Estamos preto dunha cura para a leucemia linfocítica crónica?

Contido

• A inmunoterapia trae remisións máis longas
• Terapia con células T CAR
• Novas drogas dirixidas
• Transplante de células nai
• Para levar

Leucemia linfocítica crónica (LLC)

A leucemia linfocítica crónica (CLL) é un cancro do sistema inmunitario. É un tipo de linfoma non Hodgkin que comeza nos glóbulos brancos do corpo que combaten as infeccións do corpo, chamados células B. Este cancro produce moitos glóbulos brancos anormais na medula ósea e sangue que non poden combater as infeccións.

Debido a que a LLC é un cancro de crecemento lento, algunhas persoas non terán que comezar o tratamento durante moitos anos. En persoas cuxo cancro se propaga, os tratamentos poden axudalos a alcanzar períodos a longo prazo cando non hai signos de cancro no seu corpo. Isto chámase remisión. Ata o de agora, ningún medicamento ou outra terapia foi capaz de curar a LLC.

Un desafío é que a miúdo un pequeno número de células cancerosas permanecen no corpo despois do tratamento. Isto chámase enfermidade residual mínima (MRD). Un tratamento que poida curar a CLL terá que eliminar todas as células cancerosas e evitar que o cancro volva ou recae.

As novas combinacións de quimioterapia e inmunoterapia xa axudaron ás persoas con LLC a vivir máis tempo na remisión. A esperanza é que un ou máis dos novos medicamentos en desenvolvemento poidan proporcionar a cura que os investigadores e as persoas con CLL esperaban acadar.

A inmunoterapia trae remisións máis longas

Antes hai uns anos, as persoas con LLC non tiñan opcións de tratamento máis alá da quimioterapia. Logo, novos tratamentos como a inmunoterapia e a terapia dirixida comezaron a cambiar a perspectiva e ampliar drasticamente os tempos de supervivencia das persoas con este cancro.

A inmunoterapia é un tratamento que axuda ao sistema inmune do teu corpo a atopar e matar as células cancerosas. Os investigadores experimentaron con novas combinacións de quimioterapia e inmunoterapia que funcionan mellor que calquera dos dous tratamentos.

Algunhas destas combinacións, como a FCR, están a axudar ás persoas a vivir sen enfermidades durante moito máis tempo que nunca. A FCR é unha combinación dos medicamentos de quimioterapia fludarabina (Fludara) e ciclofosfamida (Cytoxan), ademais do anticorpo monoclonal rituximab (Rituxan).

Ata agora, parece funcionar mellor en persoas novas e saudables que presentan unha mutación no seu xene IGHV. Nunha das 300 persoas con CLL e a mutación xénica, máis da metade sobreviviron durante 13 anos sen enfermidades por FCR.

Terapia con células T CAR

A terapia con células T CAR é un tipo especial de terapia inmune que usa as túas propias células inmunes modificadas para combater o cancro.

En primeiro lugar, as células inmunes chamadas células T recóllense do sangue. Esas células T son modificadas xeneticamente nun laboratorio para producir receptores de antíxenos quiméricos (CAR), receptores especiais que se unen a proteínas na superficie das células cancerosas.

Cando as células T modificadas volven colocarse no corpo, buscan e destrúen as células cancerosas.

Neste momento, a terapia con células T CAR está aprobada para algúns outros tipos de linfoma non Hodgkin, pero non para a LLC. Estase a estudar este tratamento para ver se pode producir remisións máis longas ou incluso unha cura para a LLC.

Novas drogas dirixidas

Medicamentos dirixidos como o idelalisib (Zydelig), o ibrutinib (Imbruvica) e o venetoclax (Venclexta) van detrás de substancias que axudan ás células cancerosas a crecer e sobrevivir. Aínda que estes medicamentos non poidan curar a enfermidade, poden axudar ás persoas a vivir moito máis tempo na remisión.

Transplante de células nai

O transplante alóxeno de células nai é actualmente o único tratamento que ofrece a posibilidade dunha cura para a LLC. Con este tratamento, obtense doses moi elevadas de quimioterapia para matar o maior número posible de células cancerosas.

A quimio tamén destrúe as células sanas que forman sangue na medula ósea. Despois, obtés un transplante de células nai dun doador sa para repoñer as células que foron destruídas.

O problema dos transplantes de células nai é arriscado. As células doadoras poderían atacar as células sas. Esta é unha enfermidade grave chamada enfermidade do enxerto contra o hóspede.

Ter un transplante tamén aumenta o risco de infección. Ademais, non funciona para todos con CLL. Os transplantes de células nai melloran a supervivencia a longo prazo sen enfermidades en aproximadamente o 40 por cento das persoas que os reciben.

Para levar

Polo de agora, ningún tratamento pode curar a LLC. O máis parecido a unha cura é un transplante de células nai, que é arriscado e só axuda a que algunhas persoas sobrevivan máis tempo.

Os novos tratamentos en desenvolvemento poderían cambiar o futuro para as persoas con LLC. As inmunoterapias e outras novas drogas xa están a aumentar a supervivencia. Nun futuro próximo, novas combinacións de drogas poden axudar ás persoas a vivir máis tempo.

A esperanza é que algún día os tratamentos sexan tan efectivos que as persoas poidan deixar de tomar os seus medicamentos e vivir unha vida completa e libre de cancro. Cando isto ocorre, os investigadores finalmente poderán dicir que curaron a CLL.