Presión arterial alta: nenos

A presión arterial é unha medida da forza exercida contra as paredes das arterias mentres o corazón bombea sangue ao corpo. A presión arterial alta (hipertensión) é un aumento desta forza. Este artigo céntrase na hipertensión arterial en nenos, que adoita ser o resultado do sobrepeso.

As lecturas da presión arterial danse como dous números. As medicións da presión arterial escríbense deste xeito: 120/80. Un ou ambos destes números poden ser demasiado elevados.

• O primeiro número (superior) é a presión arterial sistólica.
• O segundo número (inferior) é a presión diastólica.

A presión arterial alta en nenos ata os 13 anos mídese de xeito diferente que nos adultos. Isto débese a que o que se considera que a presión arterial normal cambia cando un neno medra. Os números de presión arterial dun neno compáranse coas medicións de presión arterial doutros nenos da mesma idade, altura e sexo.

Unha axencia gobernamental publica os rangos de presión arterial en nenos de 1 a 13 anos. Tamén pode preguntar ao seu médico. As lecturas anormais da presión arterial descríbense do seguinte xeito:

• Presión arterial elevada
• Etapa 1 hipertensión arterial
• Etapa 2 hipertensión arterial

Os nenos maiores de 13 anos seguen as mesmas pautas para a presión arterial alta que os adultos.

Moitas cousas poden afectar a presión arterial, incluíndo:

• Niveis hormonais
• A saúde do sistema nervioso, o corazón e os vasos sanguíneos
• A saúde dos riles

Na maioría das veces non se atopa ningunha causa de presión arterial alta. Isto chámase hipertensión primaria (esencial).

Non obstante, certos factores poden aumentar o risco de hipertensión arterial nos nenos:

• Ter sobrepeso ou obesidade
• Antecedentes familiares de hipertensión arterial
• Carreira: os afroamericanos teñen un maior risco de padecer presión arterial alta
• Ter diabetes tipo 2 ou azucre no sangue alto
• Ter colesterol alto
• Problemas para respirar durante o sono, como ronquidos ou apnea do sono
• Enfermidade renal
• Antecedentes de parto prematuro ou baixo peso ao nacer

Na maioría dos nenos, a presión arterial alta está relacionada co exceso de peso.

A presión arterial alta pode ser causada por outro problema de saúde. Tamén pode ser causado por un medicamento que tome o seu fillo. As causas secundarias son máis frecuentes en bebés e nenos pequenos. As causas máis comúns inclúen:

• Problemas de tiroides
• Problemas cardíacos
• Problemas nos riles
• Certos tumores
• Apnea do sono
• Medicamentos como esteroides, pílulas anticonceptivas, AINE e algúns medicamentos comúns contra o resfriado

A presión arterial elevada volverá á normalidade unha vez que se deterá o medicamento ou se tratará a enfermidade.

A presión arterial máis saudable para os nenos baséase no sexo, a altura e a idade dun neno. O seu médico pode dicirlle cal debe ser a presión arterial do seu fillo.

A maioría dos nenos non presentan ningún síntoma de presión arterial alta. A presión arterial elevada adóitase descubrir durante un control cando un provedor comproba a presión arterial do seu fillo.

Na maioría dos casos, o único sinal de presión arterial alta é a medición da presión arterial en si. Para nenos con peso san, a presión arterial debe tomarse todos os anos a partir dos 3 anos. Para obter unha lectura precisa, o provedor do seu fillo empregará un manguito de presión arterial que se adapte correctamente ao seu fillo.

Se a presión arterial do seu fillo é elevada, o provedor debería medir a presión arterial dúas veces e facer a media das dúas medicións.

A presión arterial debe tomarse en cada visita para nenos que:

• Son obesos
• Tomar medicamentos que aumenten a presión arterial
• Ten enfermidade renal
• Ten problemas cos vasos sanguíneos que levan ao corazón
• Ter diabetes

O provedor medirá a presión arterial do seu fillo moitas veces antes de diagnosticarlle a hipertensión.

O provedor preguntará sobre os antecedentes familiares, os antecedentes de sono do seu fillo, os factores de risco e a dieta.

O provedor tamén fará un exame físico para buscar signos de enfermidades cardíacas, danos nos ollos e outros cambios no corpo do seu fillo.

Outras probas que pode facer o provedor do seu fillo son:

• Probas de sangue e ouriños
• Proba de azucre no sangue
• Ecocardiograma
• Ecografía dos riles
• Estudo do sono para detectar a apnea do sono

O obxectivo do tratamento é reducir a presión arterial alta para que o seu fillo teña un menor risco de complicacións. O provedor do seu fillo pode dicirlle cales deben ser os obxectivos de presión arterial do seu fillo.

Se o seu fillo ten unha presión arterial elevada, o seu provedor recomendaralle cambios no estilo de vida para axudar a baixar a presión arterial do seu fillo.

Os hábitos saudables poden axudar ao seu fillo a non engordar máis, adelgazar e baixar a presión arterial. Traballar xuntos en familia é a mellor forma de axudar ao seu fillo a perder peso. Traballa xuntos para axudar ao teu fillo:

• Siga a dieta DASH, que ten pouco sal en moitas froitas e verduras, carnes magras, grans integrais e produtos lácteos baixos en graxa ou sen graxa.
• Reduce as bebidas azucaradas e os alimentos con azucre engadido
• Fai de 30 a 60 minutos de exercicio todos os días
• Limita o tempo de pantalla e outras actividades sedentarias a menos de 2 horas ao día
• Durme moito

A presión arterial do seu fillo revisarase de novo aos 6 meses. Se permanece alta, a presión arterial revisarase nos membros do seu fillo. A continuación, revisarase a presión arterial aos 12 meses. Se a presión arterial segue sendo alta, o provedor pode recomendar un control continuo da presión arterial durante 24 a 48 horas. Isto chámase monitorización ambulatoria da presión arterial. É posible que o seu fillo ou filla teña que acudir a un médico de corazón ou riles.

Tamén se poden facer outras probas para buscar:

• Nivel alto de colesterol
• Diabetes (proba A1C)
• Enfermidade cardíaca, mediante probas como un ecocardiograma ou electrocardiograma
• Enfermidade renal, mediante probas como un panel metabólico básico e análise de ouriños ou ultrasóns dos riles

O mesmo proceso ocorrerá en nenos con hipertensión arterial en fase 1 ou 2. Non obstante, as probas de seguimento e a remisión de especialistas terán lugar en 1 a 2 semanas para a presión arterial alta en fase 1 e despois de 1 semana para a presión arterial alta en etapa 2.

Se os cambios no estilo de vida por si só non funcionan ou o seu fillo ten outros factores de risco, é posible que o seu fillo necesite medicamentos para a presión arterial alta. Os medicamentos para a presión arterial que se usan con máis frecuencia para nenos inclúen:

• Inhibidores do encima convertedor de anxiotensina
• Bloqueadores do receptor da angiotensina
• Bloqueadores beta
• Bloqueadores de canles de calcio
• Diuréticos

É posible que o provedor do teu fillo ou filla recomenda que controle a presión arterial do seu fillo na casa. O control doméstico pode axudar a demostrar se os cambios no estilo de vida ou os medicamentos están funcionando.

Na maioría das veces, a presión arterial alta nos nenos pódese controlar con cambios de estilo de vida e medicamentos, se é necesario.

A hipertensión arterial non tratada nos nenos pode provocar complicacións na idade adulta, que poden incluír:

• Ictus
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermidade renal

Chama ao provedor do teu fillo se a vixilancia doméstica demostra que a presión arterial do seu fillo aínda é alta.

O provedor do seu fillo medirá a presión arterial do seu fillo polo menos unha vez ao ano, a partir dos 3 anos.

Podes axudar a previr a presión arterial alta no teu fillo ou filla seguindo cambios de estilo de vida deseñados para reducir a presión arterial.

Pode recomendarse a referencia a un nefrólogo pediátrico para nenos e adolescentes con hipertensión.

Hipertensión - nenos; HBP - nenos; Hipertensión pediátrica

CM Baker-Smith, Flinn SK, Flynn JT, et al; SUBCOMITÉ DE PROXECCIÓN E XESTIÓN DE ALTA TA EN NENOS. Diagnóstico, avaliación e manexo da presión arterial alta en nenos e adolescentes. Pediatría. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Trastornos do desenvolvemento renovascular e aórtico. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 130.

CD de Hanevold, Flynn JT. Hipertensión arterial en nenos: diagnóstico e tratamento. En: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensión arterial: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensión sistémica. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.