O que cómpre saber sobre Catatonia

Contido

• Cales son os diferentes tipos de catatonia?
• Que causa a catatonia?
• Medicamentos
• Causas orgánicas
• Cales son os factores de risco para a catatonia?
• Cales son os síntomas da catatonia?
• Catatonia emocionada
• Catatonía maligna
• Semellanza con outras condicións
• Como se diagnostica a catatonia?
• Como se trata a catatonia?
• Medicamentos
• Terapia electroconvulsiva (ECT)
• Cal é a perspectiva de catatonia?
• Pódese previr a catatonia?

Que é a catatonia?

A catatonía é un trastorno psicomotor, é dicir, implica a conexión entre a función mental e o movemento. Catatonia afecta á capacidade dunha persoa para moverse dun xeito normal.

As persoas con catatonia poden experimentar unha variedade de síntomas. O síntoma máis común é o estupor, o que significa que a persoa non pode moverse, falar ou responder aos estímulos. Non obstante, algunhas persoas con catatonia poden presentar un movemento excesivo e un comportamento axitado.

Catatonia pode durar desde unhas horas ata semanas, meses ou anos. Pode repetirse con frecuencia durante semanas a anos despois do episodio inicial.

Se a catatonia é un síntoma dunha causa identificable, chámase extrínseca. Se non se pode determinar ningunha causa, considérase intrínseco.

Cales son os diferentes tipos de catatonia?

A última edición do Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM – 5) xa non clasifica a catatonía en tipos. Non obstante, moitos profesionais da saúde mental aínda poden clasificar a catatonia en tres tipos: atrasado, excitado e maligno.

A catatonia retardada é a forma máis común de catatonia. Provoca un movemento lento. Unha persoa con catatonia retardada pode mirar ao espazo e moitas veces non fala. Isto tamén se coñece como catatonía akinética.

As persoas con catatonia excitada parecen "aceleradas", inquedas e axitadas. Ás veces teñen un comportamento autolesivo. Esta forma tamén se coñece como catatonía hiperquinética.

As persoas con catatonia maligna poden experimentar delirio. Moitas veces teñen febre. Tamén poden ter un ritmo cardíaco rápido e unha presión arterial alta.

Que causa a catatonia?

Segundo o DSM-5, varias condicións poden causar catatonia. Inclúen:

• trastornos do neurodesenvolvemento (trastornos que afectan o desenvolvemento do sistema nervioso)
• trastornos psicóticos
• trastornos bipolares
• trastornos depresivos
• outras condicións médicas, como a deficiencia de folato cerebral, trastornos autoinmunes raros e trastornos paraneoplásicos raros (que están relacionados con tumores cancerosos)

Medicamentos

A catatonia é un raro efecto secundario dalgúns medicamentos utilizados para tratar enfermidades mentais. Se sospeita que un medicamento está causando catatonía, busque atención médica inmediata. Isto considérase unha emerxencia médica.

A retirada dalgúns medicamentos, como a clozapina (Clozaril), pode causar catatonia.

Causas orgánicas

Os estudos de imaxe suxeriron que algunhas persoas con catatonia crónica poden ter anomalías cerebrais.

Algúns expertos cren que ter un exceso ou falta de neurotransmisores provoca catatonia. Os neurotransmisores son produtos químicos do cerebro que transportan mensaxes dunha neurona á seguinte.

Unha teoría é que unha redución repentina da dopamina, un neurotransmisor, provoca catatonia. Outra teoría é que unha redución do ácido gamma-aminobutírico (GABA), outro neurotransmisor, leva á enfermidade.

Cales son os factores de risco para a catatonia?

As mulleres teñen un maior risco de desenvolver catatonía. O risco aumenta coa idade.

Aínda que historicamente a catatonia estivo asociada á esquizofrenia, os psiquiatras clasifican agora a catatonia como o seu propio trastorno, que ocorre no contexto doutros trastornos.

Estímase que o 10 por cento dos pacientes psiquiátricos con enfermidade aguda experimentan catatonia. O vinte por cento dos pacientes catatónicos internados teñen diagnósticos de esquizofrenia, mentres que o 45 por cento ten diagnósticos de trastorno do estado de ánimo.

As mulleres con depresión posparto (PPD) poden experimentar catatonia.

Outros factores de risco son o consumo de cocaína, a baixa concentración de sal no sangue e o uso de medicamentos como a ciprofloxacina (Cipro).

Cales son os síntomas da catatonia?

Catatonia ten moitos síntomas, os máis comúns inclúen:

• o estupor, onde unha persoa non pode moverse, non pode falar e parece estar mirando ao espazo
• postura ou "flexibilidade cerosa", cando unha persoa permanece na mesma posición durante un período prolongado
• desnutrición e deshidratación por falta de comer ou beber
• echolalia, onde unha persoa responde á conversa só repetindo o que escoitou

Estes síntomas comúns pódense ver en persoas con catatonia atrasada.

Outros síntomas da catatonia inclúen:

• catalepsia, que é un tipo de rixidez muscular
• negativismo, que é a falta de resposta ou oposición á estimulación externa
• ecopraxia, que é a imitación dos movementos doutra persoa
• mutismo
• muecas

Catatonia emocionada

Os síntomas específicos da catatonia excitada inclúen movementos excesivos e inusuales. Estes inclúen:

• axitación
• inquietude
• movementos sen propósito

Catatonía maligna

A catatonía maligna provoca os síntomas máis graves. Inclúen:

• delirio
• febre
• rixidez
• sudando

Os signos vitais como a presión arterial, a frecuencia respiratoria e a frecuencia cardíaca poden fluctuar. Estes síntomas requiren un tratamento inmediato.

Semellanza con outras condicións

Os síntomas de Catatonia reflicten os doutras condicións, incluíndo:

• psicose aguda
• encefalite ou inflamación no tecido cerebral
• síndrome neuroléptico maligno (NMS), unha reacción rara e grave aos medicamentos antipsicóticos
• estado epilepticus non convulsivo, un tipo de convulsións graves

Os médicos deben descartar estas condicións antes de que poidan diagnosticar a catatonia. Unha persoa debe mostrar polo menos dous síntomas principais da catatonia durante 24 horas antes de que un médico poida diagnosticar a catatonia.

Como se diagnostica a catatonia?

Non existe ningunha proba definitiva para a catatonia. Para diagnosticar a catatonia, primeiro un exame físico e probas deben descartar outras condicións.

A escala de avaliación Catatonia de Bush-Francis (BFCRS) é unha proba a miúdo usada para diagnosticar a catatonia. Esta escala ten 23 ítems puntuados de 0 a 3. A valoración "0" significa que o síntoma está ausente. Unha valoración "3" significa que o síntoma está presente.

As análises de sangue poden axudar a descartar os desequilibrios electrolíticos. Estes poden provocar cambios na función mental. Unha embolia pulmonar ou coágulo de sangue nos pulmóns pode provocar síntomas de catatonia.

Tamén pode ser útil unha proba de sangue de dímero D de fibrina. Estudos recentes indican que a catatonia está asociada a niveis elevados de dímero D. Non obstante, moitas condicións (como a embolia pulmonar) poden afectar os niveis de dímero D.

A tomografía computarizada ou a resonancia magnética permiten aos médicos ver o cerebro. Isto axuda a descartar un tumor cerebral ou inchazo.

Como se trata a catatonia?

Pódense usar medicamentos ou terapia electroconvulsiva (ECT) para tratar a catatonia.

Medicamentos

Os medicamentos adoitan ser o primeiro enfoque para tratar a catatonia. Entre os tipos de medicamentos que se poden prescribir inclúense benzodiazepinas, relaxantes musculares e, nalgúns casos, antidepresivos tricíclicos. As benzodiazepinas adoitan ser os primeiros medicamentos prescritos.

As benzodiazepinas inclúen clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) e diazepam (Valium). Estes medicamentos aumentan o GABA no cerebro, o que apoia a teoría de que o GABA reducido leva á catatonia. As persoas con alta clasificación no BFCRS normalmente responden ben aos tratamentos con benzodiazepinas.

Outros medicamentos específicos que se poden prescribir, segundo o caso dun individuo, inclúen:

• amobarbital, un barbitúrico
• bromocriptina (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• carbonato de litio
• hormona tiroidea
• zolpidem (Ambien)

Despois de 5 días, se non hai resposta ao medicamento ou se os síntomas empeoran, un médico pode recomendar outros tratamentos.

Terapia electroconvulsiva (ECT)

A terapia electroconvulsiva (ECT) é un tratamento eficaz para a catatonia. Esta terapia realízase nun hospital baixo supervisión médica. É un procedemento sen dor.

Unha vez que unha persoa está sedada, unha máquina especial produce unha descarga eléctrica ao cerebro. Isto induce unha convulsión no cerebro durante un período de aproximadamente un minuto.

Crese que a crise causa cambios nas cantidades de neurotransmisores no cerebro. Isto pode mellorar os síntomas da catatonia.

Segundo unha revisión bibliográfica de 2018, os ECT e as benzodiazepinas son os únicos tratamentos clínicamente probados para tratar a catatonia.

Cal é a perspectiva de catatonia?

A xente normalmente responde rapidamente aos tratamentos con catatonia. Se unha persoa non responde aos medicamentos prescritos, un médico pode prescribir medicamentos alternativos ata que diminúan os síntomas.

As persoas que se someten a ECT teñen unha alta taxa de recaída na catatonia. Os síntomas adoitan aparecer de novo nun ano.

Pódese previr a catatonia?

Debido a que a causa exacta da catatonia é a miúdo descoñecida, a prevención non é posible. Non obstante, as persoas con catatonia deben evitar tomar exceso de medicamentos neurolépticos, como a clorpromazina. O uso indebido de medicamentos pode agravar os síntomas da catatonia.