VIH / SIDA en mulleres embarazadas e bebés

O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) é o virus que causa a SIDA. Cando unha persoa se infecta co VIH, o virus ataca e debilita o sistema inmunitario. A medida que o sistema inmunitario se debilita, a persoa corre o risco de contraer infeccións e cancros que ameazan a vida. Cando isto ocorre, a enfermidade chámase SIDA.

O VIH pódese transmitir ao feto ou ao recentemente nado durante o embarazo, durante o parto ou o parto ou amamantando.

Este artigo trata sobre o VIH / SIDA en mulleres embarazadas e bebés.

A maioría dos nenos con VIH reciben o virus cando pasa dunha nai seropositiva ao neno. Isto pode ocorrer durante o embarazo, o parto ou a lactancia materna.

Só se demostrou que o sangue, o seme, os fluídos vaxinais e o leite materno transmiten a infección a outros.

O virus NON se propaga aos bebés por:

• Contacto casual, como abrazar ou tocar
• Tocar elementos tocados por unha persoa infectada co virus, como toallas ou panos
• Saliva, suor ou bágoas que NON se mesturan co sangue dunha persoa infectada

A maioría dos bebés nados de mulleres seropositivas nos Estados Unidos NON se volven seropositivos se a nai e o bebé teñen un bo coidado prenatal e posparto.

Os bebés infectados polo VIH a miúdo non presentan síntomas durante os primeiros 2 a 3 meses. Unha vez que se desenvolven os síntomas, poden variar. Os primeiros síntomas poden incluír:

• Infeccións por lévedas (cándidas) na boca
• Non engordar e medrar
• Glándulas linfáticas inchadas
• Glándulas salivares inchadas
• Bazo ou fígado agrandado
• Infeccións do oído e dos seos
• Infeccións das vías respiratorias superiores
• Ser lento para camiñar, gatear ou falar en comparación cos bebés sans
• Diarrea

O tratamento precoz adoita evitar que a infección polo VIH progrese.

Sen tratamento, o sistema inmunitario dun neno debilitase co paso do tempo e desenvólvense infeccións que son pouco comúns en nenos sans. Trátase de infeccións graves no corpo. Poden ser causadas por bacterias, virus, fungos ou protozoos. Neste momento, a enfermidade converteuse en plena SIDA.

Aquí tes as probas que unha nai embarazada e o seu bebé poden ter para diagnosticar o VIH:

PROBAS DE DIAGNÓSTICO DO VIH NAS MULLERES EMBARAZADAS

Todas as mulleres embarazadas deben someterse a unha proba de detección do VIH xunto con outras probas prenatais. As mulleres con alto risco deben ser examinadas por segunda vez durante o terceiro trimestre.

As nais que non foron probadas poden recibir unha proba rápida do VIH durante o parto.

Á muller que se sabe seropositiva durante o embarazo faráselle análises de sangue regularmente, incluíndo:

• CD4 conta
• Proba de carga viral, para comprobar a cantidade de VIH no sangue
• Unha proba para ver se o virus responderá aos medicamentos utilizados para tratar o VIH (chamado test de resistencia)

PROBAS DE DIAGNÓSTICO DO VIH EN BEBES E INFANTES

Os bebés nacidos de mulleres infectadas polo VIH deben someterse a unha proba de infección polo VIH. Esta proba busca a cantidade de virus do VIH no corpo. En bebés nacidos de nais seropositivas, faise a proba do VIH:

• De 14 a 21 días despois do nacemento
• De 1 a 2 meses
• De 4 a 6 meses

Se o resultado de 2 probas é negativo, o lactante NON ten infección polo VIH. Se os resultados dalgunha proba son positivos, o bebé ten o VIH.

Os bebés que teñen un risco moi alto de infección polo VIH poden ser probados ao nacer.

O VIH / SIDA trátase con terapia antirretroviral (ART). Estes medicamentos impiden multiplicar o virus.

TRATAR AS MULLERES EMBARAZADAS

O tratamento de mulleres embarazadas con VIH evita que os nenos se infecten.

• Se unha muller dá positivo durante o embarazo, recibirá ART mentres está embarazada. Na maioría das veces recibirá un réxime de tres drogas.
• O risco destes medicamentos ART para o bebé no útero é baixo. A nai pode ter outra ecografía no segundo trimestre.
• O VIH pódese atopar nunha muller cando entra no parto, especialmente se antes non recibiu atención prenatal. Se é así, será tratada con medicamentos antirretrovirais de inmediato. Ás veces, estes medicamentos administraranse a través dunha vea (IV).
• Se a primeira proba positiva é durante o parto, recibir ART de inmediato durante o parto pode reducir a taxa de infección nos nenos a aproximadamente o 10%.

TRATAMENTO DE BEBES E INFANTES

Os bebés nacidos de nais infectadas comezan a recibir TAR dentro de 6 a 12 horas despois do nacemento. Un ou máis fármacos antirretrovirais deben continuar polo menos 6 semanas despois do nacemento.

A LACTANCIA

As mulleres seropositivas non deben aleitar. Isto é certo incluso para as mulleres que toman medicamentos contra o VIH. Facelo pode pasar o VIH ao bebé a través do leite materno.

Os retos de ser o coidador dun neno con VIH / SIDA adoitan axudarse uníndose a un grupo de apoio. Nestes grupos, os membros comparten experiencias e problemas comúns.

O risco de que unha nai transmita o VIH durante o embarazo ou durante o parto é baixo para as nais identificadas e tratadas no inicio do embarazo. Cando se trata, a posibilidade de que o seu bebé estea infectado é inferior ao 1%. Debido ás probas e tratamento precoz, hai menos de 200 bebés nados con VIH nos Estados Unidos ao ano.

Se o estado do VIH dunha muller non se atopa ata o momento do parto, un tratamento axeitado pode reducir a taxa de infección nos bebés a aproximadamente o 10%.

Os nenos con VIH / SIDA necesitarán tomar ART o resto da súa vida. O tratamento non cura a infección. Os medicamentos só funcionan mentres se toman todos os días. Cun tratamento adecuado, os nenos con VIH / SIDA poden vivir unha vida case normal.

Chame ao seu médico se ten VIH ou está en risco de contraer o VIH, e queda embarazada ou está a pensar en quedar embarazada.

As mulleres seropositivas que poidan quedar embarazadas deben falar co seu provedor sobre o risco para o seu fillo por nacer. Tamén deben discutir métodos para evitar que o seu bebé se infecte, como tomar ARV durante o embarazo. Canto antes a muller comeza medicamentos, menor será a posibilidade de infección no neno.

As mulleres con VIH non deben aleitar ao seu bebé. Isto axudará a evitar o paso do VIH ao lactante a través do leite materno.

Infección polo VIH: nenos; Virus da inmunodeficiencia humana: nenos; Síndrome de deficiencia inmune adquirida - nenos; Embarazo - VIH; VIH materno; Perinatal - VIH

• Infección primaria polo VIH
• VIH

Sitio web de Clinicalinfo.HIV.gov. Pautas para o uso de axentes antirretrovirais na infección por VIH pediátrica. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Actualizado o 12 de febreiro de 2021. Consultado o 9 de marzo de 2021.

Sitio web de Clinicalinfo.HIV.gov. Recomendacións para o uso de medicamentos antirretrovirais en mulleres embarazadas con infección polo VIH e intervencións para reducir a transmisión perinatal do VIH nos Estados Unidos. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Actualizado o 10 de febreiro de 2021. Consultado o 9 de marzo de 2021.

Hayes EV. Virus da inmunodeficiencia humana e síndrome de inmunodeficiencia adquirida. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Infección por virus da inmunodeficiencia humana pediátrica. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.