Que é a enfermidade de Legg-Calvé-Perthes e como tratala

Contido

• Principais síntomas
• Como diagnosticar
• Como se fai o tratamento
• Nenos de ata 4 anos
• Máis de 4 anos

A enfermidade de Legg-Calvé-Perthes, tamén chamada enfermidade de Perthes, é unha enfermidade rara máis frecuente en nenos varóns de entre 4 e 8 anos caracterizada pola diminución do fluxo sanguíneo na rexión da cadeira durante o desenvolvemento do neno, principalmente no lugar onde os ósos conectan con a cabeza do óso da perna, o fémur.

A enfermidade de Legg-Calvé-Perthes é autolimitada, xa que o óso se cura co tempo debido á restauración do fluxo sanguíneo local, pero pode deixar secuelas. En calquera caso, é importante que o diagnóstico se faga pronto para evitar deformacións óseas e aumentar o risco de artrite de cadeira na idade adulta.

Principais síntomas

Os síntomas máis característicos da enfermidade de Legg-Calvé-Perthes son:

• Dificultade para camiñar;
• Dor de cadeira constante, que pode provocar discapacidade física;
• Pode haber dor grave e aguda, pero isto é raro, o que dificulta o diagnóstico precoz.
• Dificultade para mover a perna;
• Alcance limitado de movemento coa perna.

Na maioría dos casos, estes síntomas só afectan a unha perna e un lado da cadeira, pero hai algúns nenos nos que a enfermidade pode manifestarse polos dous lados e, polo tanto, os síntomas poden aparecer nas dúas pernas, chamándose bilateral.

Como diagnosticar

Ademais de avaliar os síntomas e a historia do neno, o pediatra tamén pode colocar ao neno en varias posicións para tratar de comprender cando a dor é máis grave e así identificar a causa da dor na cadeira.

As probas que normalmente se solicitan son radiografía, ecografía e gammagrafía. Ademais, pódese realizar a resonancia magnética para facer o diagnóstico diferencial de sinovite transitoria, tuberculose ósea, artrite infecciosa ou reumática, tumores ósos, displasia epifisaria múltiple, hipotiroidismo e enfermidade de Gaucher.

Como se fai o tratamento

O principal obxectivo do tratamento é manter as cadeiras centradas e cunha boa mobilidade durante todo o proceso da enfermidade para evitar a deformidade da cadeira.

Esta enfermidade considérase autolimitada e mellora espontaneamente. Non obstante, é importante para o ortopedista indicar a diminución ou retirada do paciente das actividades de esforzo para a cadeira e realizar o seguimento. Para moverse, recoméndase que a persoa use muletas ou o cordel, que é un dispositivo ortopédico que suxeita o membro inferior afectado, mantendo o xeonllo flexionado mediante unha correa fixada na cintura e no nocello.

A fisioterapia está indicada durante todo o tratamento da enfermidade de Legg-Calvé-Perthes, con sesións para mellorar o movemento das pernas, aliviar a dor, previr a atrofia muscular e evitar a limitación do movemento. Nos casos máis graves, cando hai cambios importantes no fémur, pódese recomendar cirurxía.

O tratamento pode variar segundo a idade do neno, o grao de dano na cabeza do fémur e o estadio da enfermidade no momento do diagnóstico. Se hai cambios importantes na cadeira e na cabeza do fémur, é moi importante que se inicie un tratamento específico para evitar complicacións na idade adulta.

Así, o tratamento para a enfermidade de Legg-Calvé-Perthes pódese dividir do seguinte xeito:

Nenos de ata 4 anos

Antes dos 4 anos, os ósos están nunha fase de crecemento e desenvolvemento, de xeito que a maior parte do tempo evolucionan cara á normalidade sen que se realice ningún tipo de tratamento.

Durante este tipo de tratamento, é importante ter consultas periódicas co pediatra e co ortopedista pediátrico para comprobar se o óso está curando correctamente ou se hai algún empeoramento, sendo necesario reavaliar a forma de tratamento.

Algúns factores poden influír no resultado final do tratamento, como o sexo, a idade na que se fixo o diagnóstico, a extensión da enfermidade, o momento do inicio do tratamento, o peso corporal e se hai mobilidade da cadeira.

Máis de 4 anos

Xeralmente, despois dos 4 anos os ósos xa están bastante desenvolvidos e coa súa forma case final. Nestes casos, o pediatra normalmente recomenda operarse para realinear a articulación ou eliminar o exceso de óso que poida existir na cabeza do fémur, por mor das cicatrices que deixan as fracturas, por exemplo.

Ademais, nos casos máis graves, nos que houbo deformidade, pode ser necesario substituír a articulación da cadeira por unha prótese, para acabar definitivamente co problema e permitir que o neno se desenvolva correctamente e teña unha boa calidade de vida. .