Leucemia linfocítica crónica (LLC)

Contido

• Que é a leucemia linfocítica crónica (LLC)?
• Cales son os síntomas da LLC?
• Cal é o tratamento para a LLC?
• Quimioterapia
• Radiación
• Terapias dirixidas
• Transplante de células nai de medula ósea ou sangue periférico
• Transfusións de sangue
• Cirurxía
• Como se diagnostica a CLL?
• Reconto sanguíneo completo (CBC) con diferencial de glóbulos brancos (WBC)
• Probas de inmunoglobulina
• Biopsia de medula ósea
• TAC
• Citometría de fluxo e citoquímica
• Probas xenómicas e moleculares
• Cal é a taxa de supervivencia das persoas con LLC?
• Como se organiza a CLL?
• Que causa a CLL e hai factores de risco para esta enfermidade?
• ¿Hai algunha complicación posible no tratamento?
• Cal é a perspectiva a longo prazo de CLL?

Getty Images

Que é a leucemia linfocítica crónica (LLC)?

A leucemia é un tipo de cancro que implica células sanguíneas humanas e células formadoras de sangue. Hai moitos tipos de leucemia que afectan a diferentes tipos de células sanguíneas. A leucemia linfocítica crónica, ou CLL, afecta aos linfocitos.

Os linfocitos son un tipo de glóbulos brancos (WBC). A CLL afecta aos linfocitos B, que tamén se denominan células B.

As células B normais circulan polo sangue e axudan ao seu corpo a combater as infeccións. As células B cancerosas non combaten as infeccións como as células B normais. A medida que o número de células B cancerosas aumenta gradualmente, eliminan os linfocitos normais.

A LLC é o tipo de leucemia máis común nos adultos. O Instituto Nacional do Cancro (NCI) estima que se producirán 21.040 novos casos nos Estados Unidos en 2020.

Cales son os síntomas da LLC?

É posible que algunhas persoas con LLC non teñan síntomas e o seu cancro só se poida descubrir durante unha análise rutinaria de sangue.

Se tes síntomas, normalmente inclúen:

• fatiga
• febre
• infeccións ou enfermidades frecuentes
• perda de peso inexplicable ou non desexada
• suores nocturnos
• calafríos
• ganglios linfáticos inchados

Durante un exame físico, o seu médico tamén pode comprobar que o seu bazo, fígado ou ganglios linfáticos están agrandados. Estes poden ser signos de que o cancro se estendeu a estes órganos. Isto ocorre a miúdo en casos avanzados de CLL.

Se che ocorre isto, podes sentir grumos dolorosos no pescozo ou unha sensación de plenitude ou inchazo na barriga.

Cal é o tratamento para a LLC?

Se ten unha LLC de baixo risco, o seu médico pode aconsellalo a que simplemente agarde e observe novos síntomas. É posible que a súa enfermidade non empeore ou precise tratamento durante anos. Algunhas persoas nunca requiren tratamento.

Nalgúns casos de LLC de baixo risco, o seu médico pode recomendar o tratamento. Por exemplo, poden recomendar o tratamento se ten:

• infeccións persistentes e recorrentes
• baixos recontos de células sanguíneas
• fatiga ou suores nocturnos
• ganglios linfáticos dolorosos

Se ten un LLC de risco intermedio ou alto, o seu médico probablemente aconsellará que continúe co tratamento de inmediato.

Abaixo amósanse algúns tratamentos que o seu médico pode recomendar.

Quimioterapia

A quimioterapia é o principal tratamento para a LLC. Implica o uso de medicamentos para matar as células cancerosas. Dependendo dos medicamentos exactos que prescriba o seu médico, pode tomalos por vía intravenosa ou oral.

Radiación

Neste procedemento úsanse partículas ou ondas de alta enerxía para matar as células cancerosas. A radiación non se usa a miúdo para os LLC, pero se ten ganglios linfáticos inchados e dolorosos, a radioterapia pode axudar a reducilos e aliviar a súa dor.

Terapias dirixidas

As terapias dirixidas céntranse nos xenes, proteínas ou tecidos específicos que contribúen á supervivencia das células cancerosas. Estes poderían incluír:

• anticorpos monoclonais, que se unen ás proteínas
• inhibidores da quinasa que poden destruír as células cancerosas bloqueando certos encimas da quinasa

Transplante de células nai de medula ósea ou sangue periférico

Se ten CLL de alto risco, este tratamento pode ser unha opción. Trátase de sacar células nai da medula ósea ou sangue dun doante (normalmente un membro da familia) e transplantalas no corpo para axudar a establecer medula ósea sa.

Transfusións de sangue

Se o número de glóbulos sanguíneos é baixo, pode que necesites recibir transfusións de sangue a través dunha liña intravenosa (IV) para aumentalas.

Cirurxía

Nalgúns casos, o seu médico pode recomendar unha cirurxía para extirpar o bazo se se agranda debido a LLC.

Como se diagnostica a CLL?

Se o seu médico sospeita que ten CLL, pode usar varias probas para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, probablemente pedirán unha ou máis das seguintes probas.

Reconto sanguíneo completo (CBC) con diferencial de glóbulos brancos (WBC)

O seu médico pode usar esta análise de sangue para medir o número de diferentes tipos de células no sangue, incluídos os diferentes tipos de glóbulos blancos.

Se tes CLL, terás máis linfocitos do normal.

Probas de inmunoglobulina

O seu médico pode usar esta análise de sangue para saber se ten anticorpos suficientes para combater as infeccións.

Biopsia de medula ósea

Neste procedemento, o seu médico insire unha agulla cun tubo especial no óso da cadeira ou no esternón para obter unha mostra da súa medula ósea para a proba.

TAC

O seu médico pode usar as imaxes creadas por unha tomografía computarizada para buscar ganglios linfáticos inchados no peito ou no abdome.

Citometría de fluxo e citoquímica

Con estas probas úsanse produtos químicos ou colorantes para ver marcadores distintivos nas células cancerosas que axudan a determinar o tipo de leucemia. É necesaria unha mostra de sangue para estas probas.

Probas xenómicas e moleculares

Estas probas analizan os xenes, as proteínas e os cambios cromosómicos que poden ser exclusivos de certos tipos de leucemia. Tamén axudan a determinar a rapidez coa que progresará a enfermidade e axudan ao seu médico a escoller as opcións de tratamento que debe usar.

As probas xenéticas para atopar tales cambios ou mutacións poderían incluír ensaios de fluorescencia in situ de hibridación in situ (FISH) e reacción en cadea da polimerase.

Cal é a taxa de supervivencia das persoas con LLC?

A taxa de supervivencia a 5 anos para os estadounidenses con LLC é do 86,1 por cento, segundo o NCI. O instituto tamén estima que CLL provocará 4.060 mortes nos Estados Unidos en 2020.

As taxas de supervivencia son máis baixas para as persoas maiores con esta enfermidade.

Como se organiza a CLL?

Se o seu médico determina que ten CLL, solicitarán novas probas para avaliar a extensión da enfermidade. Isto axuda ao seu médico a clasificar o estadio do cancro, o que guiará o seu plan de tratamento.

Para poñer en escena a súa CLL, o seu médico probablemente solicitará análises de sangue para obter o seu reconto de glóbulos vermellos (RBC) e o de linfocitos específicos. Probablemente tamén comprobarán se os ganglios linfáticos, o bazo ou o fígado están agrandados.

Baixo o sistema de clasificación Rai, a CLL está organizada de 0 a 4. A fase Rai 0 A CLL é a menos grave, mentres que a fase 4 de Rai é ​​a máis avanzada.

A efectos do tratamento, as etapas tamén se agrupan en niveis de risco. A fase 0 de Rai é ​​de baixo risco, as fases Rai 1 e 2 son de risco intermedio e as fases Rai 3 e 4 son de alto risco, explica a American Cancer Society.

Aquí tes algúns síntomas típicos de LLC en cada etapa:

• Etapa 0: altos niveis de linfocitos
• Etapa 1: altos niveis de linfocitos; ganglios linfáticos agrandados
• Etapa 2: altos niveis de linfocitos; os ganglios linfáticos poden agrandarse; bazo agrandado; fígado potencialmente agrandado
• etapa 3: altos niveis de linfocitos; anemia; os ganglios linfáticos, o bazo ou o fígado poden agrandarse
• etapa 4: altos niveis de linfocitos; os ganglios linfáticos, o bazo ou o fígado poden agrandarse; posible anemia; baixos niveis de plaquetas

Que causa a CLL e hai factores de risco para esta enfermidade?

Os expertos non saben exactamente o que causa a CLL. Non obstante, hai factores de risco que aumentan a probabilidade dunha persoa de desenvolver LLC.

Aquí tes algúns factores de risco que poden aumentar a probabilidade dunha persoa de desenvolver LLC:

• Idade. Rara vez se diagnostica a CLL en persoas menores de 40 anos. A maioría dos casos de CLL diagnostícanse en persoas maiores de 50 anos. A idade media das persoas diagnosticadas de LLC é de 71 anos.
• Sexo. Afecta máis a homes que a mulleres.
• Etnia. É máis común en persoas de orixe rusa e europea e raramente se atopa en persoas de orixe asiática e sueste asiática.
• Linfocitose monoclonal de células B. Hai un pequeno risco de que esta enfermidade, que causa niveis de linfocitos máis altos do normal, poida converterse en LLC.
• Medio ambiente. O Departamento de Asuntos de Veteranos dos Estados Unidos incluíu a exposición ao axente laranxa, unha arma química utilizada durante a guerra de Vietnam, como factor de risco para a LLC.
• Historia familiar. As persoas que teñen familiares inmediatos cun diagnóstico de LLC teñen un risco maior de LLC.

¿Hai algunha complicación posible no tratamento?

A quimioterapia debilita o teu sistema inmunitario e faino máis vulnerable ás infeccións. Tamén pode desenvolver niveis anormais de anticorpos e un reconto baixo de células sanguíneas durante a quimioterapia.

Outros efectos secundarios comúns da quimioterapia inclúen:

• fatiga
• perda de cabelo
• feridas bucais
• perda de apetito
• náuseas e vómitos

Nalgúns casos, a quimioterapia pode contribuír ao desenvolvemento doutros cancros.

A radiación, as transfusións de sangue e os transplantes de medula ósea ou sangue periférico tamén poden implicar efectos secundarios.

Para tratar efectos secundarios específicos, o seu médico pode prescribir:

• Inmunoglobulina IV
• corticoides
• eliminación do bazo
• a medicación rituximab

Fale co seu médico sobre os efectos secundarios esperados do seu tratamento. Poden dicirche que síntomas e efectos secundarios requiren atención médica.

Cal é a perspectiva a longo prazo de CLL?

As taxas de supervivencia para CLL varían moito. A súa idade, sexo, anomalías cromosómicas e características das células cancerosas poden afectar a súa visión a longo prazo. A enfermidade rara vez se cura, pero a maioría das persoas viven moitos anos con LLC.

Pregunta ao teu médico sobre o teu caso específico. Poden axudarche a comprender ata onde avanzou o teu cancro. Tamén poden discutir as opcións de tratamento e as perspectivas a longo prazo.