Substitución anterior da cadeira: o que cómpre saber

Contido

• Que é unha reposición da cadeira anterior?
• Por que necesitarías unha substitución de cadeira?
• Como se fai unha reposición da cadeira anterior?
• Preparación
• Cirurxía
• Recuperación
• Cales son os beneficios da reposición da cadeira anterior?
• Cales son os riscos?
• Cal é a perspectiva das persoas que teñen un substituto de cadeira anterior?

Que é unha reposición da cadeira anterior?

A substitución da cadeira anterior é un procedemento cirúrxico no que os ósos danados na articulación da cadeira son substituídos por unha cadeira artificial (artroplastia total da cadeira). Outros nomes do procedemento son a mínima invasiva ou a artroplastia de cadeira que aforra o músculo.

Segundo o informe, realizáronse máis de 320.000 substitucións de cadeira nos Estados Unidos en 2010.

Tradicionalmente, os cirurxiáns realizan unha cirurxía de reposición da cadeira facendo unha incisión detrás (aproximación posterior) ou lateral (aproximación lateral) da cadeira. Dende aproximadamente 1980, é máis común que os cirurxiáns fagan a incisión na parte dianteira da cadeira. Isto chámase abordaxe anterior ou reposición da cadeira anterior.

Un enfoque anterior fíxose máis popular porque é menos invasivo que o enfoque posterior e lateral. Entrar na cadeira por diante causa menos dano aos músculos e tendóns circundantes, o que leva a unha recuperación máis rápida.

Ademais, case sempre se pode facer como un procedemento ambulatorio, para que poida ir a casa o mesmo día en que se fai unha cirurxía.

Por que necesitarías unha substitución de cadeira?

O obxectivo da cirurxía de reposición da cadeira é mellorar a función e o rango de movemento e aliviar a dor nunha cadeira danada.

As causas máis comúns de articulacións da cadeira danadas que poden provocar unha substitución da cadeira son:

• artrose (desgaste relacionado coa idade)
• artrite reumatoide
• fractura
• infección (osteomielite)
• un tumor
• perda de subministración de sangue (necrose avascular)
• crecemento anormal (displasia)

A abordaxe anterior úsase máis a miúdo cando a artrite é a razón para unha substitución de cadeira. Pero tamén se usa para substituír as cadeiras por calquera tipo de dano. Incluso pode usarse para arranxar unha cadeira que xa foi substituída.

Non obstante, os médicos poden decidir usar un enfoque cirúrxico diferente en casos pouco comúns nos que a posición dos ósos da cadeira o fai demasiado difícil ou outras condicións de saúde aumentan o risco de complicacións.

Como se fai unha reposición da cadeira anterior?

Como en calquera procedemento, debes preparalo antes de tempo e saber que esperar durante e despois da cirurxía mentres te recuperas.

Preparación

É importante que o seu médico teña a información máis precisa e actual sobre vostede e a súa saúde antes da cirurxía para axudar a garantir o mellor resultado.

O médico que desexa saber sobre vostede antes da cirurxía inclúe:

• cirurxías e anestesia anteriores que tiveches
• alerxias a medicamentos, alimentos e outras cousas como luvas de látex
• todos os medicamentos e suplementos que tome, tanto con receita médica como sen receita médica
• problemas médicos actuais e pasados
• síntomas dunha infección recente ou outro problema
• problemas que tiveron os familiares próximos coa anestesia
• se está ou pode estar embarazada (para mulleres en idade fértil)

É probable que reciba instrucións antes da cirurxía, como:

• Evite comer ou beber de 8 a 12 horas antes da cirurxía.
• Evite certos medicamentos, se os hai.
• Que alguén te conduza a casa e quede contigo despois dunha cirurxía ambulatoria.

Cirurxía

Recibirá anestesia ao comezo do procedemento. Isto impídelle sentir dor durante a operación.

Se tes un procedemento ambulatorio, é probable que teñas anestesia rexional. A medicación que adormece a parte inferior do corpo inxectarase no espazo ao redor da súa medula espiñal. Tamén recibirás sedación para que teñas sono.

A outra opción é a anestesia xeral, que che fará inconsciente para que non sintas nada durante a cirurxía.

Despois de que a anestesia comeza a funcionar, o cirurxián:

• limpa e esteriliza a zona arredor da parte dianteira da cadeira
• cobre a zona con cortinas estériles
• fai unha incisión diante da articulación da cadeira
• move o músculo e outros tecidos fóra do camiño ata que os ósos da súa articulación sexan visibles
• elimina a parte superior do óso da coxa (a "bola" da articulación da cadeira) e calquera óso e cartilaxe danados no seu óso pélvico (o "enchufe" do óso da cadeira)
• fixa unha bola artificial no óso da coxa e o enchufe no óso pélvico
• Asegúrate de que todo se coloque ben para que as pernas teñan a mesma lonxitude
• pecha a incisión

Despois serás trasladado á sala de recuperación, onde a anestesia desaparecerá nunha ou dúas horas.

Recuperación

Unha vez que estea estable, alguén pode levalo a casa se está a ser operado de forma ambulatoria. Se non, serás trasladado ao teu cuarto de hospital.

Debería ser capaz de poñer peso na súa nova cadeira pouco despois da cirurxía e pode ser capaz de camiñar cun andador ou muletas ao día seguinte.

Necesitarás fisioterapia para recuperar a forza e a mobilidade e terapia ocupacional para traballar en actividades diarias como vestirte e lavarte. Algunhas persoas teñen fisioterapia ambulatoria, outras reciben fisioterapia na casa e outras van a unha residencia de maiores ou a un centro de rehabilitación.

Normalmente leva catro a seis semanas antes de ter a forza e o rango de movemento para desprazarse e realizar actividades diarias como antes da cirurxía.

A maioría da xente pode volver ao traballo despois dun mes aproximadamente, pero pode levar ata tres meses antes de que poida volver ao traballo que require moito pé, camiñando ou moito.

Cales son os beneficios da reposición da cadeira anterior?

Os beneficios da reposición da cadeira en xeral son a maior mobilidade e a diminución da dor.

A diferenza dos enfoques laterais e posteriores, os músculos e os tendóns non teñen que ser cortados cando se usa unha aproximación anterior para a substitución da cadeira. Isto ten moitos beneficios.

• menos dor
• recuperación máis rápida e sinxela
• alta hospitalaria anterior
• máis funcionalidade cando se baixa para ir a casa
• normalmente pódese facer como ambulatorio
• menos restricións á actividade despois da cirurxía
• menor risco de luxación de cadeira despois da cirurxía
• menor risco de diferentes lonxitudes de pernas despois da cirurxía

Cales son os riscos?

Os riscos de substitución de cadeira anterior son os mesmos que outros enfoques de substitución de cadeira.

• complicacións da anestesia xeral, como o delirio postoperatorio e a disfunción cognitiva postoperatoria
• sangrado intenso durante a cirurxía ou pola súa incisión
• coágulo de sangue na perna (trombose venosa profunda) que pode desprazarse ao pulmón (embolia pulmonar)
• infección das articulacións da cadeira (artrite séptica)
• infección ósea da cadeira (osteomielite)
• lesión nos músculos e nervios próximos
• luxación da articulación da cadeira
• diferentes lonxitudes de pernas
• articulación solta

Cal é a perspectiva das persoas que teñen un substituto de cadeira anterior?

A curto prazo, a reposición da cadeira anterior é menos dolorosa e leva a unha recuperación máis rápida da mobilidade e forza en comparación cunha abordaxe posterior ou lateral. O resultado a longo prazo é moi bo e semellante a outros enfoques.

Ás veces, unha cadeira artificial solta ou desgástase despois de varios anos e ten que ser substituída. Non obstante, a reposición da cadeira anterior é un procedemento seguro e eficaz. Probablemente a túa nova cadeira funcionará ben e mellorará a túa calidade de vida durante moitos anos.