Cancro de conduto biliar

Contido

• Tipos de colangiocarcinoma
• Cales son os síntomas do colangiocarcinoma?
• Que causa o colangiocarcinoma?
• Quen está en risco de sufrir colangiocarcinoma?
• Como se diagnostica o colangiocarcinoma?
• Como se trata o colangiocarcinoma?
• Cirurxía
• Cal é a perspectiva a longo prazo para as persoas con colangiocarcinoma?

Visión xeral do colangiocarcinoma

O colangiocarcinoma é un cancro raro e a miúdo fatal que afecta ás vías biliares.

Os conductos biliares son unha serie de tubos que transportan os zumes dixestivos chamados bile desde o fígado (onde se fabrica) ata a vesícula biliar (onde se almacena). Desde a vesícula biliar, os condutos levan a bilis ao intestino, onde axuda a descompoñer as graxas dos alimentos que come.

Na maioría dos casos, o colangiocarcinoma xorde nesas partes dos conductos biliares que están fóra do fígado. Raramente, o cancro pode desenvolverse en condutos situados no fígado.

Tipos de colangiocarcinoma

Na maioría das veces, os colangiocarcinomas forman parte da familia de tumores coñecidos como adenocarcinomas, que se orixinan no tecido glandular.

Menos frecuentemente, son carcinomas de células escamosas, que se desenvolven nas células escamosas que revisten o tracto dixestivo.

Os tumores que se desenvolven fóra do fígado adoitan ser bastante pequenos. Os do fígado poden ser pequenos ou grandes.

Cales son os síntomas do colangiocarcinoma?

Os síntomas poden variar dependendo da localización do tumor, pero poden incluír o seguinte:

• A ictericia, que é amarelecemento da pel, é o síntoma máis común. Isto pode desenvolverse nunha fase inicial ou tardía, dependendo do sitio tumoral.
• Pódense desenvolver urina escura e feces pálidas.
• Pode producirse prurido e pode ser causado por ictericia ou polo cancro.
• Pode ter dor no abdome que penetra nas costas. Isto tende a ocorrer a medida que avanza o cancro.

Os efectos secundarios raros pero graves adicionais poden incluír o aumento do fígado, bazo ou vesícula biliar.

Tamén pode ter síntomas máis xerais, como:

• calafríos
• febre
• perda de apetito
• perda de peso
• fatiga

Que causa o colangiocarcinoma?

Os médicos non entenden por que se desenvolve o colangiocarcinoma, pero pénsase que a inflamación crónica das vías biliares e as infeccións parasitarias crónicas poden ter un papel importante.

Quen está en risco de sufrir colangiocarcinoma?

É máis probable que desenvolva colangiocarcinoma se é home ou ten máis de 65 anos. Algunhas condicións poden aumentar o risco deste tipo de cancro, incluíndo:

• infeccións por golpe de fígado (verme plano parásito)
• infeccións por vías biliares ou inflamación crónica
• colite ulcerosa
• exposición a produtos químicos empregados en industrias como a fabricación de avións
• afeccións raras, como colangite esclerosante primaria, hepatite, síndrome de Lynch ou papilomatosis biliar

Como se diagnostica o colangiocarcinoma?

O seu médico realizará un exame físico e pode tomar mostras de sangue. As análises de sangue poden comprobar o bo funcionamento do seu fígado e poden usarse para buscar substancias chamadas marcadores tumorais. Os niveis de marcadores tumorais poden aumentar en persoas con colangiocarcinoma.

É posible que tamén necesite exploracións de imaxe como unha ecografía, unha tomografía computarizada e unha resonancia magnética. Estes fornecen imaxes dos seus conductos biliares e as áreas que os rodean e poden revelar tumores.

As exploracións por imaxe tamén poden axudar a orientar os movementos do seu cirurxián para eliminar unha mostra de tecido no que se chama biopsia asistida por imaxe.

Ás veces faise un procedemento coñecido como colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP). Durante o ERCP, o cirurxián pasa un longo tubo cunha cámara na gorxa e na parte do intestino onde se abren as vías biliares. O seu cirurxián pode inxectar colorante nas vías biliares. Isto axuda a que os condutos aparezan claramente nunha radiografía, revelando os obstáculos.

Nalgúns casos, tamén pasarán unha sonda que realiza imaxes de ultrasóns na zona das vías biliares. Isto chámase ecografía endoscópica.

Na proba coñecida como colangiografía transhepática percutánea (PTC), o seu médico realiza raios X despois de inxectar colorante no fígado e nas vías biliares. Neste caso, inxectan o colorante directamente no fígado a través da pel do abdome.

Como se trata o colangiocarcinoma?

O seu tratamento variará segundo a localización e o tamaño do tumor, se se estendeu (metástase) e o estado da súa saúde xeral.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico é a única opción que ofrece unha cura, especialmente se o teu cancro foi capturado cedo e non se estendeu máis alá do fígado ou das vías biliares. Ás veces, se un tumor aínda está circunscrito aos conductos biliares, é posible que só precise eliminar os condutos. Se o cancro se estendeu máis alá dos condutos e ao fígado, pode que haxa que eliminar parte ou todo o fígado. Se se debe eliminar todo o fígado, necesitará un transplante de fígado para substituílo.

Se o cancro invadiu órganos próximos, pódese levar a cabo un procedemento Whipple. Neste procedemento, o cirurxián elimina:

• as vías biliares
• a vesícula biliar
• o páncreas
• seccións do estómago e do intestino

Mesmo se o teu cancro non se pode curar, podes operarte para tratar as vías biliares bloqueadas e aliviar algúns dos teus síntomas. Normalmente, o cirurxián insire un tubo para manter aberto o conduto ou crea un bypass. Isto pode axudar a tratar a súa ictericia. Unha sección do intestino bloqueada tamén se pode tratar cirurxicamente.

É posible que deba recibir tratamentos de quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía.

Cal é a perspectiva a longo prazo para as persoas con colangiocarcinoma?

Se é posible eliminar completamente o tumor, ten a posibilidade de curarse. A túa visión é xeralmente mellor se o tumor non está no teu fígado.

Moitas persoas non son elixibles para unha cirurxía que elimina o tumor eliminando todo ou parte do fígado ou da vía biliar. Isto pode deberse a que o cancro está demasiado avanzado, xa ten metástase ou está nun lugar inoperante.