Esófago de Barrett

Contido

• O que provoca o esófago de Barrett
• Cales son os factores de risco?
• Recoñecendo os síntomas do esófago de Barrett
• Diagnosticar e clasificar o esófago de Barrett
• Opcións de tratamento para o esófago de Barrett
• Non hai displasia de baixo grao
• Fundoplicación de Nissen
• LINX
• Procedemento Stretta
• Displasia de alto grao
• Ablación por radiofrecuencia
• Crioterapia
• Terapia fotodinámica
• Complicacións
• Cal é a perspectiva do esófago de Barrett?

Cal é o esófago de Barrett

O esófago de Barrett é unha condición na que as células que compoñen o esófago comezan a parecerse ás células que forman o seu intestino. Isto ocorre a miúdo cando as células están danadas pola exposición ao ácido do estómago.

Esta enfermidade adoita desenvolverse despois de anos de experimentar refluxo gastroesofágico (ERGE). Nalgúns casos, o esófago de Barrett pode converterse nun cancro de esófago.

O que provoca o esófago de Barrett

Aínda non se sabe a causa exacta do esófago de Barrett. Non obstante, a enfermidade é máis frecuente en persoas con ERGE.

A ERGE ocorre cando os músculos da parte inferior do esófago non funcionan correctamente. Os músculos debilitados non impedirán que os alimentos e o ácido volvan ao esófago.

Crese que as células do esófago poden volverse anormais coa exposición a longo prazo ao ácido do estómago. O esófago de Barrett pode desenvolverse sen GERD, pero os pacientes con GERD teñen de 3 a 5 veces máis probabilidades de desenvolver o esófago de Barrett.

Aproximadamente entre o 5 e o 10 por cento das persoas con ERGE desenvolven o esófago de Barrett. Afecta aos homes case o dobre que as mulleres e normalmente diagnostícase despois dos 55 anos.

Co tempo, as células do revestimento do esófago poden converterse en células precancerosas. Estas células poden entón converterse en células cancerosas. Non obstante, ter o esófago de Barrett non significa que teña cancro.

Estímase que só aproximadamente o 0,5 por cento das persoas con esófago de Barrett desenvolven cancro.

Cales son os factores de risco?

Se tes síntomas de ERGE durante máis de 10 anos, tes un maior risco de desenvolver o esófago de Barrett.

Outros factores de risco para desenvolver o esófago de Barrett inclúen:

• ser home
• sendo caucásico
• ter máis de 50 anos
• tendo gastrite por H pylori
• fumar
• ser obesos

Os factores que agravan a ERGE poden empeorar o esófago de Barrett. Estes inclúen:

• fumar
• alcohol
• uso frecuente de AINE ou Aspirina
• comer racións grandes nas comidas
• dietas altas en graxas saturadas
• alimentos picantes
• deitarse ou deitarse menos de catro horas despois de comer

Recoñecendo os síntomas do esófago de Barrett

O esófago de Barrett non ten ningún síntoma. Non obstante, debido a que a maioría das persoas con esta enfermidade tamén teñen ERGE, normalmente experimentarán azia frecuente.

Chame ao seu médico de inmediato se se produce algún dos seguintes síntomas:

• ter dor no peito
• vómitos de sangue ou vómitos que se asemellan aos fondos de café
• ter dificultades para tragar
• pasando feces negras, alquitranadas ou ensanguentadas

Diagnosticar e clasificar o esófago de Barrett

Se o seu doutor sospeita que ten o esófago de Barrett pode que lle solicite unha endoscopia. Unha endoscopia é un procedemento que usa un endoscopio ou un tubo cunha pequena cámara e luz nel. Un endoscopio permítelle ao seu médico ver o interior do esófago.

O seu médico comprobará se o esófago ten un aspecto rosa e brillante. As persoas que teñen o esófago de Barrett adoitan ter un esófago que parece vermello e aveludado.

O seu médico tamén pode tomar unha mostra de tecido que lles permita comprender os cambios que están a suceder no seu esófago.O seu médico examinará a mostra de tecido para detectar displasia ou o desenvolvemento de células anormais. A mostra de tecido clasificarase en función dos seguintes graos de cambio:

• sen displasia: sen anomalías celulares visibles
• displasia de baixo grao: pequena cantidade de anomalías celulares
• displasia de alto grao: gran cantidade de anomalías celulares e células que poden chegar a ser cancerosas

Opcións de tratamento para o esófago de Barrett

O tratamento do esófago de Barrett depende de que nivel de displasia determine o seu médico. As opcións poden incluír:

Non hai displasia de baixo grao

Se non ten displasia ou ten un grao baixo, é probable que o seu médico recomenda tratamentos que o axuden a controlar os síntomas de ERGE. Os medicamentos para tratar a ERGE inclúen antagonistas do receptor H2 e inhibidores da bomba de protóns.

Tamén podes ser candidato a cirurxías que che poden axudar a controlar os síntomas de ERGE. Hai dúas cirurxías que se realizan normalmente en persoas con ERGE, que inclúen:

Fundoplicación de Nissen

Esta cirurxía intenta fortalecer o esfínter esofágico inferior (LES) envolvendo a parte superior do estómago pola parte exterior do LES.

LINX

Neste procedemento, o seu médico inserirá o dispositivo LINX ao redor do esófago inferior. O dispositivo LINX está composto por pequenas contas metálicas que usan atracción magnética para evitar que o contido do teu estómago se filtre no esófago.

Procedemento Stretta

Un médico realiza o procedemento Stretta cun endoscopio. As ondas de radio úsanse para causar cambios nos músculos do esófago preto de onde se xunta ao estómago. A técnica fortalece os músculos e diminúe o refluxo do contido do estómago.

Displasia de alto grao

O seu médico pode recomendar procedementos máis invasivos se ten displasia de alto grao. Por exemplo, eliminar as áreas danadas do esófago mediante o uso da endoscopia. Nalgúns casos elimínanse porcións enteiras do esófago. Outros tratamentos inclúen:

Ablación por radiofrecuencia

Este procedemento utiliza un endoscopio cun accesorio especial que emite calor. A calor mata as células anormais.

Crioterapia

Neste procedemento, un endoscopio dispensa gas ou líquido frío que conxela as células anormais. Déixanse desconxelar as células e conxélanse de novo. Este proceso repítese ata que as células morren.

Terapia fotodinámica

O seu médico inxectaralle un produto químico sensible á luz chamado porfimer (Photofrin). Programarase unha endoscopia 24 a 72 horas despois da inxección. Durante a endoscopia, un láser activará o produto químico e matará as células anormais.

Complicacións

As posibles complicacións de todos estes procedementos poden incluír dor no peito, estreitamento do esófago, cortes no esófago ou rotura do esófago.

Cal é a perspectiva do esófago de Barrett?

O esófago de Barrett aumenta o risco de desenvolver cancro de esófago. Non obstante, moitas persoas con esta enfermidade nunca desenvolven cancro. Se tes ERGE, fala co teu médico para atopar un plan de tratamento que che axude a controlar os teus síntomas.

O seu plan pode incluír cambios no estilo de vida como deixar de fumar, limitar o consumo de alcol e evitar alimentos picantes. Tamén podes comezar a comer comidas máis pequenas con poucas graxas saturadas, esperar polo menos 4 horas despois de comer para deitarse e elevar a cabeza da túa cama.

Todas estas medidas diminuirán o refluxo gastroesofágico. Tamén se che poden prescribir antagonistas do receptor H2 ou inhibidores da bomba de protóns.

Tamén é importante programar citas de seguimento frecuentes co seu médico para que poidan controlar o revestimento do esófago. Isto fará máis probable que o seu médico descubra células cancerosas nas fases iniciais.