Cirurxía micrográfica de Mohs

A cirurxía micrográfica de Mohs é un xeito de tratar e curar certos cancros de pel. Os cirurxiáns adestrados no procedemento Mohs poden facer esta cirurxía. Permite eliminar o cancro de pel con menos dano á pel sa que o rodea.

A cirurxía de Mohs normalmente ten lugar no consultorio médico. A cirurxía iníciase pola mañá cedo e faise nun día. Ás veces, se o tumor é grande ou precisa reconstrución, pode levar dúas visitas.

Durante o procedemento, o cirurxián elimina o cancro por capas ata que se eliminou todo o cancro. O cirurxián:

• Adormece a pel onde está o cancro para que non sintas dor. Mantéñase esperto polo procedemento.
• Elimina o tumor visible xunto cunha fina capa de tecido xunto ao tumor.
• Mire o tecido ao microscopio.
• Comprobar se hai cancro. Se aínda hai cancro nesa capa, o doutor sacará outra capa e mirarase ao microscopio.
• Segue repetindo este procedemento ata que non se atope cancro nunha capa. Cada rolda leva aproximadamente 1 hora. A cirurxía leva de 20 a 30 minutos e mirar a capa ao microscopio leva 30 minutos.
• Fai entre 2 e 3 roldas para contraer todo o cancro. Os tumores profundos poden necesitar máis capas.
• Pare calquera sangrado aplicando un apósito a presión, usando unha pequena sonda para quentar a pel (electrocautería) ou dándolle un punto.

A cirurxía de Mohs pode usarse para a maioría dos cancros de pel, como o cancro de pel de células basais ou de células escamosas. Para moitos cancros de pel pódense usar outros procedementos máis sinxelos.

A cirurxía de Mohs pode ser preferida cando o cancro de pel está nunha zona onde:

• É importante eliminar o menor tecido posible, como as pálpebras, o nariz, as orellas, os beizos ou as mans
• O seu médico debe estar seguro de que se elimina todo o tumor antes de coselo
• Hai unha cicatriz ou empregouse un tratamento con radiación previa
• Hai máis posibilidades de que o tumor volva a aparecer, como nas orellas, beizos, nariz, pálpebras ou templos

Tamén se pode preferir a cirurxía de Mohs cando:

• O cancro de pel xa foi tratado e non se eliminou completamente ou volveu
• O cancro de pel é grande ou os bordos do cancro de pel non están claros
• O seu sistema inmunitario non funciona ben debido ao cancro, aos tratamentos contra o cancro ou aos medicamentos que está a tomar
• O tumor é máis profundo

A cirurxía de Mohs é xeralmente segura. Coa cirurxía de Mohs, non precisa adormecer (anestesia xeral) como faría noutras cirurxías.

Aínda que son raros, estes son algúns riscos para esta cirurxía:

• Infección.
• Dano nervioso que provoca adormecemento ou sensación de ardor. Isto normalmente desaparece.
• Cicatrices máis grandes que son levantadas e vermellas, chamadas queloides.
• Sangrado.

O seu médico explicará que debe facer para prepararse para a cirurxía. Pode que che pidan:

• Deixa de tomar certos medicamentos, como a aspirina ou outros anticoagulantes. NON deixe de tomar ningún medicamento recetado a menos que o seu médico lle diga que pare.
• Deixa de fumar.
• Organiza que alguén te leve a casa despois da cirurxía.

Coidar adecuadamente a ferida despois da cirurxía axudará á súa pel a ter o mellor aspecto. O seu médico falará contigo sobre as súas opcións:

• Deixa que unha pequena ferida se cure. A maioría das pequenas feridas curan ben por si soas.
• Use puntos para pechar a ferida.
• Usa enxertos de pel. O médico cobre a ferida usando pel doutra parte do corpo.
• Use solapas de pel. O médico cobre a ferida coa pel xunto á súa ferida. A pel preto da ferida coincide en cor e textura.

A cirurxía de Mohs ten un 99% de curación no tratamento do cancro de pel.

Con esta cirurxía elimínase a menor cantidade de tecido posible. Terá unha cicatriz máis pequena do que podería ter con outras opcións de tratamento.

Cancro de pel: cirurxía de Mohs; Cancro de pel de células basais: cirurxía de Mohs; Cancro de pel de células escamosas: cirurxía de Mohs

Grupo de traballo ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 criterios de uso adecuados para a cirurxía micrográfica de Mohs: un informe da Academia Americana de Dermatoloxía, o American College of Mohs Surgery, a American Society for Dermatologic Surgery Association e a American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Sitio web da American College of Mohs Surgery. O proceso paso a paso de Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Actualizado o 2 de marzo de 2017. Consultado o 7 de decembro de 2018.

Lam C, Vidimos AT. Cirurxía micrográfica de Mohs. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.