Cancro colorrectal (colon)

Contido

• Que é o cancro colorrectal?
• Cales son os síntomas do cancro colorrectal?
• Síntomas de fase 3 ou 4 (síntomas de fase tardía)
• Existen diferentes tipos de cancro colorrectal?
• Que causa o cancro colorrectal?
• Quen está en risco de padecer cancro colorrectal?
• Factores de risco fixos
• Factores de risco modificables
• Como se diagnostica o cancro colorrectal?
• Probas fecais
• Análise de sangue oculto fecal baseado en Guaiac (gFOBT)
• Proba inmunoquímica fecal (FIT)
• Probas na casa
• Produtos para probar
• Análise de sangue
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Radiografía
• TAC
• Cales son as opcións de tratamento do cancro colorrectal?
• Cirurxía
• Quimioterapia
• Radiación
• Outros medicamentos
• Cal é a taxa de supervivencia das persoas con cancro colorrectal?
• Pódese previr o cancro colorrectal?
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Incluímos produtos que pensamos que son útiles para os nosos lectores. Se mercas a través de ligazóns nesta páxina, podemos gañar unha pequena comisión. Aquí tes o noso proceso.

Que é o cancro colorrectal?

O cancro colorrectal é un cancro que comeza no colon (intestino groso) ou no recto. Ambos os órganos están na parte inferior do sistema dixestivo. O recto está ao final do colon.

A American Cancer Society (ACS) estima que aproximadamente 1 de cada 23 homes e 1 de cada 25 mulleres desenvolverán cancro colorrectal durante a súa vida.

O seu médico pode usar a posta en escena como guía para descubrir ata onde se atopa o cancro. É importante que o seu médico coñeza o estadio do cancro para que poida elaborar o mellor plan de tratamento para vostede e darlle unha estimación da súa perspectiva a longo prazo.

O estadio 0 o cancro colorrectal é o estadio máis temperán e o estadio 4 é o estadio máis avanzado:

• Etapa 0. Coñecido tamén como carcinoma in situ, nesta etapa as células anormais só están no revestimento interno do colon ou do recto.
• Etapa 1. O cancro penetrou no revestimento ou mucosa do colonos ou do recto e puido crecer ata a capa muscular. Non se estendeu aos ganglios linfáticos próximos nin a outras partes do corpo.
• Etapa 2. O cancro estendeuse ás paredes do colon ou do recto ou a través das paredes aos tecidos próximos pero non afectou aos ganglios linfáticos.
• Etapa 3. O cancro trasladouse aos ganglios linfáticos pero non a outras partes do corpo.
• Etapa 4. O cancro estendeuse a outros órganos distantes, como o fígado ou os pulmóns.

Cales son os síntomas do cancro colorrectal?

O cancro colorrectal pode non presentar ningún síntoma, especialmente nas fases iniciais. Se experimentas síntomas durante as primeiras etapas, poden incluír:

• constipação
• diarrea
• cambios na cor das feces
• cambios na forma das feces, como feces reducidas
• sangue nas feces
• sangrado do recto
• gas excesivo
• calambres abdominais
• dor abdominal

Se notas algún destes síntomas, faga unha cita co seu médico para discutir sobre a detección do cancro colorrectal.

Síntomas de fase 3 ou 4 (síntomas de fase tardía)

Os síntomas do cancro colorrectal son máis notables nas fases finais (etapas 3 e 4). Ademais dos síntomas anteriores, tamén pode experimentar:

• fatiga excesiva
• debilidade inexplicable
• perda de peso involuntaria
• cambios nas feces que duran máis dun mes
• unha sensación de que as túas entrañas non se baleirarán por completo
• vómitos

Se o cancro colorrectal se estende a outras partes do corpo, tamén pode experimentar:

• ictericia, ou ollos e pel amarelos
• inchazo nas mans ou nos pés
• dificultades respiratorias
• dores de cabeza crónicas
• visión borrosa
• fracturas óseas

Existen diferentes tipos de cancro colorrectal?

Aínda que o cancro colorrectal soa autoexplicativo, en realidade hai máis dun tipo. As diferenzas teñen que ver cos tipos de células que se volven cancerosas e onde se forman.

O tipo máis común de cancro colorrectal parte dos adenocarcinomas. Segundo a ACS, os adenocarcinomas constitúen a maioría dos casos de cancro colorrectal. A menos que o seu médico especifique o contrario, é probable que este tipo de cancro colorrectal.

Os adenocarcinomas fórmanse dentro das células que producen moco no colon ou no recto.

Menos frecuentemente, os cancros colorrectais son causados ​​por outro tipo de tumores, como:

• linfomas, que poden formarse primeiro nos ganglios linfáticos ou no colon
• carcinoides, que comezan nas células que producen hormonas no seu intestino
• sarcomas, que se forman nos tecidos brandos como os músculos do colon
• tumores gastrointestinais de estroma, que poden comezar como benignos e converterse nun cancro (adoitan formarse no tracto dixestivo, pero raramente no colon).

Que causa o cancro colorrectal?

Os investigadores seguen estudando as causas do cancro colorrectal.

O cancro pode ser causado por mutacións xenéticas, herdadas ou adquiridas. Estas mutacións non garanten que desenvolverás cancro colorrectal, pero aumentan as túas posibilidades.

Algunhas mutacións poden causar a acumulación de células anormais no revestimento do colonos, formando pólipos. Trátase de pequenos crecementos benignos.

Eliminar estes crecementos mediante cirurxía pode ser unha medida preventiva. Os pólipos non tratados poden converterse en cancerosos.

Quen está en risco de padecer cancro colorrectal?

Hai unha lista crecente de factores de risco que actúan sós ou en combinación para aumentar as posibilidades dunha persoa de desenvolver cancro colorrectal.

Factores de risco fixos

Algúns factores que aumentan o risco de desenvolver cancro colorrectal son inevitables e non se poden cambiar. A idade é unha delas. As túas posibilidades de desenvolver este cancro aumentan despois de cumprir os 50 anos.

Algúns outros factores de risco fixos son:

• unha historia previa de pólipos de colonos
• unha historia previa de enfermidades intestinais
• unha historia familiar de cancro colorrectal
• ter certos síndromes xenéticos, como a polipose adenomatosa familiar (FAP)
• sendo de orixe xudía ou africana de Europa do Leste

Factores de risco modificables

Outros factores de risco son evitables. Isto significa que pode cambialos para diminuír o risco de desenvolver cancro colorrectal. Entre os factores de risco evitables inclúense:

• ter sobrepeso ou ter obesidade
• ser fumador
• ser un bebedor pesado
• ter diabetes tipo 2
• ter un estilo de vida sedentario
• consumir unha dieta rica en carnes procesadas

Como se diagnostica o cancro colorrectal?

Un diagnóstico precoz de cancro colorrectal ofrécelle as mellores posibilidades de curalo.

O Colexio Americano de Médicos (ACP) recomenda as proxeccións para persoas que teñan entre 50 e 75 anos, con risco medio de padecer a enfermidade e que teñan unha esperanza de vida de polo menos 10 anos.

A recomendación de proxeccións para persoas de 50 a 79 anos de idade e cuxo risco de desenvolver a enfermidade é de polo menos o 3 por cento.

O seu médico comezará por obter información sobre o seu historial médico e familiar. Tamén realizarán un exame físico. Poden presionar o abdome ou realizar un exame rectal para determinar se están presentes grumos ou pólipos.

Probas fecais

Pode someterse a probas fecais cada 1 ou 2 anos. As probas fecais úsanse para detectar sangue oculto nas feces. Existen dous tipos principais, a proba de sangue oculto fecal baseada en guaiac (gFOBT) e a proba inmunoquímica fecal (FIT).

Análise de sangue oculto fecal baseado en Guaiac (gFOBT)

O guaiac é unha substancia vexetal que se usa para cubrir a tarxeta que contén a mostra de feces. Se hai sangue nas feces, a tarxeta cambiará de cor.

Deberás evitar certos alimentos e medicamentos, como a carne vermella e os antiinflamatorios non esteroides (AINE), antes desta proba. Poden interferir cos resultados das probas.

Proba inmunoquímica fecal (FIT)

O FIT detecta a hemoglobina, unha proteína que se atopa no sangue. Considérase máis preciso que o test baseado en guaiac.

Isto é porque é improbable que o FIT detecte hemorraxias do tracto gastrointestinal superior (un tipo de sangrado que raramente é causado por cancro colorrectal). Ademais, os resultados desta proba non se ven afectados polos alimentos e medicamentos.

Probas na casa

Debido a que son necesarias varias mostras de feces para estas probas, é probable que o seu médico che proporcione kits de proba para usar na casa en lugar de facerche probas na oficina.

Ambas probas tamén se poden realizar con kits de proba na casa comprados en liña a empresas como LetsGetChecked e Everlywell.

Moitos kits adquiridos en liña requiren que envíes unha mostra de feces a un laboratorio para a súa avaliación. Os resultados das probas deberían estar dispoñibles en liña nun prazo de 5 días laborables. Despois, terá a opción de consultar cun equipo de atención médica sobre os resultados das probas.

O FIT de segunda xeración tamén se pode mercar en liña, pero a mostra de feces non ten que ser enviada a un laboratorio. Os resultados das probas están dispoñibles nun prazo de 5 minutos. Esta proba é precisa, aprobada pola FDA e capaz de detectar condicións adicionais como a colite. Non obstante, non hai ningún equipo de atención médica ao que acudir se tes dúbidas sobre os teus resultados.

Produtos para probar

As probas na casa pódense usar para detectar o sangue nas feces, un síntoma importante do cancro colorrectal. Compra-los en liña:

• LetsGetChecked Proba de detección do cancro de colon
• Proba de detección do cancro de colonos Everlywell FIT
• FIT de segunda xeración (proba inmunoquímica fecal)

Análise de sangue

É posible que o seu médico realice algúns exames de sangue para ter unha mellor idea do que está causando os seus síntomas. As probas de función hepática e os hemogramas completos poden descartar outras enfermidades e trastornos.

Sigmoidoscopia

A sigmoidoscopia mínimamente invasiva permítelle ao seu médico examinar a última sección do colon, que se coñece como colon sigmoide, para detectar anomalías. O procedemento, tamén coñecido como sigmoidoscopia flexible, implica un tubo flexible cunha luz nel.

O ACP recomenda unha sigmoidoscopia cada 10 anos, mentres que o BMJ recomenda unha sigmoidoscopia única.

Colonoscopia

Unha colonoscopia implica o uso dun tubo longo cunha pequena cámara conectada. Este procedemento permítelle ao seu médico ver o seu colon e recto para comprobar se hai algo inusual. Normalmente realízase despois de que as probas de detección menos invasivas indiquen que pode ter cancro colorrectal.

Durante a colonoscopia, o seu médico tamén pode eliminar tecidos de áreas anormais. Estas mostras de tecido pódense enviar a un laboratorio para a súa análise.

Dos métodos de diagnóstico existentes, as sigmoidoscopias e as colonoscopias son as máis eficaces para detectar os crecementos benignos que poden converterse nun cancro colorrectal.

A ACP recomenda unha colonoscopia cada 10 anos, mentres que o BMJ recomenda unha colonoscopia única.

Radiografía

O seu médico pode solicitar unha radiografía usando unha solución de contraste radioactivo que conteña o elemento químico bario.

O seu médico insire este líquido nas entrañas mediante o uso dun enema de bario. Unha vez no lugar, a solución de bario recubre o revestimento do colon. Isto axuda a mellorar a calidade das imaxes de raios X.

TAC

As tomografía computarizada proporcionan ao seu médico unha imaxe detallada do seu colon. Unha tomografía computarizada que se usa para diagnosticar o cancro colorrectal ás veces chámase colonoscopia virtual.

Cales son as opcións de tratamento do cancro colorrectal?

O tratamento do cancro colorrectal depende dunha variedade de factores. O estado da súa saúde xeral e o estadio do cancro colorrectal axudarán ao seu médico a crear un plan de tratamento.

Cirurxía

Nas primeiras fases do cancro colorrectal, o cirurxián pode eliminar os pólipos cancerosos mediante cirurxía. Se o pólipo non se uniu á parede das entrañas, é probable que teñas unha excelente perspectiva.

Se o cancro se estendeu nas paredes do seu intestino, o cirurxián pode ter que eliminar unha porción do colon ou do recto xunto cos ganglios linfáticos veciños. Se é posible, o cirurxián volverá conectar a parte sa restante do colon ao recto.

Se isto non é posible, poden realizar unha colostomía. Isto implica crear unha abertura na parede abdominal para a eliminación de residuos. Unha colostomía pode ser temporal ou permanente.

Quimioterapia

A quimioterapia implica o uso de drogas para matar as células cancerosas. Para as persoas con cancro colorrectal, a quimioterapia normalmente ten lugar despois da cirurxía, cando se usa para destruír as células cancerosas persistentes. A quimioterapia tamén controla o crecemento dos tumores.

Os medicamentos de quimioterapia usados ​​para tratar o cancro colorrectal inclúen:

• capecitabina (Xeloda)
• fluorouracilo
• oxaliplatino (Eloxatina)
• irinotecán (Camptosar)

A quimioterapia adoita ter efectos secundarios que deben controlarse con medicamentos adicionais.

Radiación

A radiación usa un poderoso feixe de enerxía, similar ao usado nos raios X, para dirixirse e destruír as células cancerosas antes e despois da cirurxía. A radioterapia ocorre normalmente xunto coa quimioterapia.

Outros medicamentos

Tamén se poden recomendar terapias dirixidas e inmunoterapias. Entre os medicamentos aprobados pola Food and Drug Administration (FDA) para tratar o cancro colorrectal inclúense:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Poden tratar o cancro colorrectal metastásico ou en fase tardía que non responde a outros tipos de tratamento e se estendeu a outras partes do corpo.

Cal é a taxa de supervivencia das persoas con cancro colorrectal?

Ter un diagnóstico de cancro colorrectal pode ser preocupante, pero este tipo de cancro é extremadamente tratable, especialmente cando se atopa cedo.

A taxa de supervivencia a 5 anos para todas as etapas do cancro de colon estímase nun 63 por cento en base a datos de 2009 a 2015. Para o cancro de recto, a taxa de supervivencia a 5 anos é do 67 por cento.

A taxa de supervivencia a 5 anos reflicte a porcentaxe de persoas que sobreviviron polo menos 5 anos despois do diagnóstico.

As medidas de tratamento tamén percorreron un longo camiño para casos máis avanzados de cancro de colon.

Segundo o Centro Médico Southwestern da Universidade de Texas, en 2015, o tempo medio de supervivencia do cancro de colon en estadio 4 roldou os 30 meses. Na década de 1990, a media era de 6 a 8 meses.

Ao mesmo tempo, os médicos agora ven cancro colorrectal en persoas máis novas. Algo disto pode deberse a opcións de estilo de vida pouco saudables.

Segundo o ACS, mentres que as mortes por cancro colorrectal diminuíron en adultos maiores, as mortes en persoas menores de 50 anos aumentaron entre 2008 e 2017.

Pódese previr o cancro colorrectal?

Non se poden evitar certos factores de risco para o cancro colorrectal, como a historia familiar e a idade.

Non obstante, factores de estilo de vida que poden contribuír ao cancro colorrectal son pode evitarse e pode axudar a reducir o risco xeral de desenvolver esta enfermidade.

Podes tomar medidas agora para reducir o risco:

• diminuíndo a cantidade de carne vermella que come
• evitando as carnes procesadas, como os hot-dogs e as delicatessen
• comer máis alimentos de orixe vexetal
• diminución da graxa na dieta
• facendo exercicio diario
• perder peso, se o seu médico o recomenda
• deixar de fumar
• reducindo o consumo de alcol
• diminuíndo o estrés
• xestionar a diabetes preexistente

Outra medida preventiva é asegurarse de que se realiza unha colonoscopia ou outro exame de cancro despois dos 50 anos. Canto máis cedo se detecte o cancro, mellor será o resultado.

Cal é a perspectiva a longo prazo?

Cando se colle cedo, o cancro colorrectal é tratable.

Coa detección precoz, a maioría da xente vive polo menos outros 5 anos despois do diagnóstico. Se o cancro non volve nese tempo, hai moi poucas posibilidades de recorrencia, especialmente se tivo unha enfermidade en estadio inicial.