Dermatite herpetiforme e intolerancia ao glute

Contido

• Imaxes de dermatite herpetiforme
• Que causa a dermatite herpetiforme?
• Quen está en risco de sufrir dermatite herpetiforme?
• Cales son os síntomas da dermatite herpetiforme?
• Como se diagnostica a dermatite herpetiforme?
• Que tratamentos hai dispoñibles para a dermatite herpetiforme?
• Cales son as complicacións da dermatite herpetiforme?
• Cal é a perspectiva a longo prazo da dermatite herpetiforme?

Que é a dermatite herpetiforme?

Unha erupción cutánea con prurido, ampollas e ardor, dermatite herpetiforme (DH) é unha condición difícil de convivir. A erupción e a picazón prodúcense nos cóbados, xeonllos, coiro cabeludo, costas e nádegas. Esta erupción probablemente indica intolerancia ao glute, que pode estar relacionada cunha enfermidade subyacente máis grave coñecida como enfermidade celíaca. A DH ás veces chámase enfermidade de Duhring ou sarpullido de glute. As persoas que teñen esta enfermidade precisan manter unha dieta estricta sen glute.

Imaxes de dermatite herpetiforme

Que causa a dermatite herpetiforme?

Polo son do nome, moita xente pensa que esta erupción é causada por algunha forma do virus do herpes. Este non é o caso, xa que non ten nada que ver co herpes. A dermatite herpetiforme prodúcese en persoas con enfermidade celíaca. A enfermidade celíaca (tamén chamada celiaga, intolerancia ao glute ou enteropatía sensible ao glute) é un trastorno autoinmune caracterizado pola intolerancia ao glute. O glute é unha proteína que se atopa no trigo, no centeo e na cebada. Ás veces tamén se atopa en avea que se procesou en plantas que manexan outros grans.

Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), do 15 ao 25 ​​por cento das persoas con enfermidade celíaca teñen DH. A enfermidade celíaca tamén pode causar dor abdominal intensa, constipação, náuseas e vómitos. As persoas con DH normalmente non presentan ningún dos síntomas intestinais. Non obstante, aínda que non experimenten ningún síntoma intestinal, o 80 por cento ou máis das persoas con DH aínda teñen danos intestinais, especialmente se comen unha dieta rica en glute, segundo a Fundación Nacional para a Concienciación Celíaca (NFCA).

O dano intestinal e a erupción débense á reacción das proteínas do glute cun tipo especial de anticorpo chamado inmunoglobulina A (IgA). O seu corpo produce anticorpos IgA para atacar as proteínas do glute. Cando os anticorpos IgA atacan o glute, danan as partes do intestino que permiten absorber vitaminas e nutrientes. Esta sensibilidade ao glute adoita funcionar nas familias.

As estruturas formadas cando a IgA se une ao glute entran no torrente sanguíneo, onde comezan a tapar pequenos vasos sanguíneos, especialmente os da pel. Os glóbulos brancos son atraídos por estes zocos. Os glóbulos brancos liberan un produto químico chamado "complemento" que provoca unha erupción con prurido e ampollas.

Quen está en risco de sufrir dermatite herpetiforme?

A enfermidade celíaca pode afectar a calquera, pero adoita ser máis común en persoas que teñen outro familiar con enfermidade celíaca ou DH.

Aínda que se diagnostica enfermidade celíaca a máis mulleres que homes, os homes son máis propensos a desenvolver DH que as mulleres, segundo o NIH. A erupción xeralmente comeza nos 20 ou 30 anos, aínda que pode comezar na infancia. A condición ocorre máis comúnmente en persoas de orixe europea. Afecta con menos frecuencia a persoas de orixe africana ou asiática.

Cales son os síntomas da dermatite herpetiforme?

A DH é unha das erupcións máis picantes posibles. Entre as localizacións comúns do sarpullido inclúense:

• cóbados
• xeonllos
• parte inferior das costas
• liña de pelo
• parte posterior do pescozo
• ombreiros
• nádegas
• coiro cabeludo

A erupción adoita ter o mesmo tamaño e forma en ambos os dous lados do corpo e adoita ir e vir.

Antes dun brote completo de erupción cutánea, pode sentir que a pel nunha zona propensa a erupcións cutáneas ou que come prurido. Comezan a formarse protuberancias que semellan espiñas cheas de líquido claro. Estes son rapidamente raiado. As protuberancias curan aos poucos días e deixan unha marca roxa que dura semanas. Pero continúan formándose novas protuberancias a medida que curan as vellas. Este proceso pode continuar durante anos ou pode entrar en remisión e despois volver.

Aínda que estes síntomas adoitan asociarse coa dermatite herpetiforme, tamén poden estar causados ​​por outras enfermidades da pel como dermatite atópica, dermatite irritante ou alérxica de contacto, psoríase, pemfigoide ou sarna.

Como se diagnostica a dermatite herpetiforme?

A DH é mellor diagnosticada cunha biopsia de pel. Un médico toma unha pequena mostra de pel e examínaa ao microscopio. Ás veces, faise unha proba de inmunofluorescencia directa, na que a pel ao redor da erupción tínguese cun colorante que mostrará a presenza de depósitos de anticorpos IgA. A biopsia da pel tamén pode axudar a determinar se os síntomas son causados ​​por outra enfermidade da pel.

Tamén se poden facer análises de sangue para comprobar estes anticorpos no sangue. Pódese realizar unha biopsia intestinal para confirmar a presenza de danos por enfermidade celíaca.

Se o diagnóstico é incerto ou é posible outro diagnóstico, pódense realizar outras probas. A proba de parches é a mellor forma de diagnosticar a dermatite alérxica de contacto, que é unha causa común de síntomas similares á dermatite herpetiforme.

Que tratamentos hai dispoñibles para a dermatite herpetiforme?

A DH pódese tratar cun antibiótico chamado dapsona. A dapsona é un poderoso medicamento con efectos secundarios graves. A dose debe aumentar lentamente durante varios meses antes de que sexa totalmente efectiva.

A maioría da xente ve alivio de tomar dapsona, pero os efectos secundarios poden incluír:

• problemas de fígado
• sensibilidade á luz solar
• anemia
• debilidade muscular
• neuropatía periférica

A dapsona tamén pode ter interaccións negativas con outros medicamentos, como aminobenzoato de potasio, clofazimina ou trimetoprim.

Outros medicamentos que se poden usar inclúen a tetraciclina, a sulfapiridina e algúns medicamentos inmunosupresores. Estes son menos eficaces que a dapsone.

O tratamento máis eficaz sen efectos secundarios é o estrito cumprimento dunha dieta sen glute. Isto significa que debes evitar completamente a comida, bebida ou medicamentos que conteñan o seguinte:

• trigo
• centeo
• cebada
• avea

Aínda que esta dieta pode ser difícil de seguir, terá o efecto máis beneficioso para a súa saúde se ten enfermidade celíaca. Calquera redución na inxestión de glute pode axudar a diminuír a cantidade de medicamentos que deberá tomar.

Cales son as complicacións da dermatite herpetiforme?

As persoas con DH non tratada e enfermidade celíaca poden ter un maior risco de cancro intestinal debido á inflamación constante nos intestinos. As deficiencias de vitamina e a anemia tamén poden ser un problema se os intestinos non absorben correctamente os nutrientes.

Dado que a DH é unha enfermidade autoinmune, descubriron que tamén está asociada a outros tipos de enfermidades autoinmunes. Estes inclúen:

• hipotiroidismo
• vitiligo
• diabetes mellitus tipo 1
• miastenia gravis
• Síndrome de Sjögren
• artrite reumatoide

Cal é a perspectiva a longo prazo da dermatite herpetiforme?

A DH é unha enfermidade de toda a vida. Podes entrar en remisión, pero cada vez que esteas exposto ao glute pode ter un brote da erupción. Sen tratamento, a DH e a enfermidade celíaca poden producir moitos efectos negativos sobre a saúde, incluíndo deficiencias de vitaminas, anemia e cancro gastrointestinal.

O tratamento con dapsona pode controlar os síntomas da erupción con bastante rapidez. Non obstante, o dano intestinal causado pola enfermidade celíaca só se pode tratar mantendo unha dieta estricta sen glute. Asegúrese de discutir calquera consideración dietética específica co seu médico ou nutricionista.