Derivación esplenorenal distal

Unha derivación esplenorenal distal (DSRS) é un tipo de cirurxía que se realiza para aliviar a presión adicional na vea porta. A vea porta leva o sangue dos órganos dixestivos ao fígado.

Durante a DSRS, a vea do bazo elimínase da vea portal. A vea únese entón á vea do ril esquerdo. Isto axuda a reducir o fluxo sanguíneo a través da vea porta.

A vea porta leva sangue ao intestino, bazo, páncreas e vesícula biliar ao fígado. Cando o fluxo sanguíneo está bloqueado, a presión nesta vea faise demasiado alta. Isto chámase hipertensión portal. A miúdo ocorre debido a danos no fígado causados ​​por:

• Consumo de alcol
• Hepatite viral crónica
• Coágulos de sangue
• Certos trastornos conxénitos
• Cirrose biliar primaria (cicatrización hepática causada por vías biliares bloqueadas)

Cando o sangue non pode fluír normalmente pola vea porta, toma outro camiño. Como resultado, fórmanse vasos sanguíneos inchados chamados varices. Desenvolven paredes delgadas que poden romper e sangrar.

Pode que teña esta cirurxía se as probas de imaxe como endoscopia ou raios X demostran que ten varices sangrantes. A cirurxía DSRS reduce a presión sobre as varices e axuda a controlar o sangrado.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Acumulación de fluído no ventre (ascites)
• Repita o sangrado das varices
• Encefalopatía (perda da función cerebral porque o fígado é incapaz de eliminar as toxinas do sangue)

Antes da cirurxía, é posible que teñas certas probas:

• Angiograma (para ver dentro dos vasos sanguíneos)
• Análise de sangue
• Endoscopia

Ofrece ao seu médico unha lista de todos os medicamentos que toma, incluídos os que reciben receita médica e sen receita médica, as herbas e os suplementos. Pregunta cales hai que deixar de tomar antes da cirurxía e cales debe tomar a mañá da cirurxía.

O seu provedor explicará o procedemento e indicará cando debe deixar de comer e beber antes da cirurxía.

Espera estar de 7 a 10 días no hospital despois da cirurxía para recuperarse.

Cando espertas despois da cirurxía terás:

• Un tubo na vea (IV) que levará fluído e medicamentos ao torrente sanguíneo
• Un catéter na vexiga para drenar a urina
• Un tubo de GN (nasogástrico) que che pasa polo nariz ao estómago para eliminar os gases e os fluídos
• Unha bomba cun botón que podes premer cando necesites medicamentos para a dor

Como podes comer e beber, recibiráslles líquidos e comida.

É posible que faga unha proba de imaxe para ver se a derivación funciona.

Podes atoparte cun dietista e aprender a comer unha dieta baixa en graxa e baixa en sal.

Despois da cirurxía DSRS, o sangrado contrólase na maioría das persoas con hipertensión portal. O maior risco de sangrar de novo é o primeiro mes despois da cirurxía.

DSRS; Procedemento de derivación esplenorenal distal; Renal - derivación venosa esplénica; Warren shunt; Cirrose - esplenorenal distal; Insuficiencia hepática - esplenorenal distal; Presión da vea porta: derivación esplenorenal distal

Dudeja V, Fong Y. O fígado. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

Semanas SR, Ottmann SE, Orloff MS. Hipertensión portal: papel dos procedementos de derivación. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.