 6 meses ou cada ano e debe manterse durante toda a vida porque a enfermidade non ten cura e pode causar deformidades graves.

4. Cirurxía

Normalmente, un tratamento fisioterapéutico ben orientado é capaz de aportar numerosos beneficios á persoa, aprazando ou evitando a cirurxía, con todo, é necesario que se cumpra estritamente o tratamento.

A cirurxía pode ser unha opción cando a fisioterapia non é suficiente para combater os síntomas e as deformidades, cando hai compresión nerviosa ou cando a persoa precisa substituír a articulación e se hai unha dexeneración grave que provoca unha forte dor e bloqueo do movemento.

O ortopedista pode substituír a articulación e despois deste procedemento, é necesario volver á fisioterapia para evitar complicacións e mellorar a amplitude e a forza dos movementos corporais, facilitando así a vida diaria da persoa.