Infección por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) é un tipo de bacteria que infecta o estómago. É moi común, afecta a preto de dous terzos da poboación mundial. H pylori a infección é a causa máis común de úlceras pépticas. Non obstante, a infección non causa problemas para a maioría da xente.

H pylori é probable que as bacterias se transmitan directamente de persoa a persoa. Isto adoita ocorrer durante a infancia. A infección permanece ao longo da vida se non se trata.

Non está claro como as bacterias pasan dunha persoa a outra. As bacterias poden estenderse a partir de:

• Contacto boca a boca
• Enfermidade do tracto gastrointestinal (especialmente cando se produce vómito)
• Contacto coas feces (material fecal)
• Alimentos e auga contaminados

As bacterias poden provocar úlceras do seguinte xeito:

• H pylori entra na capa de moco do estómago e únese ao revestimento do estómago.
• H pylori fai que o estómago produza máis ácido no estómago. Isto dana o revestimento do estómago, provocando úlceras nalgunhas persoas.

Ademais das úlceras, H pylori as bacterias tamén poden causar unha inflamación crónica no estómago (gastrite) ou na parte superior do intestino delgado (duodenite).

H pylori ás veces tamén pode provocar cancro de estómago ou un tipo raro de linfoma estomacal.

Preto do 10% ao 15% das persoas infectadas H pylori desenvolver enfermidade por úlcera péptica. As úlceras pequenas poden non causar síntomas. Algunhas úlceras poden causar hemorraxias graves.

Unha dor ou ardor no abdome é un síntoma común. A dor pode ser peor co estómago baleiro. A dor pode diferir de persoa a persoa e algunhas persoas non teñen dor.

Outros síntomas inclúen:

• Sensación de plenitude ou inchazo e problemas para beber tanto líquido como de costume
• Fame e sensación de baleiro no estómago, a miúdo de 1 a 3 horas despois da comida
• Náuseas leves que poden desaparecer con vómitos
• Perda de apetito
• Perda de peso sen intentar
• Arruinando
• Feces sanguentas ou escuras, cadradas ou vómitos sanguentos

O seu provedor de saúde probaralle H pylori se:

• Ter úlceras pépticas ou antecedentes de úlceras
• Ten molestias e dor no estómago que duran máis dun mes

Informe ao seu provedor sobre os medicamentos que toma. Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) tamén poden causar úlceras. Se mostra os síntomas da infección, o provedor pode realizar as seguintes probas H pylori. Estes inclúen:

• Proba de respiración - proba de respiración por urea (Carbon Isotope-urea Breath Test, ou UBT). O seu provedor faralle tragar unha substancia especial que teña urea. Se H pylori están presentes, as bacterias converten a urea en dióxido de carbono. Isto detéctase e rexístrase na respiración exhalada aos 10 minutos.
• Análise de sangue - mide anticorpos contra H pylori no teu sangue.
• Proba de feces - detecta a presenza de bacterias nas feces.
• Biopsia - proba unha mostra de tecido extraída do revestimento do estómago mediante endoscopia. A mostra comprobase se hai infección bacteriana.

Para que a úlcera poida curar e para reducir a posibilidade de que volva, recibiráselle medicamentos para:

• Mata o H pylori bacterias (se están presentes)
• Reducir os niveis de ácido no estómago

Tome todos os medicamentos segundo se lle indicou. Outros cambios no estilo de vida tamén poden axudar.

Se ten unha úlcera péptica e un H pylori infección, recoméndase o tratamento. O tratamento estándar implica diferentes combinacións dos seguintes medicamentos durante 10 a 14 días:

• Antibióticos para matar H pylori
• Inhibidores da bomba de protóns para axudar a baixar os niveis de ácido no estómago
• Pódese engadir bismuto (o ingrediente principal do Pepto-Bismol) para axudar a matar as bacterias

Non é doado tomar todos estes medicamentos ata 14 días. Pero facelo brinda a mellor oportunidade para desfacerse do H pylori bacterias e previr as úlceras no futuro.

Se toma os seus medicamentos, hai moitas posibilidades de que o H pylori a infección curarase. Será moito menos probable que teñas outra úlcera.

Ás veces, H pylori pode ser difícil de curar completamente. É posible que sexan necesarios cursos repetidos de diferentes tratamentos. Ás veces farase unha biopsia estomacal para probar o xerme para ver cal antibiótico pode funcionar mellor. Isto pode axudar a orientar o tratamento futuro. Nalgúns casos, H pylori non se pode curar con ningunha terapia, aínda que os síntomas poden reducirse.

Se se cura, a reinfección pode producirse en zonas onde as condicións sanitarias son pobres.

Unha infección a longo prazo (crónica) con H pylori pode levar a:

• Enfermidade da úlcera péptica
• Inflamación crónica
• Úlceras gástricas e do intestino superior
• Cancro de estómago
• Linfoma do tecido linfoide asociado á mucosa gástrica (MALT)

Outras complicacións poden incluír:

• Perda de sangue grave
• As cicatrices dunha úlcera poden dificultar o baleirado do estómago
• Perforación ou burato do estómago e dos intestinos

Os síntomas graves que comezan de súpeto poden indicar un bloqueo no intestino, perforación ou hemorraxia, que son urxencias. Os síntomas poden incluír:

• Feces cadradas, negras ou ensanguentadas
• Vómitos graves, que poden incluír sangue ou unha substancia con aparición de moas de café (sinal de hemorraxia grave) ou todo o contido do estómago (signo de obstrución intestinal)
• Dor abdominal intensa, con ou sen vómitos ou evidencia de sangue

Calquera que teña algún destes síntomas debería acudir de inmediato ás urxencias.

Infección por H pylori

• Estómago
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
• Anticorpos
• Localización das úlceras pépticas

Portada TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori e outras especies gástricas de Helicobacter En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 217.

Ku GY, Ilson DH. Cancro de estómago. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infección por Helicobacter pylori. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 51.