Recuperándose despois do ictus

Un derrame cerebral ocorre cando o fluxo sanguíneo a calquera parte do cerebro para.

Cada persoa ten un tempo de recuperación diferente e necesita un coidado a longo prazo. Os problemas para moverse, pensar e falar adoitan mellorar nas primeiras semanas ou meses despois dun ictus. Algunhas persoas seguirán mellorando meses ou anos despois dun ictus.

Onde vivir despois dun golpe

A maioría das persoas necesitarán rehabilitación do ictus (rehabilitación) para axudalos a recuperarse despois de saír do hospital. A rehabilitación do ictus axudarache a recuperar a capacidade de coidarte.

A maioría dos tipos de terapia pódese facer onde vives, incluso na túa casa.

• As persoas que non poden coidarse a si mesmas na casa despois dun ictus poden ter terapia nunha parte especial dun hospital ou nun centro de enfermaría ou rehabilitación.
• Quen poida volver a casa pode ir a unha clínica especial ou que alguén veña á súa casa.

Se podes volver a casa despois dun ictus depende de:

• Se podes coidarte
• Canta axuda haberá na casa
• Se a casa é un lugar seguro (por exemplo, as escaleiras na casa poden non ser seguras para un paciente con ictus que ten problemas para camiñar)

É posible que teña que ir a unha pensión, a unha casa para adultos ou a unha casa de convalecencia para ter un ambiente seguro.

Para as persoas que se coidan na casa:

• É posible que sexan necesarios cambios para estar a salvo das caídas no fogar e no baño, evitar vagar e facilitar a súa utilización. A cama e o baño deben ser de fácil acceso. Os elementos (como alfombras de tiro) que poidan provocar unha caída deben retirarse.
• Varios dispositivos poden axudarche a cociñar ou comer, bañarse ou ducharse, desprazarse pola casa ou noutros lugares, vestirse e asearse, escribir e usar un ordenador e moitas outras actividades.
• O asesoramento familiar pode axudarche a xestionar os cambios necesarios para a atención a domicilio. Visitar enfermeiros ou auxiliares, servizos de voluntariado, ama de casa, servizos de protección para adultos, gardería para adultos e outros recursos comunitarios (como un departamento local de envellecemento) pode ser útil.
• Pode ser necesario asesoramento xurídico. As directivas anticipadas, o poder e outras accións legais poden facilitar a toma de decisións sobre coidados.

FALAR E COMUNICARSE

Despois dun derrame cerebral, algunhas persoas poden ter problemas para atopar unha palabra ou poder falar máis dunha palabra ou frase á vez. Ou tamén poden ter problemas para falar. Isto chámase afasia.

• É posible que as persoas que tiveron un ictus poidan xuntar moitas palabras, pero poden non ter sentido. Moita xente non sabe que o que din non é doado de entender. É posible que se frustren cando se dan conta de que outras persoas non entenden. A familia e os coidadores deben aprender o mellor para axudar a comunicarse.
• Pode levar ata 2 anos recuperar a fala. Non todos se recuperarán completamente.

Un ictus tamén pode danar os músculos que che axudan a falar. Como resultado, estes músculos non se moven do xeito correcto cando intentas falar. Isto chámase disartria.

Un terapeuta de fala e linguaxe pode traballar contigo e coa túa familia ou coidadores. Podes aprender novas formas de comunicarte.

PENSAMENTO E MEMORIA

Despois dun ictus, as persoas poden ter:

• Cambios na súa capacidade de pensar ou razoar
• Cambios no comportamento e nos patróns de sono
• Problemas de memoria
• Pobre xuízo

Estes cambios poden levar a:

• Un aumento da necesidade de medidas de seguridade
• Cambios na capacidade de conducir
• Outros cambios ou precaucións

É común a depresión despois dun ictus. A depresión pode comezar pouco despois dun ictus, pero os síntomas poden non comezar ata 2 anos despois do ictus. Os tratamentos para a depresión inclúen:

• Aumento da actividade social. Máis visitas no fogar ou acudir a unha gardería para adultos para realizar actividades.
• Medicamentos para a depresión.
• Visitas a un terapeuta ou orientador.

PROBLEMAS MUSCULARES, ARTICULARES E NERVIOSOS

Desprazarse e facer tarefas diarias normais como vestirse e alimentarse pode ser máis difícil despois dun derrame cerebral.

Os músculos dun lado do corpo poden ser máis débiles ou pode que non se movan en absoluto. Isto pode implicar só unha parte do brazo ou perna, ou todo o lado do corpo.

• Os músculos do lado débil do corpo poden estar moi axustados.
• Diferentes articulacións e músculos do corpo poden resultar difíciles de mover. O ombreiro e outras articulacións poden dislocarse.

Moitos destes problemas poden causar dor despois dun derrame cerebral. A dor tamén pode producirse por cambios no propio cerebro. Pode usar medicamentos para a dor, pero consulte primeiro co seu médico. As persoas que teñen dor debido aos músculos axustados poden obter medicamentos que axuden aos espasmos musculares.

Os fisioterapeutas, os terapeutas ocupacionais e os médicos de rehabilitación axudarán a aprender como:

• Vístete, vístete e come
• Báñate, duchate e usa o inodoro
• Usa bastóns, andadores, cadeiras de rodas e outros dispositivos para estar o máis móbil posible
• Posiblemente volva ao traballo
• Manteña todos os músculos o máis fortes posibles e mantéñase o máis activo posible, aínda que non poida camiñar
• Xestionar espasmos musculares ou tensión con exercicios de estiramento e tirantes que caben ao redor do nocello, cóbado, ombreiro e outras articulacións

COIDADO DA VEXIGA E DO BOCAL

Un ictus pode provocar problemas co control da vexiga ou do intestino. Estes problemas poden ser causados ​​por:

• Danos a parte do cerebro que axuda a que as entrañas e a vexiga funcionen sen problemas
• Non reparar na necesidade de ir ao baño
• Problemas para chegar ao baño a tempo

Os síntomas poden incluír:

• Perda do control intestinal, diarrea (movementos intestinais soltos) ou constipação (movementos intestinais duros)
• Perda do control da vexiga, sensación de urinar con frecuencia ou problemas para baleirar a vexiga

O seu provedor pode prescribir medicamentos para axudar ao control da vexiga. É posible que precise unha referencia a un especialista en vexiga ou intestino.

Ás veces, un horario de vexiga ou intestino axudará. Tamén pode axudar a colocar unha cadeira cómoda preto de onde se sente a maior parte do día. Algunhas persoas necesitan un catéter urinario permanente para drenar a orina do seu corpo.

Para evitar feridas de pel ou por presión:

• Limpar despois da incontinencia
• Cambia de posición a miúdo e sabe como moverse nunha cama, cadeira ou cadeira de rodas
• Asegúrese de que a cadeira de rodas encaixa correctamente
• Que os familiares ou outros coidadores aprendan a coidar as feridas da pel

DEglutir e comer despois dun golpe

Os problemas de deglución poden deberse á falta de atención ao comer ou a danos nos nervios que axudan a tragar.

Os síntomas dos problemas de deglución son:

• Tose ou asfixia, durante ou despois de comer
• Gargullando sons da gorxa durante ou despois de comer
• Limpeza da gorxa despois de beber ou tragar
• Masticar ou comer lentamente
• Tose de comida de volta despois de comer
• Hipo despois de tragar
• Molestias no peito durante ou despois de tragar

Un logopeda pode axudar con problemas de deglución e alimentación despois dun ictus. É posible que sexan necesarios cambios na dieta, como engrosar líquidos ou comer puré. Algunhas persoas necesitarán un tubo de alimentación permanente, chamado gastrostomía.

Algunhas persoas non toman suficientes calorías despois dun derrame cerebral. Os alimentos ricos en calorías ou os suplementos alimentarios que tamén conteñan vitaminas ou minerais poden evitar a perda de peso e mantelo san.

OUTROS ASUNTOS IMPORTANTES

Tanto homes como mulleres poden ter problemas de función sexual despois dun ictus. Os medicamentos chamados inhibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como Viagra, Levitra ou Cialis) poden ser útiles. Pregunta ao teu provedor se estas drogas son axeitadas para ti. Falar cun terapeuta ou conselleiro tamén pode axudar.

O tratamento e os cambios no estilo de vida para evitar outro ictus son importantes. Isto inclúe unha alimentación saudable, controlar enfermidades como a diabetes e a presión arterial alta e, ás veces, tomar medicamentos para evitar outro accidente cerebrovascular.

Rehabilitación do ictus; Accidente cerebrovascular - rehabilitación; Recuperación do ictus; Ictus - recuperación; CVA - recuperación

• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida - descarga
• Reparación do aneurisma cerebral - descarga
• Cirurxía da arteria carótida - descarga
• Programa diario de coidado do intestino
• Prevención de úlceras por presión
• Ictus - descarga

Dobkin BH. Rehabilitación neurolóxica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.

Rundek T, Sacco RL. Pronóstico despois do ictus. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al., Eds. Ictus: fisiopatoloxía, diagnóstico e manexo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Stein J. Stroke. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.