Guía de diagnóstico do trastorno bipolar

Contido

• Que facer antes do diagnóstico
• Descartando outras condicións
• Avaliación da saúde mental
• Manía
• Depresión
• Prevención do suicidio
• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Ciclotimia
• Trastorno bipolar de ciclo rápido
• Non especificado doutro xeito (NOS)
• Diagnóstico do trastorno bipolar en nenos
• Diagnóstico erróneo

Probas de trastorno bipolar

As persoas con trastorno bipolar experimentan intensos cambios emocionais moi diferentes ao seu estado de ánimo e comportamento habituais. Estes cambios afectan as súas vidas no día a día.

Probar o trastorno bipolar non é tan sinxelo como facer unha proba de elección múltiple ou enviar sangue ao laboratorio. Aínda que o trastorno bipolar presenta síntomas distintos, non hai ningunha proba que confirme a enfermidade. Moitas veces úsase unha combinación de métodos para facer un diagnóstico.

Que facer antes do diagnóstico

Antes do seu diagnóstico, pode experimentar cambios de humor rápidos e emocións confusas. Pode ser difícil describir exactamente como se sente, pero pode que saiba que algo non está ben.

As forzas de tristeza e desesperanza poden volverse intensas. Pode sentirse coma se estiveses afogando na desesperación un momento e, despois, sexas optimista e cheo de enerxía.

Os períodos emocionais baixos non son pouco comúns de cando en vez. Moitas persoas lidan con estes períodos debido ao estrés diario. Non obstante, os máximos e mínimos emocionais asociados ao trastorno bipolar poden ser máis extremos. É posible que notes un cambio no teu comportamento, pero non podes axudarte. Os amigos e a familia tamén poden notar cambios. Se tes síntomas maníacos, é posible que non vexas a necesidade de obter axuda dun médico. Pode sentirse xenial e non comprender as preocupacións dos que o rodean ata que o seu estado de ánimo cambia de novo.

Non ignore o que sente. Consulte cun médico se o estado de ánimo extremo interfire coa vida diaria ou se se suicida.

Descartando outras condicións

Se experimentas cambios extremos no teu estado de ánimo que perturban a túa rutina diaria, deberías consultar ao teu médico. Non hai análises de sangue específicas nin exploracións cerebrais para diagnosticar o trastorno bipolar. Aínda así, o seu médico pode realizar un exame físico e solicitar probas de laboratorio, incluíndo unha proba de función tiroidea e análises de ouriños. Estas probas poden axudar a determinar se outras condicións ou factores poden causar os síntomas.

Unha proba de función tiroidea é unha proba de sangue que mide o bo funcionamento da glándula tireóide. A tiroide produce e segrega hormonas que axudan a regular moitas funcións corporais. Se o teu corpo non recibe a suficiente cantidade de hormona tiroidea, coñecida como hipotiroidismo, é posible que o teu cerebro non funcione correctamente. Como resultado, pode ter problemas con síntomas depresivos ou desenvolver un trastorno do humor.

Ás veces, certos problemas de tiroide causan síntomas similares aos do trastorno bipolar. Os síntomas tamén poden ser un efecto secundario dos medicamentos. Despois de descartarse outras posibles causas, é probable que o seu médico o remita a un especialista en saúde mental.

Avaliación da saúde mental

Un psiquiatra ou psicólogo faralle preguntas para avaliar a súa saúde mental en xeral. A proba do trastorno bipolar implica preguntas sobre os síntomas: canto tempo ocorreron e como poden perturbar a túa vida. O especialista tamén lle preguntará sobre certos factores de risco para o trastorno bipolar. Isto inclúe preguntas sobre antecedentes médicos familiares e antecedentes de abuso de drogas.

O trastorno bipolar é unha condición de saúde mental coñecida polos seus períodos de manía e depresión. O diagnóstico do trastorno bipolar require polo menos un episodio depresivo e outro maníaco ou hipomaníaco. O seu especialista en saúde mental preguntará sobre os seus pensamentos e sentimentos durante e despois destes episodios. Quererán saber se se sente controlado durante a manía e canto duran os episodios. É posible que che soliciten permiso para preguntar a amigos e familiares sobre o teu comportamento. Calquera diagnóstico terá en conta outros aspectos da súa historia clínica e os medicamentos que tomou.

Para ser exactos cun diagnóstico, os médicos utilizan o Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM). O DSM ofrece unha descrición técnica e detallada do trastorno bipolar. Aquí tes un desglose dalgúns dos termos e síntomas empregados para diagnosticar a enfermidade.

Manía

A manía como un "período distinto de estado de ánimo elevado de forma anormal e persistente, expansivo ou irritable". O episodio debe durar polo menos unha semana. O estado de ánimo debe ter polo menos tres dos seguintes síntomas:

• alta autoestima
• pouca necesidade de sono
• aumento da taxa de fala (falar rápido)
• voo de ideas
• distraéndose facilmente
• un maior interese por obxectivos ou actividades
• axitación psicomotriz (ritmo, torsión das mans, etc.)
• maior persecución de actividades con alto risco de perigo

Depresión

O DSM afirma que un episodio depresivo maior debe ter polo menos catro dos seguintes síntomas. Deben ser novos ou de súpeto peores e deben durar polo menos dúas semanas:

• cambios no apetito ou no peso, no sono ou na actividade psicomotriz
• diminución da enerxía
• sentimentos de inutilidade ou culpa
• problemas para pensar, concentrarse ou tomar decisións
• pensamentos de morte ou plans ou intentos suicidas

Prevención do suicidio

Se pensas que alguén corre o risco inmediato de autolesionarse ou ferir a outra persoa:

• Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.
• Quédate coa persoa ata que chegue axuda.
• Retire as armas, coitelos, medicamentos ou outras cousas que poidan causar danos.
• Escoita, pero non xulgues, argumentes, ameazas ou berres.

Se pensas que alguén está considerando o suicidio ou o fas, obtén axuda dunha liña directa de prevención de crise ou suicidio. Proba o National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.

Trastorno bipolar I

O trastorno bipolar I implica un ou máis episodios maníacos ou episodios mixtos (maníacos e depresivos) e pode incluír un episodio depresivo maior. Os episodios non se deben a unha condición médica ou ao uso de substancias.

Trastorno bipolar II

O trastorno bipolar II ten un ou máis episodios depresivos maiores graves con polo menos un episodio hipomaníaco. A hipomanía é unha forma menor de manía. Non hai episodios maníacos, pero o individuo pode experimentar un episodio mixto.

O bipolar II non perturba a túa capacidade de funcionar tanto como o trastorno bipolar I. Os síntomas aínda deben causar moita angustia ou problemas no traballo, na escola ou nas relacións. É frecuente que as persoas con trastorno bipolar II non recorden os seus episodios hipomaníacos.

Ciclotimia

A ciclotimia caracterízase por cambiar a depresión de baixo nivel xunto con períodos de hipomanía. Os síntomas deben estar presentes durante polo menos dous anos en adultos ou un ano en nenos antes de que se poida diagnosticar. Os adultos teñen períodos sen síntomas que duran non máis de dous meses. Os nenos e adolescentes teñen períodos sen síntomas que duran só aproximadamente un mes.

Trastorno bipolar de ciclo rápido

Esta categoría é unha forma grave de trastorno bipolar. Ocorre cando unha persoa ten polo menos catro episodios de depresión maior, manía, hipomanía ou estados mixtos nun ano. O ciclismo rápido afecta.

Non especificado doutro xeito (NOS)

Esta categoría é para síntomas de trastorno bipolar que non se encaixan claramente noutros tipos. O NOS diagnostícase cando hai múltiples síntomas de trastorno bipolar pero non o suficiente para cumprir a etiqueta de ningún dos outros subtipos. Esta categoría tamén pode incluír cambios rápidos no estado de ánimo que non duran o suficiente para ser verdadeiros episodios maníacos ou depresivos. O trastorno bipolar NOS inclúe múltiples episodios hipomaníacos sen un episodio depresivo maior.

Diagnóstico do trastorno bipolar en nenos

O trastorno bipolar non só é un problema de adultos, tamén pode ocorrer en nenos. Diagnosticar o trastorno bipolar en nenos pode ser difícil porque os síntomas deste trastorno ás veces poden imitar aos do trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH).

Se o seu fillo está a ser tratado por TDAH e os seus síntomas non melloraron, fale co seu médico sobre a posibilidade de trastorno bipolar. Os síntomas do trastorno bipolar en nenos poden incluír:

• impulsividade
• irritabilidade
• agresión (manía)
• hiperactividade
• estoupidos emocionais
• períodos de tristeza

O criterio para diagnosticar o trastorno bipolar en nenos é similar ao diagnosticar a enfermidade en adultos. Non hai ningunha proba diagnóstica particular, polo que o seu médico pode facer unha serie de preguntas sobre o estado de ánimo, o patrón de sono e o comportamento do seu fillo.

Por exemplo, con que frecuencia ten o seu fillo ou filla emocional? Cantas horas dorme o teu fillo ao día? Con que frecuencia ten o seu fillo períodos de agresión e irritabilidade? Se o comportamento e actitude do seu fillo son episódicos, o seu médico pode facer un diagnóstico de trastorno bipolar.

O médico tamén pode preguntar sobre os seus antecedentes familiares de depresión ou trastorno bipolar, así como comprobar a función da tiroide do seu fillo para descartar unha tiroide pouco activa.

Diagnóstico erróneo

O trastorno bipolar adoita diagnosticarse mal nas súas primeiras etapas, que é frecuente durante a adolescencia. Cando se diagnostica como outra cousa, os síntomas do trastorno bipolar poden empeorar. Isto ocorre normalmente porque se proporciona un tratamento incorrecto.

Outros factores dun diagnóstico erróneo son a inconsistencia na liña do tempo dos episodios e o comportamento. A maioría da xente non busca tratamento ata que experimenta un episodio depresivo.

Segundo un estudo publicado en 2006, arredor do 69 por cento de todos os casos están mal diagnosticados. Un terzo deses non se diagnostican correctamente durante 10 anos ou máis.

A enfermidade comparte moitos dos síntomas asociados a outros trastornos mentais. O trastorno bipolar adoita diagnosticarse incorrectamente como depresión unipolar (maior), ansiedade, TOC, TDAH, trastorno alimentario ou trastorno da personalidade. Algunhas cousas que poden axudar aos médicos a facelo ben son un forte coñecemento da historia familiar, episodios rápidos de depresión e un cuestionario sobre o trastorno do estado de ánimo.

Fale co seu médico se cre que pode experimentar algún síntoma de trastorno bipolar ou doutro estado de saúde mental.