Cirurxía de próstata (prostatectomía): que é, tipos e recuperación

Contido

• Como se fai a cirurxía
• Principais tipos de prostatectomía
• Como é a recuperación da prostatectomía
• Posibles consecuencias da cirurxía
• 1. Incontinencia urinaria
• 2. Disfunción eréctil
• 3. Infertilidade
• Exames e consultas despois da cirurxía
• ¿Pode volver o cancro?

A cirurxía de próstata, coñecida como prostatectomía radical, é a principal forma de tratamento do cancro de próstata porque, na maioría dos casos, é posible eliminar todo o tumor maligno e curar definitivamente o cancro, especialmente cando a enfermidade aínda está mal evolucionada e non alcanzou outros órganos.

Esta cirurxía realízase, preferentemente, en homes menores de 75 anos, considerados de risco cirúrxico baixo a intermedio, é dicir, con enfermidades crónicas controladas, como diabetes ou hipertensión. Aínda que este tratamento é moi eficaz, tamén se pode recomendar realizar radioterapia despois da cirurxía en casos específicos, para eliminar as células malignas que puideran quedar no seu lugar.

O cancro de próstata tarda en medrar e, polo tanto, non é necesario realizar unha cirurxía inmediatamente despois de descubrir o diagnóstico, podendo avaliar o seu desenvolvemento ao longo dun período, sen que isto supoña un risco de complicacións.

Como se fai a cirurxía

A cirurxía faise, na maioría dos casos, con anestesia xeral, pero tamén se pode facer con anestesia espinal, que se aplica á columna vertebral, dependendo da técnica cirúrxica que se realice.

A cirurxía leva unha media de 2 horas e normalmente é necesario permanecer no hospital uns 2 a 3 días. A prostatectomía consiste na eliminación da próstata, incluída a uretra prostática, as vesículas seminais e as ampolas dos conductos deferentes. Esta cirurxía tamén se pode asociar a unha linfadenectomía bilateral, que consiste na eliminación dos ganglios linfáticos da rexión pélvica.

Principais tipos de prostatectomía

Para eliminar a próstata, a cirurxía pódese facer mediante robótica ou laparoscopia, é dicir, a través de pequenos buratos na barriga por onde pasan os instrumentos para eliminar a próstata ou mediante laparotomía onde se fai un corte máis grande na pel.

Os principais tipos de cirurxía empregados son:

• Prostatectomía retropúbica radical: nesta técnica, o médico fai un pequeno corte na pel preto do embigo para eliminar a próstata;
• Prostatectomía radical perineal: faise un corte entre o ano e o escroto e retírase a próstata. Esta técnica úsase con menos frecuencia que a anterior, xa que existe un maior risco de chegar aos nervios responsables da erección, o que pode provocar disfunción eréctil;
• Prostatectomía radical robotizada: nesta técnica, o doutor controla unha máquina con brazos robóticos e, polo tanto, a técnica é máis precisa, con menos risco de secuelas;
• Resección transuretral da próstata: normalmente realízase no tratamento da hiperplasia benigna de próstata, con todo, nos casos de cancro nos que non se pode realizar prostatectomía radical pero hai síntomas, pódese empregar esta técnica.

Na maioría dos casos, a técnica máis axeitada é a realizada pola robótica, porque causa menos dor, causa menos perda de sangue e o tempo de recuperación é máis rápido.

Como é a recuperación da prostatectomía

A recuperación da cirurxía da próstata é relativamente rápida e só se recomenda descansar, evitando esforzos, durante aproximadamente 10 a 15 días. Despois dese tempo, pode volver ás actividades do día a día, como conducir ou traballar, con todo, o permiso para grandes esforzos só se produce despois de 90 días a partir da data da cirurxía. O contacto íntimo pode retomarse despois de 40 días.

No período postoperatorio da prostatectomía, é necesario colocar unha sonda da vexiga, un tubo que conducirá a urina desde a vexiga ata unha bolsa, porque o tracto urinario se inflama moi, impedindo o paso da urina. Esta sonda debe usarse de 1 a 2 semanas e só debe eliminarse logo da recomendación do médico. Aprende a coidar o catéter da vexiga durante este período.

Ademais da cirurxía, pode ser necesaria a terapia hormonal, a quimioterapia e / ou a radioterapia para matar as células malignas que non foron eliminadas na cirurxía ou que se estenderon a outros órganos, evitando que sigan multiplicándose.

Posibles consecuencias da cirurxía

Ademais dos riscos xerais, como a infección no lugar da cicatriz ou a hemorraxia, a cirurxía do cancro de próstata pode ter outras secuelas importantes como:

1. Incontinencia urinaria

Despois da cirurxía, o home pode experimentar algunha dificultade para controlar a produción de ouriños, o que provoca incontinencia urinaria. Esta incontinencia pode ser leve ou total e normalmente dura unhas semanas ou meses despois da cirurxía.

Este problema é máis común en persoas maiores, pero pode ocorrer a calquera idade e depende do grao de desenvolvemento do cancro e do tipo de cirurxía. O tratamento normalmente comeza con sesións de fisioterapia, con exercicios pélvicos e pequenos instrumentos, como biorretroalimentación, e kinesioterapia. Nos casos máis extremos, pódese realizar cirurxía para corrixir esta disfunción. Vexa máis detalles sobre como tratar a incontinencia urinaria.

2. Disfunción eréctil

A disfunción eréctil é unha das complicacións máis preocupantes para os homes, que son incapaces de iniciar ou manter unha erección, con todo, coa aparición de cirurxía robótica, as taxas de disfunción eréctil diminuíron. Isto débese a que xunto á próstata hai importantes nervios que controlan a erección. Así, a disfunción eréctil é máis común nos casos de cancro moi desenvolvido nos que é necesario eliminar moitas áreas afectadas e pode ser necesario eliminar os nervios.

Noutros casos, a erección só pode verse afectada pola inflamación dos tecidos ao redor da próstata, que presionan sobre os nervios. Estes casos adoitan mellorar ao longo dos meses ou anos a medida que os tecidos se recuperan.

Para axudar nos primeiros meses, o urólogo pode recomendar algúns remedios, como o sildenafilo, o tadalafilo ou o iodenafilo, que axudan a ter unha erección satisfactoria. Máis información sobre como tratar a disfunción eréctil.

3. Infertilidade

A cirurxía para o cancro de próstata corta a conexión entre os testículos, onde se producen os espermatozoides e a uretra. Polo tanto, o home xa non poderá ter un fillo por medios naturais. Os testículos aínda producirán esperma, pero non serán exaculados.

Como a maioría dos homes afectados por cancro de próstata son anciáns, a infertilidade non é unha das principais preocupacións, pero se é un mozo ou quere ter fillos, recoméndase falar co urólogo e avaliar a posibilidade de conservar o esperma en clínicas especializadas.

Exames e consultas despois da cirurxía

Despois de completar o tratamento do cancro de próstata, cómpre realizar o exame PSA dunha serie, durante 5 anos. As exploracións óseas e outras probas de imaxe tamén se poden realizar anualmente para asegurarse de que todo está ben ou para diagnosticar os cambios o antes posible.

O sistema emocional e a sexualidade poden estar moi axitados, polo que pode indicarse que sexa seguido por un psicólogo durante o tratamento e durante os primeiros meses posteriores. O apoio da familia e amigos íntimos tamén é unha axuda importante para continuar en paz.

¿Pode volver o cancro?

Si, os homes diagnosticados de cancro de próstata e tratados con intención curativa poden ter unha recidiva da enfermidade e necesitan un tratamento adicional. Polo tanto, é esencial un seguimento regular co urólogo, realizando as probas solicitadas para un maior control da enfermidade.

Ademais, é recomendable manter hábitos saudables e non fumar, ademais de realizar probas diagnósticas periodicamente, sempre que o solicite o médico, porque canto máis cedo se diagnostique o cancro ou o seu rexurdimento, maiores serán as posibilidades de curación.