Cirrose

Contido

• Como se desenvolve a cirrose
• Causas comúns de cirrose
• Síntomas da cirrose
• Como se diagnostica a cirrose
• Complicacións da cirrose
• Tratamento da cirrose
• Previr a cirrose

Visión xeral

A cirrose é a cicatrización grave do fígado e unha deficiente función hepática observada nas fases terminais da enfermidade hepática crónica. A cicatriz é a miúdo causada pola exposición a longo prazo a toxinas como o alcohol ou infeccións virais. O fígado está situado na parte superior dereita do abdome debaixo das costelas. Ten moitas funcións esenciais do corpo. Estes inclúen:

• producindo bile, que axuda ao seu corpo a absorber as graxas da dieta, o colesterol e as vitaminas A, D, E e K.
• almacenar azucre e vitaminas para o seu uso posterior polo corpo
• purificar o sangue eliminando do sistema sistema de toxinas como o alcol e as bacterias
• creando proteínas de coagulación sanguínea

Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), a cirrose é a 12a principal causa de morte por enfermidade nos Estados Unidos. É máis probable que afecten aos homes que ás mulleres.

Como se desenvolve a cirrose

O fígado é un órgano moi resistente e normalmente é capaz de rexenerar as células danadas. A cirrose desenvólvese cando os factores que danan o fígado (como o alcohol e as infeccións crónicas virais) están presentes durante un longo período de tempo. Cando isto ocorre, o fígado queda ferido e cicatrizado. Un fígado con cicatrices non pode funcionar correctamente e, finalmente, isto pode provocar cirrose.

A cirrose fai que o fígado se encolla e endureza. Isto dificulta o fluxo de sangue rico en nutrientes ao fígado desde a vea porta. A vea porta leva o sangue dos órganos dixestivos ao fígado. A presión na vea porta aumenta cando o sangue non pode pasar ao fígado. O resultado final é unha enfermidade grave chamada hipertensión portal, na que a vea desenvolve presión arterial alta. A lamentable consecuencia da hipertensión portal é que este sistema de alta presión provoca unha copia de seguridade, que leva a varices esofáxicas (como varices), que poden estalar e sangrar.

Causas comúns de cirrose

As causas máis comúns de cirrose nos Estados Unidos son a infección viral a longo prazo da hepatite C e o abuso crónico de alcol. A obesidade tamén é causa de cirrose, aínda que non é tan frecuente como o alcoholismo ou a hepatite C. A obesidade pode ser un factor de risco por si só ou en combinación co alcoholismo e a hepatite C.

Segundo o NIH, a cirrose pode desenvolverse en mulleres que beben máis de dúas bebidas alcohólicas ao día (incluíndo cervexa e viño) durante moitos anos. Para os homes, beber máis de tres bebidas ao día durante anos pode poñelos en risco de cirrose. Non obstante, a cantidade é diferente para cada persoa e isto non significa que todos os que beberon máis dunhas bebidas desenvolverán cirrose. A cirrosis causada polo alcol adoita ser o resultado de beber regularmente máis que estas cantidades ao longo de 10 ou 12 anos.

A hepatite C pódese contraer a través de relacións sexuais ou por exposición a sangue ou derivados sanguíneos infectados. É posible estar exposto a sangue infectado a través de agullas contaminadas de calquera fonte, incluíndo tatuaxes, piercing, abuso de drogas por vía intravenosa e uso compartido de agullas. A hepatite C rara vez se transmite por transfusión de sangue nos Estados Unidos debido a rigorosos estándares de detección de bancos de sangue.

Outras causas de cirrose inclúen:

• Hepatite B: A hepatite B pode causar inflamación do fígado e danos que poden provocar cirrose.
• Hepatite D: este tipo de hepatite tamén pode causar cirrose. A miúdo vese en persoas que xa teñen hepatite B.
• Inflamación causada por enfermidades autoinmunes: a hepatite autoinmune pode ter unha causa xenética. Segundo a American Liver Foundation, preto do 70 por cento das persoas con hepatite autoinmune son mulleres.
• Danos nas vías biliares, que funcionan para drenar a bilis: un exemplo de tal condición é a cirrose biliar primaria.
• Trastornos que afectan a capacidade do corpo para manexar ferro e cobre: ​​dous exemplos son a hemocromatosis e a enfermidade de Wilson.
• Medicamentos: os medicamentos que inclúen receita médica e receita sen receita médica como o acetaminofeno, algúns antibióticos e algúns antidepresivos poden provocar cirrose.

Síntomas da cirrose

Os síntomas da cirrose prodúcense porque o fígado é incapaz de purificar o sangue, descompoñer toxinas, producir proteínas de coagulación e axudar á absorción de graxas e vitaminas liposolubles. Moitas veces non hai síntomas ata que o trastorno progresou. Algúns dos síntomas inclúen:

• diminución do apetito
• sangra o nariz
• ictericia (decoloración amarela)
• pequenas arterias en forma de araña debaixo da pel
• perda de peso
• anorexia
• pel que pica
• debilidade

Os síntomas máis graves inclúen:

• confusión e dificultade para pensar con claridade
• inchazo abdominal (ascite)
• inchazo das pernas (edema)
• impotencia
• xinecomastia (cando os machos comezan a desenvolver tecido mamario)

Como se diagnostica a cirrose

O diagnóstico de cirrose comeza cunha historia detallada e un exame físico. O seu médico levará un historial médico completo. A historia pode revelar abuso de alcol a longo prazo, exposición a hepatite C, antecedentes familiares de enfermidades autoinmunes ou outros factores de risco. O exame físico pode mostrar signos como:

• pel pálida
• ollos amarelos (ictericia)
• palmas avermelladas
• tremores de mans
• un fígado ou bazo agrandado
• pequenos testículos
• exceso de tecido mamario (en homes)
• diminución da vixilancia

As probas poden revelar o mal que se fixo o fígado. Algunhas das probas empregadas para a avaliación da cirrose son:

• hemograma completo (para revelar anemia)
• análises de sangue de coagulación (para ver a rapidez coa que se coagula o sangue)
• albúmina (para probar unha proteína producida no fígado)
• probas de función hepática
• fetoproteína alfa (un exame de cancro de fígado)

Probas adicionais que poden avaliar o fígado inclúen:

• endoscopia superior (para ver se hai varices esofáxicas)
• ecografía do fígado
• Resonancia magnética do abdome
• TAC do abdome
• biopsia hepática (a proba definitiva da cirrose)

Complicacións da cirrose

Se o sangue non pode atravesar o fígado, crea unha copia de seguridade a través doutras veas como as do esófago. Esta copia de seguridade chámase varices esofáxicas. Estas veas non están construídas para soportar altas presións e comezan a saír do fluxo sanguíneo extra.

Outras complicacións da cirrose inclúen:

• hematomas (debido á baixa cantidade de plaquetas e / ou a mala coagulación)
• sangrado (debido á diminución das proteínas de coagulación)
• sensibilidade aos medicamentos (o fígado procesa medicamentos no corpo)
• insuficiencia renal
• cancro de fígado
• resistencia á insulina e diabetes tipo 2
• encefalopatía hepática (confusión polos efectos das toxinas no sangue no cerebro)
• cálculos biliares (a interferencia co fluxo biliar pode facer que a bilis se endureza e forme pedras)
• varices esofáxicas
• bazo agrandado (esplenomegalia)
• edema e ascite

Tratamento da cirrose

O tratamento para a cirrose varía segundo o que a causou e ata onde avanzou o trastorno. Algúns tratamentos que o seu médico pode prescribir inclúen:

• bloqueadores beta ou nitratos (para hipertensión portal)
• deixar de beber (se a cirrose é causada por alcohol)
• procedementos de bandas (utilizados para controlar o sangrado das varices do esófago)
• antibióticos intravenosos (para tratar a peritonite que pode ocorrer coa ascite)
• hemodiálise (para purificar o sangue das persoas con insuficiencia renal)
• lactulosa e unha dieta baixa en proteínas (para tratar a encefalopatía)

O transplante de fígado é unha opción de último recurso cando fallan outros tratamentos.

Todos os pacientes deben deixar de beber alcol. Os medicamentos, mesmo de venda libre, non se deben tomar sen consultar co seu médico.

Previr a cirrose

Practicar relacións sexuais seguras con preservativos pode reducir o risco de contraer hepatite B ou C. Os Estados Unidos recomendan que todos os bebés e adultos con risco (como os médicos e o persoal de rescate) sexan vacinados contra a hepatite B.

Facerse un non bebedor, levar unha dieta equilibrada e facer un exercicio adecuado pode previr ou diminuír a cirrose. A Organización Mundial da Saúde informa que só entre o 20 e o 30 por cento das persoas infectadas con hepatite B desenvolverán cirrose ou cancro de fígado. O Instituto Nacional de Saúde informa que entre o 5 e o 20 por cento das persoas infectadas con hepatite C desenvolverán cirrose durante un período de 20 a 30 anos.

Lea este artigo en castelán.