Hernia diafragmática

Unha hernia diafragmática é un defecto de nacemento no que hai unha abertura anormal no diafragma. O diafragma é o músculo entre o peito e o abdome que che axuda a respirar. A apertura permite que parte dos órganos da barriga se mova cara á cavidade torácica preto dos pulmóns.

Unha hernia diafragmática é un defecto raro. Ocorre mentres o bebé se desenvolve no útero. O diafragma non está completamente desenvolvido. Debido a isto, órganos, como o estómago, o intestino delgado, o bazo, parte do fígado e o ril poden ocupar parte da cavidade torácica.

A CDH a miúdo implica só un lado do diafragma. É máis común no lado esquerdo. Moitas veces, o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos da zona tampouco se desenvolven normalmente. Non está claro se a hernia diafragmática causa o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos subdesenvolvidos ou ao revés.

O 40 por cento dos bebés con esta enfermidade tamén teñen outros problemas. Ter un pai ou un irmán con esta enfermidade aumenta o risco.

Os problemas respiratorios graves adoitan aparecer pouco despois do nacemento do bebé. Isto débese en parte ao mal movemento do músculo do diafragma e ao aglomeración do tecido pulmonar. Os problemas coa respiración e os niveis de osíxeno a miúdo débense a tecidos pulmonares e vasos sanguíneos subdesenvolvidos.

Outros síntomas inclúen:

• Pel de cor azulada por falta de osíxeno
• Respiración rápida (taquipnea)
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)

A ecografía fetal pode mostrar órganos abdominais na cavidade torácica. A muller embarazada pode ter unha gran cantidade de líquido amniótico.

Un exame do bebé mostra:

• Movementos irregulares do peito
• A falta de respiración soa de lado coa hernia
• Sons intestinais que se escoitan no peito
• Abdome que parece menos protuberante que o recentemente nado e que se sente menos cheo cando se toca

Unha radiografía de tórax pode mostrar órganos abdominais na cavidade torácica.

Unha reparación da hernia diafragmática require cirurxía. A cirurxía faise para colocar os órganos abdominais na posición adecuada e reparar a abertura do diafragma.

O bebé necesitará apoio respiratorio durante o período de recuperación. Algúns bebés colócanse nunha máquina de derivación cardíaca / pulmonar para axudar a entregar suficiente osíxeno ao corpo.

O resultado da cirurxía depende do bo desenvolvemento dos pulmóns do bebé. Tamén depende de se hai algún outro problema conxénito. Na maioría das veces a perspectiva é boa para os bebés que teñen unha cantidade suficiente de tecido pulmonar en funcionamento e non teñen outros problemas.

Os avances médicos permitiron sobrevivir a máis da metade dos bebés con esta enfermidade. Os bebés que sobreviven adoitan ter desafíos continuos coa respiración, a alimentación e o crecemento.

As complicacións poden incluír:

• Infeccións pulmonares
• Outros problemas conxénitos

Non hai prevención coñecida. As parellas con antecedentes familiares por este problema poden querer buscar consello xenético.

Hernia - diafragmática; Hernia conxénita do diafragma (CDH)

• Hernia diafragmática infantil
• Reparación de hernia diafragmática - serie

Ahlfeld SK. Trastornos do tracto respiratorio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Crowley MA. Trastornos respiratorios neonatais. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Hernia diafragmática conxénita e eventración. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurxía pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 24.

Kearney RD, Lo MD. Reanimación neonatal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 164.