Que é o síndrome de Asherman?

Contido

• Síntomas
• Como afecta a síndrome de Asherman á fertilidade?
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevención
• Outlook

Que é a síndrome de Asherman?

A síndrome de Asherman é unha condición rara e adquirida do útero. Nas mulleres con esta enfermidade fórmanse tecidos cicatriciais ou adherencias no útero debido a algún tipo de trauma.

En casos graves, todas as paredes dianteiras e traseiras do útero poden fusionarse. En casos máis leves, as adherencias poden aparecer en áreas máis pequenas do útero. As adhesións poden ser grosas ou delgadas e poden estar escasamente localizadas ou fusionadas.

Síntomas

A maioría das mulleres que teñen síndrome de Asherman teñen poucos ou ningún período. Algunhas mulleres sofren dor no momento en que se debe cumprir o período, pero non teñen sangrado. Isto podería indicar que estás menstruando, pero que o sangue non pode saír do útero porque a saída está bloqueada polo tecido cicatricial.

Se os teus períodos son escasos, irregulares ou ausentes, pode deberse a outra condición, como:

• embarazo
• estrés
• perda de peso repentina
• obesidade
• sobre o exercicio
• tomar a pílula anticonceptiva
• menopausa
• síndrome do ovario poliquístico (SOP)

Consulte co seu médico se os períodos deixan ou son moi pouco frecuentes. Poden usar probas diagnósticas para identificar a causa e comezar o tratamento.

Como afecta a síndrome de Asherman á fertilidade?

Algunhas mulleres coa síndrome de Asherman non poden concibir ou teñen abortos espontáneos recorrentes. El é É posible quedar embarazada se ten síndrome de Asherman, pero as adherencias no útero poden representar un risco para o feto en desenvolvemento. As túas posibilidades de aborto espontáneo e mortinato tamén serán maiores que nas mulleres sen esta condición.

A síndrome de Asherman tamén aumenta o risco durante o embarazo de:

• placenta previa
• placenta increta
• sangrado excesivo

Se tes síndrome de Asherman, os teus médicos quererán controlar de preto o teu embarazo.

É posible tratar a síndrome de Asherman con cirurxía. Esta cirurxía normalmente aumenta as posibilidades de concibir e ter un embarazo exitoso. Os médicos recomendan esperar un ano completo despois da cirurxía antes de comezar a concibir.

Causas

Segundo a Asociación Internacional de Asherman, aproximadamente o 90 por cento de todos os casos de síndrome de Asherman prodúcense despois dun procedemento de dilatación e curetaxe (D e C). A D e C realízanse xeralmente despois dun aborto incompleto, a placenta retida despois do parto ou como aborto electivo.

Se se realiza unha D e C entre 2 a 4 semanas despois do parto para unha placenta retida, hai un 25 por cento de posibilidades de desenvolver síndrome de Asherman. O risco de desenvolver esta enfermidade aumenta canto máis procedementos de D e C ten unha muller.

Ás veces, as adhesións poden producirse como resultado doutras cirurxías pélvicas, como unha cesárea ou a eliminación de miomas ou pólipos.

Diagnóstico

Se o seu doutor sospeita da síndrome de Asherman, normalmente primeiro tomarán mostras de sangue para descartar outras condicións que poidan causar os seus síntomas. Tamén poden usar un ultrasonido para ver o espesor do revestimento uterino e dos folículos.

A histeroscopia é posiblemente o mellor método para usar no diagnóstico da síndrome de Asherman. Durante este procedemento, o seu médico dilatará o seu colo do útero e logo inserirá un histeroscopio. Un histeroscopio é coma un telescopio pequeno. O seu médico pode usar o histeroscopio para mirar dentro do seu útero e ver se hai cicatrices.

O seu médico tamén pode recomendar un histerosalpingograma (HSG). Pódese usar un HSG para axudar ao seu médico a ver o estado do útero e das trompas de Falopio. Durante este procedemento, inxéctase un colorante especial no útero para facilitarlle ao médico a identificación de problemas coa cavidade uterina ou crecementos ou bloqueos das trompas de Falopio nunha radiografía.

Fale co seu médico sobre a proba desta condición se:

• xa foi sometido a unha cirurxía uterina previa e os períodos tornáronse irregulares ou paráronse
• está experimentando abortos recurrentes
• tes dificultades para concibir

Tratamento

A síndrome de Asherman pódese tratar mediante un procedemento cirúrxico chamado histeroscopia operativa. Os pequenos instrumentos cirúrxicos están unidos ao extremo do histeroscopio e úsanse para eliminar as adherencias. O procedemento realízase sempre baixo anestesia xeral.

Despois do procedemento, recibiráselle antibióticos para evitar infeccións e comprimidos de estróxenos para mellorar a calidade do revestimento uterino.

A continuación realizarase unha histeroscopia repetida para comprobar que a operación tivo éxito e que o seu útero está libre de adherencias.

É posible que as adhesións volvan producirse despois do tratamento, polo que os médicos recomendan esperar un ano antes de intentar concibir para asegurarse de que isto non ocorreu.

É posible que non necesite tratamento se non ten pensado concibir e a enfermidade non lle causa dor.

Prevención

A mellor forma de previr a síndrome de Asherman é evitar o procedemento D e C. Na maioría dos casos, debería ser posible escoller a evacuación médica tras un fallo incompleto ou incompleto, unha placenta retida ou unha hemorraxia posterior ao nacemento.

Se se precisa unha D e C, o cirurxián pode usar un ultrasonido para guialos e reducir o risco de danos no útero.

Outlook

A síndrome de Asherman pode dificultar e ás veces imposible concebir. Tamén pode aumentar o risco de complicacións graves durante o embarazo. A condición é a miúdo prevenible e tratable.

Se tes a síndrome de Asherman e a túa fertilidade non se pode restaurar, considera contactar cun grupo de apoio, como o Centro nacional de apoio á fertilidade. Hai opcións para as mulleres que queren fillos pero non poden concibir. Estas opcións inclúen a subrogación e a adopción.