Que é a endometriose diafragmática?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que causa a endometriose diafragmática?
• Como se diagnostica?
• Que opcións de tratamento hai dispoñibles?
• Cirurxía
• Medicación
• ¿Son posibles complicacións?
• Que podes esperar?

É común?

A endometriose é unha enfermidade dolorosa na que o tecido que normalmente reviste o útero (chamado tecido endometrial) crece noutras partes do abdome e da pelvis.

A endometriose diafragmática prodúcese cando este tecido endometrial crece no seu diafragma.

O teu diafragma é o músculo en forma de cúpula baixo os pulmóns que che axuda a respirar. Cando a endometriose afecta ao diafragma, normalmente afecta ao lado dereito.

Cando o tecido endometrial se acumula dentro do diafragma, reacciona ás hormonas do ciclo menstrual, do mesmo xeito que no útero. As mulleres con endometriose diafragmática case sempre teñen endometriose na pelvis tamén.

A endometriose diafragmática é moito menos común que outras formas da enfermidade que normalmente afectan aos ovarios e outros órganos pélvicos. Estímase que entre o 8 e o 15 por cento das mulleres teñen endometriose. E ata mulleres con endometriose experimentan dificultades para quedar embarazada. Crese que o diafragma afecta só ao 0,6 a 1,5 por cento das mulleres que se operan da enfermidade.

Cales son os síntomas?

A endometriose diafragmática pode non causar síntomas.

Pero pode experimentar dor nestas áreas:

• peito
• abdome superior
• ombreiro dereito
• brazo

Esta dor adoita producirse ao redor da época do período. Pode ser intenso e pode empeorar cando respira ou tose. En casos raros, pode levar a.

Se a endometriose está en partes da pelve, tamén pode ter síntomas como:

• dor e calambres antes e durante os seus períodos
• dor durante o sexo
• sangrado intenso durante ou entre períodos
• fatiga
• náuseas
• diarrea
• dificultade para quedar embarazada

Que causa a endometriose diafragmática?

Os médicos non saben exactamente o que causa diafragma ou outros tipos de endometriose. A teoría máis aceptada é a menstruación retrógrada.

Durante os períodos menstruais, o sangue pode fluír cara atrás a través das trompas de Falopio e cara á pelvis, así como fóra do corpo. Estas células poden viaxar polo abdome e a pelvis e subir ao diafragma.

Non obstante, a investigación demostrou que a maioría das mulleres experimentan unha menstruación retrógrada. Non obstante, a maioría das mulleres non desenvolven endometriose, polo que se sospecha que o sistema inmune xoga un papel.

É posible que outros posibles contribuíntes á endometriose inclúan:

• Transformación celular. As células afectadas pola endometriose responden de xeito diferente ás hormonas e a outros factores químicos.
• Xenética. Demostrouse que a endometriose funciona nas familias.
• Inflamación. Algunhas substancias que teñen un papel na inflamación atópanse nun número elevado de endometriose.
• Desenvolvemento fetal. Estas células poden crecer en varios lugares desde antes do nacemento.

Como se diagnostica?

A endometriose diafragmática pode non causar síntomas. Mesmo se ten síntomas, pode confundilos con outra cousa, como un músculo tirado.

Debido a que esta enfermidade é tan rara, é posible que o seu médico tampouco recoñeza os síntomas. Unha pista importante pode ser se os síntomas normalmente son peores ao redor do período.

Ás veces, os médicos descobren a endometriose mentres fan unha cirurxía para diagnosticar outra enfermidade.

Se tes síntomas ou sospeitas que podes estar afectado por endometriose, fala co teu médico sobre os mellores pasos para o diagnóstico.

Poden usar probas de resonancia magnética para determinar se o tecido endometrial creceu no diafragma e diagnosticar esta enfermidade. As resonancias magnéticas e os ultrasóns poden ser útiles para atopar endometriose na pelvis.

A miúdo o mellor xeito de diagnosticar a endometriose diafragmática é coa laparoscopia. Isto implica que o cirurxián lle faga algúns pequenos cortes no abdome. Insírese un alcance cunha cámara nun extremo para axudar ao seu médico a ver o diafragma e atopar o tecido endometrial. Xeralmente recóllense pequenas mostras de tecido, chamadas biopsias, que se envían ao laboratorio para ver estas células ao microscopio.

Unha vez que o seu médico identifique o tecido endometrial, farán un diagnóstico en función da localización, tamaño e cantidade deste tecido.

A continuación móstrase o sistema de estadificación máis utilizado para a endometriose, establecido pola Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Non obstante, estas etapas non están baseadas en síntomas. Os síntomas poden ser significativos incluso coa enfermidade en estadio 1 ou 2.

Inclúen:

• Etapa 1: Mínimo: pequenos parches na pelvis, áreas limitadas e órganos
• Etapa 2: Leve: hai máis áreas na pelve que a etapa 1, pero con cicatrices mínimas
• Etapa 3: Moderado: os órganos da pelvis e do abdome están afectados por cicatrices
• Etapa 4: Lesións graves e xeneralizadas que afectan a aparición de órganos con cicatrices

Os científicos traballan actualmente para establecer outros métodos para describir a endometriose, especialmente nos casos nos que están implicados tecidos máis profundos. O novo sistema aínda está en desenvolvemento.

Que opcións de tratamento hai dispoñibles?

Se non ten síntomas, o seu médico pode recomendarlle que espere para tratar a súa endometriose. O seu médico revisaralle regularmente para ver se se producen síntomas.

Se ten síntomas, o seu médico probablemente recomenda unha combinación de cirurxía e medicamentos para axudar a controlar os síntomas que poida ter.

Cirurxía

A cirurxía é o principal tratamento para a endometriose diafragmática.

A cirurxía pódese facer dalgunhas formas diferentes:

• Laparotomía. Neste procedemento, o cirurxián fai un gran corte a través da parede do abdome superior e elimina partes do diafragma afectadas pola endometriose. Nun pequeno estudo, este tratamento reduciu os síntomas en todas as mulleres e alivió completamente a dor no peito e no ombreiro en sete de cada oito mulleres.
• Toracoscopia. Para este procedemento, o cirurxián insire un alcance flexible e pequenos instrumentos a través de pequenas incisións no peito para ver e, posiblemente, eliminar as áreas de endometriose do diafragma.
• Laparoscopia. Neste procedemento, o cirurxián insire un alcance flexible e pequenos instrumentos no abdome para eliminar as áreas de endometriose dentro do abdome e da pelvis.

O seu cirurxián tamén pode usar un láser para tratar tecidos afectados pola endometriose. A cirurxía tamén pode ser necesaria para controlar a formación de tecido cicatricial, unha complicación común na endometriose. A miúdo están dispoñibles novos enfoques de tratamento. Fale co seu médico.

Se a endometriose está no diafragma e na pelvis, é posible que precise máis dunha cirurxía.

Medicación

Actualmente utilízanse dous tipos de medicamentos para tratar a endometriose: hormonas e analgésicos.

A terapia hormonal pode retardar o crecemento do tecido endometrial e diminuír a súa actividade fóra do útero.

Os tratamentos hormonais inclúen:

• control de natalidade, incluíndo pílulas, parche ou anel
• agonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol (danocrino), agora menos utilizado
• inxeccións de progestina (Depo-Provera)

O seu médico tamén pode recomendar medicamentos antiinflamatorios non esteroideos sen receita médica (OTC) ou con receita médica (AINE), como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), para controlar a dor.

¿Son posibles complicacións?

Poucas veces, a endometriose do diafragma pode provocar a formación de furados no diafragma.

Isto pode levar a complicacións que ameazan a vida como:

• pulmón colapsado (pneumotórax) durante o período
• endometriose na parede do tórax ou nos pulmóns
• aire e sangue na cavidade torácica

A cirurxía para eliminar a endometriose no diafragma pode reducir o risco destas complicacións.

A endometriose do diafragma non debe afectar a súa fertilidade. Pero moitas mulleres con esta forma de endometriose tamén a teñen nos ovarios e noutros órganos pélvicos, o que pode causar problemas de fertilidade. A cirurxía e a fecundación in vitro poden aumentar as probabilidades de quedar embarazada.

Que podes esperar?

A súa perspectiva depende da gravedade da endometriose e de como se trate.

Este tipo de endometriose pode non causar síntomas. Se é doloroso ou causa complicacións, pode operarse para eliminar o tecido endometrial.

A endometriose é unha enfermidade crónica e pode ter un grande impacto no seu día a día. Para atopar apoio na túa área, visita a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.