Erupción da enfermidade de Crohn: como se ve?

Contido

• Síntomas da pel
• Lesións perianais
• Lesións orais
• Enfermidade de Crohn metastásica
• Eritema nodoso
• Pyoderma gangrenosum
• Síndrome de Sweet
• Condicións asociadas
• Reaccións ás drogas
• Deficiencias de vitaminas
• Imaxes
• Por que isto ocorre
• Tratamentos
• Cando ver a un médico
• O punto de partida

A enfermidade de Crohn é un tipo de enfermidade inflamatoria intestinal (EII). As persoas con enfermidade de Crohn experimentan inflamación no tracto dixestivo, o que pode provocar síntomas como:

• dor abdominal
• diarrea
• perda de peso

Estímase que ata o 40 por cento das persoas con enfermidade de Crohn experimentan síntomas que non implican o tracto dixestivo.

A zona onde se producen síntomas fóra do tracto dixestivo é a pel.

Por que a enfermidade de Crohn pode afectar exactamente á pel aínda se sabe mal. Pode deberse a:

• efectos directos da enfermidade
• factores inmunes
• unha reacción á medicación

Continúa lendo para saber máis sobre a enfermidade de Crohn e a pel.

Síntomas da pel

As persoas con enfermidade de Crohn poden desenvolver unha variedade de lesións cutáneas diferentes. Imos explorar algúns deles con máis detalle a continuación.

Lesións perianais

As lesións perianais localízanse ao redor do ano. Poden ser:

• vermello
• inchado
• doloroso ás veces

As lesións perianais poden adoptar unha variedade de aparencias, incluíndo:

• úlceras
• abscesos
• fisuras, ou fendas na pel
• fístulas ou conexións anormais entre dúas partes do corpo
• etiquetas de pel

Lesións orais

Tamén poden producirse lesións na boca. Cando aparecen lesións orais, pode notar úlceras dolorosas no interior da boca, especialmente no interior das meixelas ou dos beizos.

Ás veces poden estar presentes outros síntomas, incluíndo:

• un beizo partido
• manchas vermellas ou rachadas nas esquinas da boca, que se denomina cheilitis angular
• beizos ou enxivas inchados

Enfermidade de Crohn metastásica

A enfermidade de Crohn metastásica é rara.

Os sitios máis comúns afectados son:

• cara
• xenitais
• extremidades

Tamén se pode atopar nas zonas onde dúas manchas de pel frotan.

Estas lesións son normalmente de aspecto placado, aínda que nalgúns casos poden parecer máis a úlceras. Son de cor avermellada ou violácea. As lesións metastásicas poden aparecer por si mesmas ou en grupo.

Eritema nodoso

O eritema nodoso caracterízase por tenres protuberancias ou nódulos vermellos que se producen xusto debaixo da pel.

A miúdo atópanse nas extremidades inferiores, especialmente na parte frontal da canela. Tamén pode producirse febre, calafríos, dores e dores.

O eritema nodoso é a manifestación cutánea máis común da enfermidade de Crohn. Tamén a miúdo, pero non sempre, coincide cun brote.

Pyoderma gangrenosum

Esta enfermidade comeza cunha protuberancia na pel que finalmente se converte nunha ferida ou úlcera cunha base amarelenta. Pode ter unha única lesión de pioderma gangrenosa ou moitas lesións. A localización máis común son as patas.

Do mesmo xeito que o eritema nodoso, a pioderma gangrenosa a miúdo pode ocorrer durante un brote. Cando as lesións curan, pode haber cicatrices importantes. Cerca do 35 por cento das persoas pode experimentar unha recaída.

Síndrome de Sweet

A síndrome de Sweet implica tenras pápulas vermellas que normalmente cobren a cabeza, o torso e os brazos. Poden producirse por separado ou medrar xuntos para formar unha placa.

Outros síntomas da síndrome de Sweet inclúen:

• febre
• fatiga
• dores
• dores

Condicións asociadas

Algunhas outras condicións están asociadas á enfermidade de Crohn e tamén poden causar síntomas da pel. Algúns exemplos inclúen:

• psoríase
• vitiligo
• lupus eritematoso sistémico (LES)
• amiloidose autoinmune

Reaccións ás drogas

Nalgúns casos, as lesións cutáneas atópanse en persoas que toman un tipo de medicamento biolóxico chamado medicamento anti-TNF. Estas lesións parecen eczema ou psoríase.

Deficiencias de vitaminas

A enfermidade de Crohn pode provocar desnutrición, incluíndo deficiencias de vitaminas. Unha variedade destes pode causar síntomas da pel. Os exemplos inclúen:

• Deficiencia de cinc. A deficiencia de cinc provoca manchas vermellas ou placas que tamén poden ter pústulas.
• Deficiencia de ferro. A deficiencia de ferro provoca manchas vermellas e rachadas nas comisuras da boca.
• Deficiencia de vitamina C. A deficiencia de vitamina C provoca hemorraxias debaixo da pel, o que provoca a aparición de manchas como hematomas.

Imaxes

Os síntomas da pel asociados á enfermidade de Crohn poden aparecer moi diversos, dependendo do seu tipo e localización.

Desprácese polas seguintes imaxes para ver algúns exemplos.

Por que isto ocorre

Non se entende ben como a enfermidade de Crohn causa síntomas da pel exactamente. Os investigadores seguen investigando esta cuestión.

Isto é o que si sabemos:

• Algunhas lesións, como as lesións perianais e metastásicas, parecen estar causadas directamente pola enfermidade de Crohn. Cando se biopsian e examinan ao microscopio, as lesións teñen características similares á enfermidade dixestiva subxacente.
• Crese que outras lesións, como o eritema nodoso e a pioderma gangrenosa, comparten os mecanismos da enfermidade coa enfermidade de Crohn.
• Algunhas enfermidades autoinmunes que causan síntomas da pel, como a psoríase e o LES, están asociadas á enfermidade de Crohn.
• Os factores secundarios relacionados coa enfermidade de Crohn, como a desnutrición e os medicamentos empregados no tratamento, tamén poden causar síntomas da pel.

Entón, como podería encaixar todo isto? Como outras enfermidades autoinmunes, a enfermidade de Crohn implica que o sistema inmunitario do corpo ataca as células sas. Isto é o que leva á inflamación asociada á enfermidade.

Os estudos en animais demostraron que unha célula inmune chamada célula Th17 é importante na enfermidade de Crohn. As células Th17 tamén están asociadas a outras enfermidades autoinmunes, incluídas as que poden afectar a pel.

Polo tanto, estas células poden ser un vínculo entre a enfermidade de Crohn e moitos dos seus síntomas cutáneos asociados.

Outros estudos suxiren que hai máis factores inmunes asociados á enfermidade.

Non obstante, son necesarias investigacións adicionais para tratar o vínculo entre a enfermidade de Crohn e a pel.

Tratamentos

Hai unha variedade de tratamentos potenciais para as lesións da pel que están relacionadas coa enfermidade de Crohn. O tratamento específico que reciba dependerá do tipo de lesións na pel que teña.

Ás veces, os medicamentos poden axudar a aliviar os síntomas da pel. Algúns exemplos de medicamentos que o seu médico pode prescribir inclúen:

• corticoides, que poden ser orais, inxectados ou tópicos.
• medicamentos inmunosupresores, como o metotrexato ou a azatioprina
• medicamentos antiinflamatorios, como a sulfasalazina
• biolóxicos anti-TNF, como infliximab ou adalimumab
• antibióticos, que poden axudar con fístulas ou abscesos

Outros tratamentos potenciais inclúen:

• interromper un produto biolóxico anti-TNF se está causando síntomas da pel
• suxerindo suplementos vitamínicos cando a desnutrición causou unha deficiencia de vitaminas
• realizar cirurxía para eliminar unha fístula grave ou fistulotomía

Nalgúns casos, os síntomas da pel poden ocorrer como parte do brote da enfermidade de Crohn. Cando isto ocorre, xestionar o brote tamén pode axudar a aliviar os síntomas da pel.

Cando ver a un médico

Se ten enfermidade de Crohn e desenvolve síntomas da pel que cre que están relacionados coa súa condición, faga unha cita co seu médico.

É posible que necesiten facer unha biopsia para determinar o que está causando os síntomas.

En xeral, sempre é unha boa norma consultar ao seu médico se observa síntomas da pel que:

• cubrir unha gran área
• esténdese rapidamente
• son dolorosos
• teñen burbullas ou drenaxe de fluído
• ocorre con febre

O punto de partida

Moitas persoas con enfermidade de Crohn experimentarán síntomas que afectan a zonas distintas do tracto dixestivo.

Unha destas áreas é a pel.

Hai moitos tipos diferentes de lesións cutáneas asociadas á enfermidade de Crohn. Estes poden ocorrer por mor de:

• efectos directos da enfermidade
• certos factores inmunes asociados á enfermidade
• complicacións asociadas á enfermidade, como a desnutrición

O tratamento pode depender do tipo de lesión. A miúdo pode implicar tomar un medicamento para aliviar os síntomas.

Se ten enfermidade de Crohn e nota síntomas da pel que cre que poden estar relacionados, consulte co seu médico.