Cirurxía de reimplantación ureteral - nenos

Os uréteres son os tubos que levan a urina dende os riles ata a vexiga. O reimplantación ureteral é unha cirurxía para cambiar a posición destes tubos onde entran na parede da vexiga.

Este procedemento cambia a forma de unir o uréter á vexiga.

A cirurxía ten lugar no hospital mentres o seu fillo está durmido e sen dor. A cirurxía leva de 2 a 3 horas.

Durante a cirurxía, o cirurxián:

• Separe o uréter da vexiga.
• Crea un novo túnel entre a parede da vexiga e o músculo nunha mellor posición na vexiga.
• Coloque o uréter no novo túnel.
• Coser o uréter no lugar e pechar a vexiga con puntos.
• Se é necesario, farase co outro uréter.
• Pecha calquera corte que se faga na barriga do teu fillo con puntos ou grapas.

A cirurxía pódese facer de 3 xeitos. O método empregado dependerá do estado do seu fillo e de como se deben volver conectar os uréteres á vexiga.

• Na cirurxía aberta, o médico fará unha pequena incisión na barriga inferior a través do músculo e da graxa.
• Na cirurxía laparoscópica, o médico realizará o procedemento usando unha cámara e pequenas ferramentas cirúrxicas a través de 3 ou 4 pequenos cortes na barriga.
• A cirurxía robótica é similar á cirurxía laparoscópica, agás que os instrumentos están suxeitos por un robot. O cirurxián controla o robot.

O seu fillo recibirá a alta de 1 a 2 días despois da cirurxía.

A cirurxía faise para evitar que a orina flúa cara atrás desde a vexiga ata os riles. Isto chámase refluxo e pode causar infeccións urinarias repetidas e danar os riles.

Este tipo de cirurxía é frecuente en nenos por refluxo debido a un defecto de nacemento do sistema urinario. En nenos maiores pódese facer para tratar o refluxo debido a lesións ou enfermidades.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infección, incluída a ferida cirúrxica, pulmóns (pneumonía), vexiga ou ril
• Perda de sangue
• Reaccións aos medicamentos

Os riscos deste procedemento son:

• A orina sae ao espazo arredor da vexiga
• Sangue na orina
• Infección renal
• Espasmos da vexiga
• Bloqueo dos uréteres
• É posible que non solucione o problema

Os riscos a longo prazo inclúen:

• Fluxo de orina persistente cara aos riles
• Fístula urinaria

Recibirás instrucións específicas para comer e beber en función da idade do teu fillo. O médico do seu fillo pode recomendarlle:

• Non lle administre ao seu fillo alimentos sólidos nin líquidos non claros, como leite e zume de laranxa, a partir da medianoite antes da cirurxía.
• Dé só líquidos claros, como o zume de mazá, aos nenos maiores ata 2 horas antes da cirurxía.
• Amamantar aos nenos ata 4 horas antes da cirurxía. Os bebés alimentados con fórmula poden alimentarse ata 6 horas antes da cirurxía.
• Non lle deas nada a beber ao teu fillo durante 2 horas antes da cirurxía.
• Dálle ao seu fillo só medicamentos que o médico recomenda.
  
  

Despois da cirurxía, o seu fillo recibirá líquidos nunha vea (IV). Xunto a isto, ao seu fillo tamén se lle poden administrar medicamentos para aliviar a dor e calmar os espasmos da vexiga.

O seu fillo pode ter un catéter, un tubo que sairá da vexiga do seu fillo para drenar a urina. Tamén pode haber un dreno na barriga do seu fillo para deixar drenar os fluídos despois da cirurxía. Pódense eliminar antes de dar a alta ao seu fillo. Se non, o médico diralle como coidalos e cando volver para que os eliminen.

Cando o seu fillo sae da anestesia, o seu fillo pode chorar, estar complicado ou confuso e sentirse enfermo ou vomitar. Estas reaccións son normais e desaparecerán co tempo.

O seu fillo terá que permanecer no hospital de 1 a 2 días, dependendo do tipo de cirurxía que tivera.

A cirurxía ten éxito na maioría dos nenos.

Ureteroneocistostomía - nenos; Cirurxía de reimplantación ureteral: nenos; Reimplante ureteral; Refluxo en nenos: reimplantación ureteral

Elder JS. Reflujo vesicoureteral. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Reflujo vesicoureteral. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA; Elsevier; 2016: cap 137.

Papa JC. Ureteroneocistostomía. En: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlas de cirurxía urolóxica de Hinman. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 33.

Richstone L, Scherr DS. Cirurxía robótica e laparoscópica da vexiga. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA; Elsevier; 2016: cap 96.